實(shí)習(xí)自我鑒定1000字最新五篇
自我鑒定就是把一個(gè)時(shí)期的個(gè)人情況進(jìn)行一次全面系統(tǒng)的總結(jié)，自我鑒定可以提升自身總結(jié)能力，我想我們需要寫一份自我鑒定了吧。如何把自我鑒定做到重點(diǎn)突出呢?下面是小編收集整理的實(shí)習(xí)自我鑒定5篇，希望能夠幫助到大家。
實(shí)習(xí)自我鑒定 篇1
暑假的小實(shí)習(xí)，讓我體驗(yàn)到了象牙塔外的別樣生活。這是第一次正式與社會(huì)接軌踏上工作崗位，開始新鮮新奇又充實(shí)的生活。每天定時(shí)的在規(guī)定的地點(diǎn)乘班車上下班，接受組織的領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真地對(duì)待實(shí)習(xí)，從未想過草率敷衍了事。一個(gè)月的努力，有失誤的慚愧，收獲的喜悅和成功的幸福。從正是實(shí)習(xí)開始我們的肩上開始扛著民事責(zé)任，凡事得謹(jǐn)慎小心，否則隨時(shí)可能要為一個(gè)小小的錯(cuò)誤承擔(dān)嚴(yán)重的后果付出巨大的代價(jià)，再也不是一句對(duì)不起和一紙道歉書所能解決的了。
我的實(shí)習(xí)于7月26日至8月28日一個(gè)月期間，在青島市黃島區(qū)人民法院民一庭。在實(shí)習(xí)過程中我學(xué)到了很多東西。一個(gè)月的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我實(shí)習(xí)了自己所掌握的新聞學(xué)和法學(xué)的基本理論知識(shí)，基本上掌握了案卷的整理、訂卷、貼封條等工作具體操作細(xì)節(jié);在實(shí)踐鞏固了一些司法文書如應(yīng)訴、舉證通知書、上訴函、開庭公告、傳票、送達(dá)回證等的書寫;進(jìn)一步鞏固了一些具體的司法程序知識(shí)如：民事案件庭審的簡易程序、普通程序等，不僅學(xué)到了很多法學(xué)知識(shí)，也為以后更好的法制新聞報(bào)道打好基礎(chǔ)，更趨近我所學(xué)專業(yè)的方向——法制新聞。
(一)聰明的腦袋vs繁多的法律文書
開始，我做了大量的輔助性工作，最多的就是填寫，或打印法律文書。面對(duì)一大疊類似的文書需要填寫打印，一是要“冷靜沉著”有積極的工作態(tài)度，熱情能使促使事半功倍，收效較佳。二是就是細(xì)心，不放過任何要填寫的地方，因?yàn)槟０逯械淖盅塾袝r(shí)候會(huì)因?yàn)榫唧w案件的變化而變得不適用的，這就要修改。以為模板萬能的心態(tài)不要得。萬一寫錯(cuò)了雖然可作后期的改寫和補(bǔ)救，但若該文書是送達(dá)給當(dāng)事人，改寫就未免有損法院的權(quán)威和尊嚴(yán)，嚴(yán)重的可能惹來笑話。法律在每個(gè)人心目中應(yīng)該是至高無上的，法院出具的文書又豈能馬馬虎虎呢?司法機(jī)關(guān)這個(gè)社會(huì)的安全閥、權(quán)利救濟(jì)的最后防線的作用又怎么最好地發(fā)揮呢?對(duì)法律文書的斟酌對(duì)較就是對(duì)當(dāng)事人權(quán)利義務(wù)的負(fù)責(zé)、更是對(duì)全社會(huì)的安定和繁榮打下一支強(qiáng)心針。三是就是要有條理，思路清晰。因?yàn)槊總€(gè)人同時(shí)處理的不可能只是一兩單案件，往往達(dá)數(shù)十?dāng)?shù)二十件。每一件案子去到哪一個(gè)階段，哪些文件未處理好，哪些即將到審理期限，哪些需要延長審期……都需要十分清楚，不能有混淆或模糊。
(二)勇氣帶給我好運(yùn)氣
從來都沒覺得自己膽子這么大，拿著簡歷在法院與檢-察-院的綜合大樓前碰運(yùn)氣，認(rèn)識(shí)了薛老師。薛老師真的是個(gè)很熱心的人，很感動(dòng)它能幫助我這樣萍水相逢的人，第一次出來“闖”就這么成功，讓我對(duì)以后的事情都很有信心，現(xiàn)在覺得只要自己努力沒有什么不可能的。媽媽說是我運(yùn)氣好，但我更相信是我努力的結(jié)果，還有就是好心人還是比較多滴。所謂精誠所至，金石為開嘛。李寧廣告語“一切皆有可能”;阿迪達(dá)斯廣告語“沒有不可能”。只要敢做，雖有可能失敗，但也會(huì)成功。但不去做，一定會(huì)失敗。好的開始是成功的一半，第一次的成功，很榮幸認(rèn)識(shí)您——薛老師。這次實(shí)習(xí)，真正沒有讓爸爸媽媽費(fèi)心，反而媽媽會(huì)因我自豪。因?yàn)槲业莫?dú)立的表現(xiàn)讓媽媽對(duì)我更放心，這也算是我這次實(shí)習(xí)的一個(gè)重大收獲。
(三)活潑開朗vs同事相處
踏上社會(huì)，就要與形形色色的人打交道。媽媽給我灌輸?shù)乃枷胧牵骸坝捎诖嬖谥骊P(guān)系，又工作繁忙，很多時(shí)候同事不會(huì)象同學(xué)一樣對(duì)你噓寒問暖。而有些同事表面笑臉相迎，背地里卻勾心斗角不擇手段，踩著別人的肩膀不斷地往上爬，在單位里要小心行事，多工作，少說話”。聽了媽媽的訓(xùn)導(dǎo)，感覺工作了就像進(jìn)了地獄，陰森恐怖。幸好，我的同事們都很是很“陽光”派的，平日里辦公室總是笑聲不斷，所以才有最后的留戀，因?yàn)槲倚愿裢庀虻脑?，很快就?huì)和周圍的人打成一片，不管是庭長還是保安工作人員，統(tǒng)統(tǒng)都有認(rèn)識(shí)，一點(diǎn)都不夸張的。媽媽說這樣不好，女孩子要矜持一點(diǎn)，但我認(rèn)為這樣沒什么不好，多個(gè)朋友，多條路嘛。只要人品好，都可以做朋友的不是嘛。他們真的帶給我很多，從他們身上學(xué)到了很多為人處事的技巧等等，這是書本上學(xué)不到的。實(shí)習(xí)期間，認(rèn)識(shí)了很多律師，一起吃過幾次飯，初嘗應(yīng)酬之道。
(四)小結(jié)——我的實(shí)習(xí)
其實(shí)，實(shí)習(xí)也挺累的，我不能老是裝崇高，大肆宣揚(yáng)我的實(shí)習(xí)如何如何輕松，那樣估計(jì)我會(huì)被廣大新傳院的同學(xué)拖出去砍了的。以前放假在家總會(huì)瘋長體重，今年意外的沒胖反而瘦了。很充實(shí)的暑假生活，其實(shí)我覺得收獲最大的就是去感受那種工作氛圍，體驗(yàn)人與人相處的樂趣。當(dāng)然實(shí)習(xí)自己的專業(yè)知識(shí)也是尤其重要的，實(shí)習(xí)了以后才發(fā)現(xiàn)所學(xué)知識(shí)的匱乏，才明白“學(xué)無止境”不是空穴來風(fēng)。也為以后的學(xué)習(xí)提供了較好的方向。以后的學(xué)習(xí)要加油!
實(shí)習(xí)自我鑒定 篇2
自踏入醫(yī)學(xué)殿堂的那一刻起，我便深刻的認(rèn)識(shí)到，"精醫(yī)術(shù)，懂人文，有理想，能創(chuàng)新"是新時(shí)期下的醫(yī)生所應(yīng)具備的素質(zhì)。校訓(xùn)"健康所系，性命相托"時(shí)刻提醒我刻苦學(xué)習(xí)奮發(fā)向上。理論學(xué)習(xí)中，我克己求嚴(yán)，勤奮認(rèn)真，順利完成了必修課程。在良師益友的指導(dǎo)幫助下，系統(tǒng)掌握了醫(yī)學(xué)知識(shí)，為日后進(jìn)入臨床打下了扎實(shí)基礎(chǔ)。
作為一名藥學(xué)專業(yè)的學(xué)員，只學(xué)習(xí)書本知識(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，是不能學(xué)以致用的，理論和實(shí)踐相結(jié)合才能把我們所學(xué)的知識(shí)帶給人們，所以，我深入到基層在藥品銷售崗位接受鍛煉。初到藥店工作，老同事向我說明了零售藥店與醫(yī)院藥房的不同，醫(yī)院藥房的藥師只需憑醫(yī)師處方發(fā)藥，而零售藥店的顧客大多是對(duì)藥品認(rèn)識(shí)較少的非專業(yè)人員，所以，銷售人員在對(duì)顧客銷售藥品時(shí)，要盡可能的多向顧客說明藥品的用途及性能，對(duì)每一個(gè)顧客負(fù)責(zé)，我所在的藥店經(jīng)營的有中藥、中成藥、西藥、非藥及一部分器械，現(xiàn)將實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)情況作一個(gè)總結(jié)鑒定。
一、嚴(yán)守勞動(dòng)紀(jì)律，以員工的標(biāo)準(zhǔn)要求自己
在實(shí)習(xí)期間，我嚴(yán)格遵守該院的勞動(dòng)紀(jì)律和一切工作管理制度，自覺以醫(yī)學(xué)生規(guī)范嚴(yán)格要求約束自己，不畏酷暑，認(rèn)真工作，基本做到了無差錯(cuò)事故，并在上下班之余主動(dòng)為到醫(yī)院就診的患者義務(wù)解答關(guān)于科室位置就診步驟等方面的問答，積極維護(hù)了藥學(xué)院的良好形象;并且理論聯(lián)系實(shí)際，不怕出錯(cuò)、虛心請(qǐng)教，同帶教老師共同商量處方方面的問題，進(jìn)行處方分析，大大擴(kuò)展了自己的知識(shí)面，豐富了思維方法，切實(shí)體會(huì)到了實(shí)習(xí)的真正意義;不僅如此，我們更是認(rèn)真規(guī)范操作技術(shù)、熟練應(yīng)用在平常實(shí)驗(yàn)課中學(xué)到的操作方法和流程，積極同帶教老師相配合，盡量完善日常實(shí)習(xí)工作，給各帶教老師留下了深刻的.印象，并通過實(shí)習(xí)筆記的方式記錄自己在工作中的點(diǎn)點(diǎn)心得，由于我的主動(dòng)積極，勤快認(rèn)真以及良好的醫(yī)患溝通能力，各科室給予的好評(píng)。
二、如何做好藥品知識(shí)及醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)
藥用植物學(xué)在中藥材鑒定中的應(yīng)用意義重要。大部分情況我們根本不用理化鑒別的方法，只用植物形態(tài)學(xué)的鑒別方法就可以鑒定。因?yàn)榇蠖嘀参镉衅涮赜械倪z傳基因，于是能表現(xiàn)出基本穩(wěn)定的形態(tài)特征，這樣們我們?cè)谥兴幉蔫b定中"努力尋找不同因子"就可以鑒定植物類中藥材的真?zhèn)?。例如：小品種中的石楠藤是薔薇科的植物，而有時(shí)采購來的藥材表現(xiàn)出：節(jié)膨大、有扁節(jié)，這是胡椒科的石南藤的特征，這樣就很明確了只要石楠藤中出以上兩種特征就可以斷定藥材摻偽。 顧客在藥店購藥時(shí)，因?yàn)楦忻皶?huì)買幾種感冒藥同時(shí)服用;因?yàn)槲覆?huì)買幾種治胃病的藥同時(shí)服用;因?yàn)樯杂醒装Y就會(huì)同時(shí)服用幾種消炎藥，這時(shí)，我就利用我所學(xué)的知識(shí)向他們說明感冒藥多含有相同的解熱鎮(zhèn)痛藥成分，多藥聯(lián)用有可能會(huì)造成重復(fù)用藥產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)，多種抗生素合用有時(shí)不但不產(chǎn)生協(xié)同作用，而且還會(huì)產(chǎn)生藥抗，使治療失敗，所以就要提醒他們應(yīng)該對(duì)癥下藥，不能用這種"大撒網(wǎng)"的方式治療。這時(shí)顧客會(huì)非常滿意的購買任意一種針對(duì)性的藥品，而且還會(huì)認(rèn)同這種為顧客著想的做法。
"師傅領(lǐng)進(jìn)門，修行在個(gè)人"，雖然無緣與于老師繼續(xù)學(xué)習(xí)下去因?yàn)閷?shí)習(xí)即將結(jié)束，但是于老師已經(jīng)將學(xué)習(xí)方法和工作技巧教于我，今后我一定能在實(shí)踐中成長為一名中藥材鑒定能手。
在藥店工作還能學(xué)習(xí)一些課堂外的東西，比如過橋就是黃連，因?yàn)辄S連根莖的中段細(xì)瘦，狀如莖桿，形如小橋，所以稱為過橋。當(dāng)然還有針哏就是半夏，砂哏就是銀柴胡等等一些中藥的別名，這些都是在藥店購藥的中藥處方上學(xué)到的知識(shí)。
三、如何做好銷售服務(wù)工作
在銷售部是最煅練與人處事、說話的，我的工作主要是接待顧客、接聽電話記錄醫(yī)院及藥店采購單，接收傳真。
在藥店接待顧客時(shí)，顧客購買所需藥品時(shí)候會(huì)由于同種藥品產(chǎn)地多，所以，向顧客推薦藥品時(shí)，我首先要了解藥品本身的情況，然后做簡單的介紹，以提高顧客對(duì)銷售人員的信任度。
接聽電話時(shí)要語氣平和有禮貌。遇到不懂的地方認(rèn)真詢問，不可以馬虎大意，有時(shí)候醫(yī)院的采購說話并非普通話帶有口音，尤其是南方口音，那時(shí)一定要注意力集中，防止聽錯(cuò)或漏聽。
在這里我不知不覺地容入了整個(gè)團(tuán)隊(duì)。當(dāng)自己的工作干完時(shí)主動(dòng)幫助他人，同時(shí)我也得到了別人的好評(píng)和關(guān)心。
在銷售部實(shí)習(xí)期間我學(xué)會(huì)了用辦公自動(dòng)化設(shè)備，如傳真機(jī)、復(fù)印機(jī)等。學(xué)校里學(xué)習(xí)的office軟件在這里也得到使用并有所提高，一個(gè)人的工作能力是各方面綜合知識(shí)表現(xiàn)，當(dāng)今社會(huì)競爭越來越激烈，一個(gè)人的知識(shí)要全面廣泛，但在本專業(yè)要精益求精，這樣才能適應(yīng)職場的激烈競爭。
通過實(shí)習(xí)，我對(duì)中西藥房的工作有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步了解了藥庫和制劑室的工作任務(wù)，在實(shí)習(xí)過程中我們以踏實(shí)的工作作風(fēng)，勤奮好學(xué)的工作態(tài)度，虛心向上的學(xué)習(xí)精神得到了帶教老師的一致好評(píng)。
實(shí)習(xí)是步入社會(huì)前的預(yù)演，實(shí)習(xí)中的苦與樂都嘗盡后發(fā)現(xiàn)自己長大了。今后將步入社會(huì)參加工作，從北京中醫(yī)藥大學(xué)走出的我將牢記"勤求博采，厚德濟(jì)生"的校訓(xùn)，肩負(fù)起中藥學(xué)工作者的使命和責(zé)任。工作對(duì)得起職業(yè)，做事對(duì)得起國家。協(xié)作能力，也鍛煉了自己各方面的能力。
實(shí)習(xí)自我鑒定 篇3
暑假期間，我有幸來到了中國工商銀行__縣支行進(jìn)行了為期一個(gè)月的會(huì)計(jì)實(shí)習(xí)，學(xué)到了許多書本以外的知識(shí)，受益非淺。下面是我對(duì)銀行儲(chǔ)蓄存款實(shí)名制進(jìn)行的一點(diǎn)簡單探討。
一、儲(chǔ)蓄存款實(shí)名制的含義
儲(chǔ)蓄存款實(shí)名制是指居民在金融機(jī)構(gòu)開戶和辦理儲(chǔ)蓄業(yè)務(wù)時(shí)，必須出示有效身份證明，銀行員工有義務(wù)給予記錄，并要求存款人在存單上留下自己姓名的制度。其根本宗旨在于有效保護(hù)個(gè)人利益和維護(hù)國家利益的前提下，促進(jìn)金融體系在公平、公正、公開的基礎(chǔ)上進(jìn)行，保證個(gè)人金融資產(chǎn)的真實(shí)性、合法性。
我國建國五十年來，儲(chǔ)蓄存款制度一直實(shí)行的是記名(虛名)儲(chǔ)蓄制度。其記名可以是真名、假名、代碼亦可以是親友的名字。特別是活期儲(chǔ)蓄，銀行只認(rèn)存折不認(rèn)人，只要取款人提供存折出示印鑒或輸對(duì)密碼(由取款人開戶時(shí)約定)銀行即按折付款。儲(chǔ)蓄存款實(shí)名制是發(fā)達(dá)國家早已實(shí)行的一項(xiàng)金融制度，也是絕大多數(shù)發(fā)展中國家實(shí)行的金融制度。
二、為什么要實(shí)儲(chǔ)蓄存款實(shí)名制
我國現(xiàn)行的儲(chǔ)蓄存款記名制可以說從源頭上造成了一系列社會(huì)經(jīng)濟(jì)問題，已經(jīng)妨礙了改革開放的進(jìn)程，到了積重難返的地步。
1、儲(chǔ)蓄存款加快增長現(xiàn)象下掩蓋了觸目驚心的社會(huì)財(cái)富轉(zhuǎn)移。截止年6月末轉(zhuǎn)自，我國商業(yè)銀行儲(chǔ)蓄存款總額(本外幣全折人民幣)達(dá)6.3萬億元。我國居民儲(chǔ)蓄存款是呈幾何級(jí)數(shù)增長的，年，我國居民儲(chǔ)蓄存款余額僅3073億元，年突破1萬億元，年突破2萬億元，年突破3萬億元，到年末更是達(dá)5.3萬億元，而僅僅半年，年6月末已達(dá)6.3萬億元。年以來，我國gdp增長率雖然走上了快速增長的通道，最高的年份是年的14.1%，最低的年份是年的7.8%，從92年到98年，算術(shù)平均數(shù)也僅10.76%，gdp的增長與儲(chǔ)蓄存款增長不同步，這說明兩點(diǎn)，一是國民收入的分配過份向個(gè)人傾斜。二是有些個(gè)人收入已經(jīng)不國民收入，而是直接國有資產(chǎn)的流失。
2、稅收征管困難，偷逃稅款嚴(yán)重。納稅是公民的義務(wù)，但在現(xiàn)實(shí)條件下，能偷逃稅賦成了個(gè)人的本事，對(duì)不少財(cái)務(wù)管理人員來說，逃稅倒成了其義務(wù)，我國個(gè)人所得稅規(guī)占人均gdp的比重大約在0在這次會(huì)計(jì)實(shí)習(xí)中，我努力將自己在學(xué)校所學(xué)的理論知識(shí)向?qū)嵺`方面轉(zhuǎn)化，盡量做到理論與實(shí)踐相結(jié)合。在實(shí)習(xí)期間我遵守了工作紀(jì)律，不遲到、不早退，認(rèn)真完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的工作。我可謂受益非淺。
通過這次實(shí)習(xí)我也深深懂得作為一名財(cái)會(huì)專業(yè)的學(xué)員，在校學(xué)習(xí)期間應(yīng)更好的學(xué)好財(cái)會(huì)專業(yè)里的專業(yè)知識(shí)，打好理論基礎(chǔ);在財(cái)務(wù)實(shí)習(xí)的時(shí)候按要求認(rèn)真參與每一個(gè)實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，總結(jié)實(shí)際操作中的經(jīng)驗(yàn)和積累學(xué)習(xí)中自身的不足，密切關(guān)注和了解會(huì)計(jì)工作發(fā)展的最新動(dòng)向，為以后即將從事的會(huì)計(jì)工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，當(dāng)自己走出校園，成為一名名副其實(shí)的財(cái)會(huì)專業(yè)人才，在大浪淘沙中讓自己能夠找到自己屹立之地，讓自己的所學(xué)為社會(huì)經(jīng)濟(jì)作出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
實(shí)習(xí)自我鑒定 篇4
20__年9月9日至10月30日，我在__市第六中學(xué)七(2)班進(jìn)行了為期近兩個(gè)月的實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)的基本內(nèi)容包括兩部分：課堂教學(xué)、班主任工作。在原任指導(dǎo)老師___班主任___的耐心指導(dǎo)、幫助下，我較好地完成了教育實(shí)習(xí)任務(wù)。
實(shí)習(xí)期間，在武老師的指導(dǎo)和支持下，我總計(jì)聽了8節(jié)課，上了32節(jié)課。教學(xué)實(shí)習(xí)中，總的來說，我能認(rèn)真?zhèn)湔n，所設(shè)計(jì)的教案規(guī)范準(zhǔn)確。課堂教學(xué)中，教學(xué)效果好，教學(xué)內(nèi)容能當(dāng)堂消化、鞏固，教學(xué)重點(diǎn)突出，明確，能夠順利地完成教學(xué)任務(wù).同時(shí)，課外輔導(dǎo)耐心細(xì)致，批改作業(yè)仔細(xì)認(rèn)真，還經(jīng)常請(qǐng)武老師指出缺點(diǎn)和不足，以不斷地提升自己。在實(shí)習(xí)過程中，我深刻的感受到：上一堂課容易，但要想上一堂精彩的課很難!需要下很大的工夫。在教學(xué)之前，我都認(rèn)真聽了指導(dǎo)老師的課。從中我也學(xué)到了很多教學(xué)方法和技巧!同時(shí)我都準(zhǔn)備好每次課的詳細(xì)教案和課件資料，并全部交給指導(dǎo)老師修改。
實(shí)習(xí)期間，作為實(shí)習(xí)班主任，每天課間操時(shí)維持秩序，監(jiān)督到位，耐心地做學(xué)生的思想工作。教師節(jié)期間，我在班主任孫老師的指導(dǎo)支持以及學(xué)生的積極配合下，籌辦了以"尊師重教"為主題的班刊展覽活動(dòng)，得到了老師和學(xué)生的極大肯定。
在整個(gè)實(shí)習(xí)生涯中，我本著對(duì)學(xué)生負(fù)責(zé)的態(tài)度盡心盡力做好每一件事情。自己在實(shí)踐活動(dòng)中得到了極大的提升，學(xué)到了許多書本上根本學(xué)不到的東西，受益匪淺，為以后做一名光榮的人民教師積累了寶貴的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。
但是，在教學(xué)過程中，時(shí)間把握不當(dāng)，不能在有限的45分鐘內(nèi)完成教學(xué)目標(biāo)任務(wù)，教學(xué)過程和教學(xué)環(huán)節(jié)常常出現(xiàn)疏漏的地方，給學(xué)生造成一定的理解困難。所以，我想，作為一名師范生，要真正走向了工作崗位，還需要自己以后兩個(gè)月的實(shí)習(xí)不斷地努力實(shí)踐，追求進(jìn)步。
實(shí)習(xí)盡管辛苦忙碌，但卻是對(duì)我人生的一大有益的嘗試和磨練。最后，我要特別感謝辛勤指導(dǎo)我的武老師，是他讓我學(xué)到了很多的教學(xué)知識(shí)，使我從稚嫩的教學(xué)走向了成熟的教學(xué)。同時(shí)，我也要向指導(dǎo)和勉勵(lì)我的孫老師以及六中的老師們表示衷心的感謝和崇高的敬意!
實(shí)習(xí)自我鑒定 篇5
1醫(yī)院概況
__住于__的市中心中山東路和黃埔路交匯處是集中醫(yī)療、教學(xué)、科研于一身的綜合性的三甲醫(yī)院在蘇皖浙一帶有非常良好的醫(yī)院聲望。醫(yī)院有兩個(gè)全軍醫(yī)學(xué)研究所一個(gè)為全軍普通外科研究所一個(gè)人全軍的腎臟病研究所三個(gè)院士醫(yī)院以普外腸瘺、腸功能障礙的綜合治療、腸外營養(yǎng)、腎內(nèi)科腎病?？崎T診、腎內(nèi)科?？撇》客肝鲋行哪I移植中心神經(jīng)外科、心外科、為拳頭科室在江蘇省內(nèi)華東地區(qū)乃至國內(nèi)臨床和學(xué)術(shù)上都有很高的地位。
2麻醉科概況
人員高級(jí)職稱的有十名其中麻醉科的 徐_國教授是國內(nèi)的著名的專家級(jí)人物曾經(jīng)也來過我們醫(yī)院講學(xué)文職將軍在全國全軍麻醉界有著非常崇高的聲望。中級(jí)職稱十五名左右護(hù)士50余名。
設(shè)備麻醉科設(shè)在三樓有二十間全層流手術(shù)間配備有二十臺(tái)進(jìn)口多功能麻醉機(jī)和監(jiān)護(hù)儀。?？频脑O(shè)備也是非常的齊全的例如神經(jīng)外科的導(dǎo)航定位系統(tǒng)各種型號(hào)的顯微鏡c臂機(jī)體外循環(huán)機(jī)、經(jīng)皮腎鏡火激光碎石系統(tǒng)骨腫瘤的微波熱凝治療儀各類型的腔鏡腹腔鏡、輸尿管鏡、椎間旁鏡、關(guān)節(jié)鏡等等麻醉科還設(shè)有術(shù)后恢復(fù)室pacu他是集術(shù)后恢復(fù)重癥病房疼痛病房于一體的綜合性的病房和手術(shù)室是統(tǒng)一管理具體分工的關(guān)系配備各種不同型號(hào)的呼吸機(jī)6臺(tái)多功能監(jiān)護(hù)儀十多臺(tái)還有多射頻疼痛治療儀血?dú)夥治鰞x多功能的電子微量泵等先進(jìn)設(shè)備。
工作一天大概有40臺(tái)手術(shù)左右沒有午休午間在手術(shù)室定餐吃飯一般十天輪一個(gè)值班雙休日制度麻醉醫(yī)生一個(gè)?？戚喴粋€(gè)半年。
3進(jìn)修內(nèi)容安排
__總醫(yī)院的教學(xué)和管理是嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的在麻醉科期間的安排大致是普通外科的麻醉6個(gè)月腦外科麻醉1個(gè)月心外科及體外循環(huán)2個(gè)月麻醉恢復(fù)病房含手術(shù)室以外的麻醉2個(gè)月疼痛門診及疼痛病房1個(gè)月。
4收獲和體會(huì)
首先在麻醉的操作進(jìn)一步地規(guī)范、精細(xì)了麻醉的基礎(chǔ)性操作現(xiàn)已能比較熟練的掌握動(dòng)脈置管深靜脈穿刺術(shù)懷特管插管的方法對(duì)飄浮導(dǎo)管放制ct引導(dǎo)下的腹膜后的神經(jīng)叢阻滯各種的常見的疼痛的疾病的痛點(diǎn)阻滯等操作有了較深的認(rèn)識(shí)。深刻地認(rèn)識(shí)到精細(xì)的操作是減少麻醉并發(fā)病是有著舉足輕重的作用的。 在患者術(shù)的監(jiān)護(hù)和管理方面有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)有創(chuàng)動(dòng)脈監(jiān)測在麻醉病人的常規(guī)監(jiān)測幾乎成的__總
麻醉科的一個(gè)很重要的特點(diǎn)。
幾乎所有的病人動(dòng)脈的置管成為了一個(gè)常規(guī)其優(yōu)點(diǎn)當(dāng)然是顯而易見的隨時(shí)反應(yīng)動(dòng)脈血壓波型傳導(dǎo)心臟的機(jī)械運(yùn)動(dòng)這種監(jiān)測對(duì)保證病人的安全性、提高麻醉的質(zhì)量是非常有意義的。但是這種方法的缺點(diǎn)也是顯而易見的主要是價(jià)格昂貴都是一次性材料。
南_總的監(jiān)測是非常全面的這為__的急危重病人的麻醉和重癥病人的生命支持的高水平奠定了非常強(qiáng)大的基礎(chǔ)。 在__總醫(yī)院進(jìn)修的一年我覺得在麻醉的理念和具體的管理能力上有進(jìn)一步的提高。
對(duì)于普通手術(shù)的麻醉不僅要做到絕對(duì)安全更要做好做細(xì)操作精細(xì)管理仔細(xì)用藥合理規(guī)范以最大地減少麻醉并發(fā)癥的可能性為目標(biāo)。對(duì)急診高危重癥的病人的麻醉強(qiáng)調(diào)抓重點(diǎn)器官的維護(hù)和病人整體綜合處理盡可能地減小圍術(shù)期的風(fēng)險(xiǎn)和降低病死率。在進(jìn)修期間在帶教老師的指導(dǎo)下處理過嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉重癥肌無力病人的麻醉心臟及大血管置換手術(shù)的麻醉腎移植手術(shù)的麻醉以及顱內(nèi)巨大腫瘤手術(shù)的麻醉在神經(jīng)外科的術(shù)中腦保護(hù)及心臟病人的非心臟手術(shù)等方面有了較深一步的認(rèn)識(shí)。
遇見并處理過急性肺栓塞上下腔靜脈阻塞綜合癥心律失常急性的肺水腫心跳驟停等麻醉中的急癥集累了一定的臨床處理經(jīng)驗(yàn)。 除了在手術(shù)室的日常的臨床麻醉的工作外我還認(rèn)真地參加了手術(shù)室以外的麻醉工作的學(xué)習(xí)。
熟悉和了解了麻醉恢復(fù)室的工作流程和運(yùn)行的方案系統(tǒng)地掌握了各類病人麻醉恢復(fù)期的特點(diǎn)。進(jìn)一步地熟練規(guī)范地地掌握了無痛分娩無痛胃腸鏡無痛人流的麻醉方案及要點(diǎn)。在疼痛方面掌握了肩周炎骨性關(guān)節(jié)炎網(wǎng)球肘椎間旁突出癥的神經(jīng)阻滯療法的基本方案進(jìn)一步地規(guī)范晚期癌痛患者的處理。
5建議
1在技術(shù)方面應(yīng)該來說無痛分娩無痛胃腸鏡無痛分娩應(yīng)該相當(dāng)成熟的了在南總所有的本院及本院的熟人大多都要求做無痛的應(yīng)該來說是一個(gè)趨勢。這是一個(gè)學(xué)科的發(fā)展新技術(shù)新業(yè)務(wù)開展的的必然同時(shí)也是醫(yī)院和科室創(chuàng)匯點(diǎn)當(dāng)然更重要是的患者能從中得到更多實(shí)惠的新業(yè)務(wù)。所以希望能在醫(yī)院及科室領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下相關(guān)科室的支持下更好地開展這項(xiàng)工作。當(dāng)然也希望大家給我們多多介紹這一類的病號(hào)。
2適宜地開展有創(chuàng)監(jiān)測。有創(chuàng)監(jiān)測的費(fèi)用比較高廣泛地開展必然不切實(shí)際但他對(duì)急危重的病人的監(jiān)測是有無創(chuàng)不可取代的作用的所以對(duì)一些急危重病人開展一些有創(chuàng)的監(jiān)測是很有必要的。包括有創(chuàng)動(dòng)脈監(jiān)測中心靜脈的監(jiān)測以及血?dú)夥治龅取?/p>
3腹腔神經(jīng)叢毀損術(shù)是晚期癌痛痛人一種比較好的方法效果好副作用少是一個(gè)開展價(jià)植很高的手術(shù)一般要在ct室定位下完成。我在南總看這這種手術(shù)也做過一些。這個(gè)方法可以試行開展一下。 6謝謝 在南總進(jìn)修的一年是工作和學(xué)習(xí)的一年也是進(jìn)步的一年也是發(fā)現(xiàn)問題不足的一年希望在以后的工作中能夠得到各們老師的指導(dǎo)同仁們能夠多多支持我的工作讓我在自已的專業(yè)水平和工作能力有一個(gè)新的提高。
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