專利轉(zhuǎn)讓合同范本
在人民愈發(fā)重視法律的社會中,合同對我們的幫助越來越大,它可以保護民事法律關(guān)系。那么大家知道合法的合同書怎么寫嗎?以下是小編精心收集整理的專利轉(zhuǎn)讓合同范本,下面小編就和大家分享,來欣賞一下吧。
專利轉(zhuǎn)讓合同范本1
專利名稱_________________________
專利號___________________________
轉(zhuǎn)讓方名稱_______________________
地址_____________________________
代表人___________________________
受讓方名稱_______________________
地址_____________________________
代表人___________________________
合同登記號_______________________
簽訂地點_________________________
簽訂日期________年______月_____日
中華人民共和國專利局監(jiān)制
前言 (鑒于條款)
第一條 轉(zhuǎn)讓方向受讓方交付資料
第二條 交付資料的時間、地點及方式
第三條 專利實施和實施許可的情況及處置辦法
第四條 轉(zhuǎn)讓費及支付方式
第五條 專利權(quán)被撤銷和被宣告無效的處理
第六條 過渡期條款
第七條 稅費
第八條 違約及索賠
第九條 爭議的解決辦法
第十條 其他
第十一條 合同的生效
許可方簽章:_________________
許可方法人代表簽章:_________
_________年_________月_____日被許可方簽章:_______________
被許可方法人代表簽章:_______
_________年_________月_____日
轉(zhuǎn)讓方
名稱(或姓名)(簽章)法定代表人(簽章)委托代理人(簽章)聯(lián)系人(簽章)住所(通訊地址)電話電掛 開戶銀行帳號郵政編碼受讓方名稱(或姓名)(簽章)法定代表人委托代理人(簽章)聯(lián)系人(簽章)住所(通訊地址)電話電掛 開戶銀行帳號郵政編碼中介方單位名稱 (公章) 年 月 日 法定代表人(簽章)委托代理人(簽章)聯(lián)系人(簽章)住所(通訊地址)電話電掛 開戶銀行帳號郵政編碼
印花稅票粘貼處
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登記機關(guān)審查登記欄:
技術(shù)合同登記機關(guān)(專用章)經(jīng)辦人 (簽章) 年 月 日
專利轉(zhuǎn)讓合同范本2
項目名稱:粉煤和成型粉煤富氧氣化技術(shù)
受讓方(甲方):____________有限責任公司
讓與方(乙方):____________股份有限公司
簽訂合同日期:20__年12月20日
受讓方(甲方):____________有限責任公司
讓與方(乙方):____________股份有限公司
本合同簽約各方就本合同書中所述專利權(quán)轉(zhuǎn)讓、技術(shù)內(nèi)容、成果權(quán)益、費用支付、違約責任以及與之相關(guān)的技術(shù)及其資料等內(nèi)容經(jīng)過平等協(xié)商,在真實、充分地表達各自意愿的基礎(chǔ)上,根據(jù)《中華人民共和國合同法》和《中華人民共和國專利法》之規(guī)定,達成以下協(xié)議,由簽約各方共同恪守。
第一條 本合同轉(zhuǎn)讓的專利權(quán):
1. 為 實用新型 (發(fā)明、實用新型、外觀設(shè)計)專利。
2. 發(fā)明人/設(shè)計人:蔣遠華、楊曉勤、盧光勝、何濤、劉曉、武麗華
3. 專利權(quán)人:湖北雙環(huán)科技股份有限公司
4. 專利授權(quán)日:20__年20__年14日
5. 專利號: ZL20__20__0321.0
6. 專利有效期限:20__年12月16日至20__年12月15日
7. 專利年費已交至: 20__年
第二條 合同性質(zhì)
本合同屬于專利權(quán)轉(zhuǎn)讓合同。
第三條 項目名稱(獲得專利權(quán)的發(fā)明/實用新型/外觀設(shè)計名稱全稱):粉煤和成型粉煤富氧氣化技術(shù)。
第四條 乙方在本合同簽署前實施或許可本項專利權(quán)的狀況如下:
1. 乙方實施本項專利權(quán)的狀況(時間、地點、方式和規(guī)模):20__年5月開始在湖北省應城市東馬坊湖北雙環(huán)科技股份有限公司,在原料氣制造工序?qū)嵤戤a(chǎn)合成氨50萬噸。
2. 乙方許可他人使用本項專利權(quán)的狀況(時間、地點、方式和規(guī)模): /
3. 本合同生效后,乙方有義務在 30 日內(nèi)將本項專利權(quán)轉(zhuǎn)讓的狀況告知被許可使用本發(fā)明創(chuàng)造的當事人。
第五條 專利有效保證
1. 乙方保證上述第五條技術(shù)內(nèi)容的真實性、其轉(zhuǎn)讓的專利權(quán)的合法有效性。
2. 乙方對本合同生效后專利權(quán)被撤消、宣告無效不承擔法律責任。
第六條 專利實施情況
1.乙方自行實施專利技術(shù)的情況(時間、地點、方式和規(guī)模):月開始在湖北省應城市東馬坊湖北雙環(huán)科技股份有限公司在原料氣制造工序?qū)嵤?,年產(chǎn)合成氨50萬噸。
2.乙方許可他人實施專利技術(shù)的狀況(時間、地點、方式和規(guī)模):
第七條 原專利實施許可的履行
1. 甲方應在本合同生效后,保證原專利實施許可合同的履行。乙方在原專利實施許可合同中享有的權(quán)利和義務,自本合同生效之日起,由甲方承受。乙方應當在 60 日內(nèi)通知并協(xié)助原專利實施許可合同的讓與人與甲方辦理合同變更事項。
2. 乙方保證已經(jīng)將本專利權(quán)的轉(zhuǎn)讓告知原實施許可合同的當事人。
第八條 本合同生效后乙方繼續(xù)實施本項專利的,按以下約定辦理:向其他每三方轉(zhuǎn)讓,應該征求甲方的同意。
第九條 為保證甲方有效擁有的本項專利權(quán),乙方應向甲方提交以下技術(shù)資料:
第十條 乙方向甲方提交技術(shù)資料的時間、地點、方式如下:提交時間:20__年5月20日
第十一條 本合同簽署后,由 乙 方負責在 60 日內(nèi)辦理專利權(quán)轉(zhuǎn)讓登記事宜。
第十二條 為保證甲方有效擁有本項專利,乙方向甲方轉(zhuǎn)讓與實施本項專利權(quán)有關(guān)的技術(shù)秘密:
2. 技術(shù)秘密的實施要求:
3. 技術(shù)秘密的保密范圍與期限:
第十三條 乙方應當保證其專利權(quán)轉(zhuǎn)讓不侵犯任何第三人的合法權(quán)益。如發(fā)生第三人指控甲方侵權(quán),乙方應當 負責相關(guān)責任。
第十四條 乙方對本合同生效后專利權(quán)被宣告無效、不承擔法律責任。 第十五條 甲方向乙方支付該項專利權(quán)轉(zhuǎn)讓的價款及支付方式如下:
1. 專利權(quán)的轉(zhuǎn)讓價款總額為:;其中,技術(shù)秘密轉(zhuǎn)讓價款為 叁萬元 。
2. 專利權(quán)的轉(zhuǎn)讓價款由甲方分期或提成)支付乙方。 具體支付方式和時間如下:
(1) 叁萬元,時間:提交技術(shù)資料后。
(2) 柒萬元,時間:項目實施穩(wěn)定運行后一個月。
(3) /
3. 雙方確定,甲方以實施研究開發(fā)成果所產(chǎn)生的利益提成支付乙方的研究開發(fā)經(jīng)費和報酬的,乙方有權(quán)以及 / 方式查閱甲方有關(guān)的會計賬目。
第十六條 雙方確定,在本合同履行中,任何一方不得以下列方式限制另一方的技術(shù)競爭和技術(shù)發(fā)展。
第十七條 雙方確定:
1. 甲方有權(quán)利用乙方轉(zhuǎn)讓專利權(quán)涉及的發(fā)明創(chuàng)造進行后續(xù)改進。由此產(chǎn)生的具有實質(zhì)性或創(chuàng)造性技術(shù)進步特征的新的技術(shù)成果,歸 甲方 (甲方、雙方)所有。具體利益相關(guān)的分配方法如下: / 。
2. 乙方有權(quán)在已交付甲方該項專利權(quán)后,對該專利權(quán)涉及的發(fā)明創(chuàng)造進行后續(xù)改進。由此產(chǎn)生的具有實質(zhì)性或創(chuàng)造性技術(shù)進步特征的新的技術(shù)成果,歸 乙方 (乙方、雙方)所有。具體利益相關(guān)的分配方法如下: / 。
第十八條 雙方確定,按以下約定承擔各自的違約責任:
1. 方違反本合同第 條約定,應當
賠償額的50% (支付違約金或損失賠償額的計算方法)。
2. 方違反本合同第 條約定,應當損失賠償額的30% (支付違約金或損失賠償額的計算方法)。
3. 方違反本合同第 條約定,應當生的損失賠償額 (支付違約金或損失賠償額的計算方法)。
4. 方違反本合同第 條約定,應當(支付違約金或損失賠償額的計算方法)。
第十九條 雙方確定,在本合同有效期內(nèi),甲方指定確王金龍 為甲方項目聯(lián)系人,乙方指定期 蔣向陽 為乙方項目聯(lián)系人,項目聯(lián)系人承擔以下責任:
一方變更項目聯(lián)系人的,應當及時以書面形式通知另一方。未及時通知并影響本合同 、履行或造成損失的,應承擔相應的責任。
第二十條 雙方確定,出現(xiàn)下列情形,致使本合同的履行成為不必要或不可能的,可以解除本合同:
第二十一條 雙方因履行本合同而發(fā)生的爭議,應協(xié)調(diào)、調(diào)解解決。協(xié)調(diào)、調(diào)解不成的,雙方均可向甲方所在地人民法院管轄。
第二十二條 雙方確定,本合同及相關(guān)附件中所涉及的有關(guān)名字和技術(shù)術(shù)語,其定義和解釋如下:
第二十三條 與履行本合同有關(guān)的下列技術(shù)文件,經(jīng)雙方以 書面 形式確認后,為本合同的組成部分:
1. 技術(shù)背景資料:
2. 可行性論證報告:
3. 技術(shù)評價報告:
4. 技術(shù)標準和規(guī)范:
5. 原始設(shè)計和工藝文件:
6. 其他:
第二十四條
第二十五條
日 。
第二十六條
本合同一式 肆 份,具有同等法律效力。 雙方約定本合同其他相關(guān)事項為: 。 合同有效期限: 20__ 年 1 月 1 日至 20__ 年 12 月30
甲方代表: 乙方代表:
(蓋章): (蓋章):
20__年12月20日 20__年12月20日
專利轉(zhuǎn)讓合同范本3
項目名稱:_____________________________
技術(shù)受讓人:(公章)___________________
(甲方)
技術(shù)讓與人:(公章)___________________
(乙方)
中介人:(公章)_______________________
合同登記機關(guān):(公章)_________________
簽訂日期:_________年_______月_______日
合同履行期限:______年______月______日至______ 年______月______日
研制單位:_____________________________
(個人)
研制完成時間:_________年________月______日
主要研制人員:_____________________________
專利申請?zhí)枌@鷾侍枺篲____________________
專利申請時間_________年________月________日
專利批準時間_________年________月________日
專利權(quán)的有效期限:______年______月______日至______ 年______月______日
一、發(fā)明創(chuàng)造名稱和內(nèi)容:______________________________________
二、實施許可的范圍、期限、和方式:______________________________________
三、技術(shù)情報和資料及其保密事項:______________________________________
四、技術(shù)服務的內(nèi)容______________________________________
五、履行合同的計劃、進度、期限、地點和方式:_____________________________
六、驗收的標準和方法:______________________________________
七、成交金額與付款時間、付款方式:______________________________________
一次總付:___________________
分次支付:___________________
按利潤或銷售額提成%時間:___________________
其它方式:___________________
八、中介人的義務和責任及收取中介服務費比例和支付方式:___________________
九、后續(xù)改進的提供與分享:___________________
十、違約責任:______________________________________
十一、爭議的解決辦法:______________________________________
十二、名詞和術(shù)語的解釋:______________________________________
技術(shù)受讓人:_________________________
(公章)
法定代表人:_________________________
地址:_______________________________
電話:_______________________________
帳號:_______________________________
開戶銀行:___________________________
技術(shù)讓與人:_________________________
(公章)
法定代表人:_________________________
地址:_______________________________
電話:_______________________________
專利轉(zhuǎn)讓合同范本4
轉(zhuǎn)讓方:(以下簡稱甲方)
受讓方:(以下簡稱乙方)
法定代表人或負責人:
根據(jù)《中華人民共和國合同法》的'有關(guān)規(guī)定,經(jīng)雙方當事人協(xié)商一致,簽訂本合同。
1.項目名稱: 。
2.本非專利技術(shù)的性能,工業(yè)化開發(fā)程度: 。
3.本合同的授權(quán)性質(zhì): 。
(注:非專利技術(shù)轉(zhuǎn)讓合同當事人可以依照專利實施許可合同,采取獨占,排他,普通許可證的形式。)
4.使用本非專利技術(shù)的范圍:
(注:使用范圍指地域范圍、期限范圍、使用方式范圍。)
5.轉(zhuǎn)讓方的主要義務:
(1)在合同生效之日起 天內(nèi),向受讓方交付下列技術(shù)資料: 。
(2)在合同履行過程中,向受讓方提供下列內(nèi)容的技術(shù)指導和服務: 。
(3)保證所轉(zhuǎn)讓的技術(shù)具有實用性,可靠性,即為能夠應用于生產(chǎn)實踐的成熟技術(shù)。保證使用本非專利技術(shù)能夠達到下列技術(shù)經(jīng)濟指標: 。
6.受讓的義務:
(1)向轉(zhuǎn)讓方支付使用費,數(shù)額為 元。按下列日期分期支付:
(注:在采取提成支付的情況下,當事人可以約定:a.合同生效后 日內(nèi)先向轉(zhuǎn)讓方支付 元;b.自合同產(chǎn)品投產(chǎn)之日起(或第一件合同產(chǎn)品銷售之日起) 年內(nèi)接產(chǎn)值(或銷售額、或利潤)的 %向轉(zhuǎn)讓方支付提成費。提成費每年支付一次,支付日期為每年 月 日前。)
(2)按照合同約定的范圍使用本非專利技術(shù)。
7.保密條款
在本合同有效期內(nèi),雙方當事人應對下列技術(shù)資料承擔保密義務: 。本合同期滿后 年后,雙方當事人應對下列技術(shù)資料承擔保密義務: 。
8.合同產(chǎn)品的驗收標準和方法: 。
9.后續(xù)改進條款
在本合同履行過程中,雙方當事人各自在本轉(zhuǎn)讓技術(shù)基礎(chǔ)上做出的新的發(fā)明創(chuàng)造專利權(quán)歸做出發(fā)明創(chuàng)造的一方所有,但當事人另有約定的除外。
10.轉(zhuǎn)讓方的違約責任
(1)轉(zhuǎn)讓方不按照合同約定向受讓方提供技術(shù)資料及技術(shù)指導,應視不同情況,返還部分或全部使用費,并支付數(shù)額為 的違約金;
(2)轉(zhuǎn)讓方逾期兩個月不向受讓方提供技術(shù)資料及技術(shù)指導,受讓方有權(quán)解除合同,轉(zhuǎn)讓方應當返還使用費,并支付數(shù)額為 的違約金;
(3)轉(zhuǎn)讓方違反合同約定的保密義務,泄露技術(shù)秘密,使受讓方遭受損失的,轉(zhuǎn)讓方應當支付數(shù)額為 的違約金。讓與方實施使用該非專利技術(shù)超越約定的范圍的,違反約定擅自許可第三人實施該項非專利技術(shù)的,應當停止違約行為,支付違約金或賠償損失。
11.受讓方的違約責任
(1)受讓方未按合同約定的期限和方式支付使用費,應補交使用費外,應向轉(zhuǎn)讓方支付數(shù)額為 的違約金,受讓方拒不交付使用費或違約金,除必須停止使用非專利技術(shù)外應當返還技術(shù)資料,支付數(shù)額為 的違約金;
(2)受讓方逾期兩個月不支付使用費,轉(zhuǎn)讓方有權(quán)解除合同,受讓方應當停止實施被轉(zhuǎn)讓的技術(shù),返還技術(shù)資料,支付數(shù)額為 的違約金;
(3)受讓方使用本技術(shù)超越合同約定的范圍的,應當停止違約行為,支付數(shù)額為 的違約金;
(4)受讓方未經(jīng)轉(zhuǎn)讓方同意,擅自許可第三方使用本非專利技術(shù),應當停止違約行為,返還非法所得,并支付主數(shù)額為 的違約金;
(5)受讓方違反合同約定的秘密義務,泄露技術(shù)秘密,應當返還非法所得,支付數(shù)額為 的違約金。
12.侵權(quán)風險責任承擔條款
(1)轉(zhuǎn)讓方應當保證自己是本非專利技術(shù)的合法所有者,而且在合同訂立時尚未被他人申請專利。否則,由此引起侵害他人合法權(quán)益的,應當由轉(zhuǎn)讓方承擔法律責任;
(2)在本合同履行過程中,如出現(xiàn)他人就同一技術(shù)申請專利或獲得專利權(quán)的情況,受讓方有權(quán)解除合同。由此造成的損失應當由雙方當事人按如下比例合理分擔: 。
13.本合同爭議的解決辦法: 。
14.名詞和術(shù)語的解釋: 。
本合同自當事人雙方簽字蓋章后生效。
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
專利轉(zhuǎn)讓合同范本5
轉(zhuǎn)讓方:_________
法定代表人或負責人:_________
受讓方:_________
法定代表人或負責人:_________
依據(jù)《中華人民共和國合同法》的有關(guān)規(guī)定,經(jīng)雙方當事人協(xié)商一致,簽訂本合同。
1.項目概況
項目名稱:_________;
專利申請人:_________;
專利權(quán)人:_________;
申請日:_________;
申請?zhí)枺篲________;
專利號:_________;
專利有效期限:_________;
本專利權(quán)的保護范圍:_________。
2.本許可證合同的授權(quán)性質(zhì)
_________。(注:許可證合同的授權(quán)性質(zhì),即在合同中明確授權(quán)性質(zhì)是獨占實施許可,排它實施許可,普通實施許可;對于產(chǎn)品發(fā)明或者實用新型專利,可以采取生產(chǎn)許可,使用許可或銷售許可等形式。)
3.本許可證合同的授權(quán)范圍
_________。(注:授權(quán)的技術(shù)實施范圍、即授權(quán)的地域范圍,期限范圍,使用方式范圍。)
4.轉(zhuǎn)讓方的主要義務
(1)轉(zhuǎn)讓方應當承擔支付專利年費的義務
(注:當事人也可以約定,由受讓方支付年費,但應從許可證使用費中扣還受讓方所支付的年費。)
(2)轉(zhuǎn)讓方應在合同生效后_________天內(nèi)向受讓方提供下列技術(shù)資料:_________。
(3)轉(zhuǎn)讓方應向受讓方提供下列技術(shù)指導:_________。
5.受讓方的主要義務
(1)向轉(zhuǎn)讓方支付許可證使用費、數(shù)額為_________,按下列日期分期支付:_________。
(注:在采取提成支付的情況下,當事人可以約定:a.合同生效后_________日內(nèi)先向轉(zhuǎn)讓方支付_________元;b.自合同產(chǎn)品投產(chǎn)之日起(或第一件合同產(chǎn)品銷售之日起)_________年內(nèi)按產(chǎn)值(或銷售額、或利潤)的_________%向轉(zhuǎn)讓方支付提成費。提成費每年支付一次,支付日期為每年_________月_________日前。)
(2)按照如下期限和方式實施本專利技術(shù):_________。
(3)轉(zhuǎn)讓方在合同約定的技術(shù)范圍、地域范圍和期限范圍內(nèi),不得許可合同外第三方實施該專利
(注:此為排它實施許可合同的。獨占實施許可合同,應為:轉(zhuǎn)讓方在合同約定的技術(shù)范圍、地域范圍和期限范圍內(nèi),不得自己實施或者許可第三方實施該專利。)
6.技術(shù)性能擔保條款
轉(zhuǎn)讓方承諾對本專利技術(shù)的下列技術(shù)性能和指標承擔保證義務:_________。
當本專利技術(shù)在實施中達不到約定的技術(shù)指標時,轉(zhuǎn)讓方應退還全部(或部分)使用費,并補償受讓方由此而花費的額外開支。
7.轉(zhuǎn)讓方不對實施本專利可能產(chǎn)生的經(jīng)濟效益(如利潤、產(chǎn)值、銷售額等)承擔保證義務。
8.專利權(quán)完整擔保條款
轉(zhuǎn)讓方向受讓方保證:在本合同訂立時,本專利權(quán)不存在如下缺陷:
(1)該專利權(quán)受物權(quán)或抵押權(quán)的約束;
(2)本專利權(quán)的實施受到另一個現(xiàn)有的專利權(quán)限制;
(3)有專利先用權(quán)的存在;
(4)有強制許可證的存在;
(5)有被政府采取“計劃推廣許可”的情況;
(6)本專利權(quán)項下的發(fā)明屬非法所得。
在本合同訂立時,轉(zhuǎn)讓方如果不如實向受讓方告知上述權(quán)利缺陷,受讓方有權(quán)拒絕支付使用費,并要求轉(zhuǎn)讓方補償由此而支付的額外開支。
9.在本合同履行過程中,如發(fā)生第三方提出侵權(quán)的控訴,應由轉(zhuǎn)讓方到庭應訴并承擔法律責任
本合同生效后如發(fā)生專利權(quán)被告無效的情況,合同隨之解除。在專利無效宣告確定之前,受讓方已經(jīng)支付的使用費,受讓方不得請求轉(zhuǎn)讓方返還。
10.轉(zhuǎn)讓方的違約責任
(1)由于轉(zhuǎn)讓方未交專利年費而導致專利權(quán)失效,應向轉(zhuǎn)讓方支付數(shù)額為_________的違約金。
(2)轉(zhuǎn)讓方逾期兩個月未交付技術(shù)資料和提供技術(shù)指導,受讓方有權(quán)解除合同。轉(zhuǎn)讓方應當返還使用費,支付數(shù)額為_________的違約金。
(3)轉(zhuǎn)讓方,在已經(jīng)許可受讓方實施專利的范圍內(nèi)又就同一專利與他人訂立專利實施許可合同的,應當返還非法所得,支付數(shù)額為_________的違約金(獨占實施許可使用或者排他實施許可合同)。
(4)轉(zhuǎn)讓方,在已經(jīng)許可受讓方實施專利的范圍內(nèi)自己又實施本專利技術(shù)的,應當停止實施行為,向受讓方支付數(shù)額為_________的違約金(獨占實施許可合同)。
11.受讓方的違約責任
(1)受讓方逾期兩個月不支付技術(shù)使用費的,轉(zhuǎn)讓方有權(quán)解除合同。受讓方應當補交使用費,支付數(shù)額為_________的違約金。
(2)受讓方實施專利超越合同約定的范圍,或者未經(jīng)轉(zhuǎn)讓方許可擅自與他人訂立再轉(zhuǎn)讓許可合同,應當返還非法所得,支付數(shù)額為_________的違約金。
12.后續(xù)改進的分享辦法
雙方當事人各自在本專利技術(shù)基礎(chǔ)上做出的新的發(fā)明創(chuàng)造的專利申請權(quán),歸做出發(fā)明創(chuàng)造的一方所有,但另一方有權(quán)優(yōu)先有償受讓和使用該技術(shù)成果。雙方另有約定的以約定為準。
13.專利產(chǎn)品的質(zhì)量驗收辦法以:_________。
14.本合同爭議的解決辦法:_________。
15.有關(guān)名詞、術(shù)語的解釋:_________。
本合同自雙方當事人簽字、蓋章之日起生效。
轉(zhuǎn)讓方負責人(或授權(quán)代表) 受讓方負責人(或授權(quán)代表)
簽 名:_________(蓋章) 簽 名:_________(蓋章)
簽字時間:_________年____月____日 簽字時間:_________年____月____日
簽字地點:_________ 簽字地點:_________
開戶銀行:_________ 開戶銀行:_________
戶 名:_________ 戶 名:_________
帳 號:_________ 帳 號:_________
轉(zhuǎn)讓方擔保人(名稱):_________ 受讓方擔保人(名稱):_________
地 址:_________ 地 址:_________
負責人(或授權(quán)代表) 負責人(或授權(quán)代表)
簽 字:_________(蓋章) 簽 字:_________(蓋章)
簽字時間:_________年____月____日 簽字時間:_________年____月____日
簽字地點:_________ 簽字地點:_________
開戶銀行:_________ 開戶銀行:_________
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