學(xué)生安全責(zé)任書范本5篇2020
加強(qiáng)對中小學(xué)安全管理，保障學(xué)生生命安全，維護(hù)學(xué)生正常教學(xué)秩序。學(xué)生安全責(zé)任書的簽訂是一個必不可少的步驟。以下是小編給大家整理的學(xué)生安全責(zé)任書范本，希望對大家有所幫助，歡迎閱讀與借鑒。覺得有用的話可以收藏起來。
學(xué)生安全責(zé)任書范本1
為了切實(shí)加強(qiáng)學(xué)生的安全教育和管理工作，落實(shí)安全責(zé)任措施，確保學(xué)生人身安全，構(gòu)建安全、健康、和諧的校園環(huán)境，根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)及上級有關(guān)文件精神，結(jié)合我校實(shí)際情況，特制定關(guān)山中學(xué)《學(xué)生安全責(zé)任書》。
1.全校學(xué)生都要自覺接受學(xué)校的法制紀(jì)律安全教育，保證遵守學(xué)校紀(jì)律安全制度，服從學(xué)校紀(jì)律安全管理。
2.不遲到、不早退、不曠課，有事有病離校必須辦理請假手續(xù)，學(xué)生若有特異體質(zhì)，家長提前向班主任說明，以便采取相應(yīng)措施。
3.切實(shí)做到不__、翻窗、翻門、攀登各類護(hù)欄，追逐嘻鬧、騎在樓梯欄桿下滑，上下樓不得擁擠推搡，上下樓必須輕腳漫步靠右行。
4.上體育課或?qū)嶒?yàn)課、活動課時，要聽從老師指導(dǎo)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)章和有關(guān)規(guī)定,切實(shí)按照老師的要求去做。
5.注意交通安全，預(yù)防交通事故發(fā)生，切實(shí)按交通規(guī)則去做，特別注意橫過馬路時的安全，學(xué)生不得騎摩托車、不得駕駛機(jī)動車輛。
6.注意飲食衛(wèi)生，防止食物中毒，不買劣質(zhì)變質(zhì)及不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的各類食品及飲用品，不到門口攤點(diǎn)買飯。
7.注意勞動安全，學(xué)生參加各類勞動及打掃衛(wèi)生時，要嚴(yán)格按老師的要求去做，聽從老師的指導(dǎo)，在有危險的地方勞動，要采取嚴(yán)格的保護(hù)措施。
8.學(xué)生參加戶外活動，應(yīng)按照學(xué)校規(guī)定的時間，地點(diǎn)，路線參加活動，聽從外出帶隊老師或?qū)W校各級領(lǐng)導(dǎo)的安排，以上活動要注意防跌、防滑，參觀文物古跡要注意不能觸摸，不亂刻亂畫。
9.不得攜帶、窩藏管制刀具、棍棒、紅外線手電筒等器具進(jìn)入校園。不得玩各種危險性的玩具。
10.不抽煙、不喝酒、不賭博、不看“黃色”書刊、音像。不進(jìn)“三廳、兩室、一吧”等各種營業(yè)性娛樂場所，不打架斗毆，有事及時向老師報告。
11.不準(zhǔn)私自外出游泳，不到施工場地或危險樓房、危險地段、橋梁等有危險地方游玩和逗留。不玩易燃易爆物品。
12.在放學(xué)后、節(jié)假日等學(xué)校工作時間以外，學(xué)生不得自行滯留學(xué)?；蜃孕械叫?。
13.嚴(yán)格遵守學(xué)校的用電制度，不私自亂接線路，亂用亂動各類電器，遇雨天時要采取防護(hù)措施，防雷電擊傷。
14.住校生要嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)?！豆⒐芾碇贫取罚瑖?yán)格遵守作息時間，不得隨意到校外去，嚴(yán)格履行請假制度及外出制度，如有特殊情況學(xué)生需離校的由家長親自接送，并負(fù)責(zé)學(xué)生的一切安全，住校生不得在校外借宿，也不得招呼、容留非住校生住宿。家長同意學(xué)生可自行回家的一切安全責(zé)任由家長負(fù)責(zé)。
15. 熄燈后住校生不得在宿舍點(diǎn)蠟燭，不得從窗口向外潑水、扔雜物。
16.在家住宿的(包括隨父母租住房屋的)，不準(zhǔn)未經(jīng)家長同意私自外出，外宿和遠(yuǎn)游。
17.同學(xué)之間發(fā)生糾紛時要及時報告老師，通過正常渠道解決，嚴(yán)禁私下解決，更不能糾集他人打架或其它方式威脅、恫嚇進(jìn)行解決。
18.學(xué)會自救和互救，發(fā)現(xiàn)同學(xué)出現(xiàn)安全事故，要及時的向?qū)W?；蚣议L報告，最大限度的減少損失。
19.任何學(xué)生不得隨意將校外生帶入校園內(nèi)，更不能在校園內(nèi)搞其它破壞活動或影響學(xué)校正常教學(xué)秩序。
20.學(xué)生貴重物品、錢財要妥善保管或交老師代管，離開教室、宿舍關(guān)好門窗。
違犯以上規(guī)定，由學(xué)校及家長對其進(jìn)行批評教育。情節(jié)嚴(yán)重的，學(xué)校要給予紀(jì)律處分，直至開除學(xué)籍，并承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)損失，觸犯國家法律法規(guī)者，按有關(guān)法律法規(guī)條款規(guī)定處理。本責(zé)任書自雙方簽字蓋章之日起生效。《學(xué)生安全責(zé)任書》如有變更，將重新簽訂。
學(xué)校(蓋章)： 學(xué)生(簽名)：
班主任(簽名)： 家長(簽名)：
__中學(xué)
二〇__年九月三日
學(xué)生安全責(zé)任書范本2
為了進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校安全保衛(wèi)工作，杜絕安全責(zé)任事故發(fā)生，保障廣大師生的生命安全及財產(chǎn)不受損害，維護(hù)學(xué)校良好的育人環(huán)境。根據(jù)上級教育行政主管部門關(guān)于《全市教育系統(tǒng)安全生產(chǎn)事故應(yīng)急救援預(yù)案》的精神，結(jié)合學(xué)校實(shí)際，特制定《學(xué)生安全責(zé)任書》，希望家長、學(xué)校共同承擔(dān)起教育孩子的責(zé)任，確保學(xué)生安全、健康的成長。
1、學(xué)校及家長要經(jīng)常對學(xué)生進(jìn)行交通、飲食、游泳、防火、用電等方面的安全教育，不騎摩托車，不乘坐摩的以及“三無”車輛。杜絕意外傷亡事故的發(fā)生。
2、 注意飲食衛(wèi)生，不吃腐爛變質(zhì)、過期、“三無”食品，堅決杜絕飲食中毒事件發(fā)生。保持教室及集體場所的衛(wèi)生，避免流行性疾病的傳播。
3、 參加體育活動時注意安全，活動時要檢查體育場地和器材是否符合體育活動安全和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，劇烈活動前要作好充分的準(zhǔn)備，聽從教師指揮，以確保安全。
4、正確處理同學(xué)關(guān)系，相互尊重，相互幫助，團(tuán)結(jié)友愛。不喝酒、不打架、不盜竊他人財物，不與校外不法青年勾結(jié)。敢于同擾亂學(xué)校秩序、侵害學(xué)生人身安全的違法犯罪行為作斗爭。
5、 增強(qiáng)消防意識，不違章用電、用火，不抽煙、不點(diǎn)蠟燭、不放鞭炮，杜絕火災(zāi)發(fā)生。
6、學(xué)生因病因事不能到校，要及時通知班主任。中途離開校園要先向班主任申請，班主任批條、學(xué)生處老師登記后方可離開(特事特辦)。
7、 按時作息，準(zhǔn)時到校，未經(jīng)家長同意不得在外住宿，也不準(zhǔn)留宿其他人。在家外出要同家長打招呼。
8、 不準(zhǔn)帶水果刀、管制刀具及其它傷人器械入校。
9、 不準(zhǔn)勒索他人錢物，如被勒索，要及時向班主任，家長或有關(guān)部門報告。
10、不看不健康書籍，不進(jìn)游戲廳、網(wǎng)吧、錄像廳等不適合未成年人的場所。
11、注意人身安全，禁止翻越圍墻、攀登樓梯扶手及其它欄桿、窗口等，上、下樓梯時按規(guī)定慢速、有序、靠右行，不在樓道打鬧、玩耍。
12、 不穿奇裝異服，不戴首飾及裝飾物，不燙發(fā)、不染發(fā)、不留長發(fā)、女生不化妝。不帶手機(jī)、隨身聽、高檔微型等設(shè)備入校。
13、 學(xué)生之間發(fā)生沖突后，家長要按正規(guī)渠道向?qū)W校反映，冷靜、理智、妥善的解決。禁止教師、家長體罰或變相體罰學(xué)生。
良好的教學(xué)秩序是提高教育教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生健康成長的重要保證，為維護(hù)正常的教學(xué)秩序杜絕違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生，每個同學(xué)都要認(rèn)真遵守《學(xué)生安全目標(biāo)責(zé)任書》，如有違犯，學(xué)校將依據(jù)《學(xué)生意外傷害事故處理辦法》之規(guī)定以及我校校規(guī)執(zhí)行。
此責(zé)任書一式兩份，一份由家長保存，一份由家長簽字后班主任保存。
班主任： 家長： 學(xué)生：
年 月 日
學(xué)生安全責(zé)任書范本3
甲方：________________(學(xué)校)
乙方：________________(學(xué)校學(xué)生及家長)
安全問題直接關(guān)系到每個學(xué)生及家庭的幸福，應(yīng)給予高度重視。為了進(jìn)一步增強(qiáng)師生安全防范能力，遵守各項安全規(guī)定，讓家長與學(xué)校一起加強(qiáng)對學(xué)生的安全教育與管理，使廣大學(xué)生健康成長,依據(jù)《中學(xué)生守則》、《中學(xué)生日常行為規(guī)范》與《學(xué)生傷害事故處理辦法》及有關(guān)法律法規(guī)，特對安全責(zé)任簽定以下協(xié)議：
第一條、甲方對學(xué)生安全紀(jì)律的規(guī)定：
1、學(xué)生必須嚴(yán)格遵守縣教育局及就讀學(xué)校的安全、紀(jì)律規(guī)定，嚴(yán)格約束自己的言行
2、嚴(yán)禁到教學(xué)樓、辦公樓、宿舍樓頂去做任何事或玩耍;
3、嚴(yán)禁在房檐、窗下、巖下、坎下看書學(xué)習(xí)或逗留玩耍;
4、嚴(yán)禁在樓臺、過道追逐打鬧，推壓陽臺欄桿，下樓、梯坎時嚴(yán)禁推擠、追逐;
5、嚴(yán)禁私自到江、河、塘、水庫等不安全處洗澡、洗衣物等;
6、打掃清潔時，要確保安全，嚴(yán)禁身體探出窗外抹擦玻璃;
7、嚴(yán)禁在校內(nèi)外聚眾尋釁滋事、打架斗毆，更不準(zhǔn)攜帶管制刀具、槍械、易燃易爆物品等進(jìn)入校園;
8、嚴(yán)禁私拉亂接電線，不得在教室、寢室使用電爐、電炊壺等，嚴(yán)禁在教室、宿舍等處玩火、燒煮食物等，嚴(yán)禁在宿舍區(qū)點(diǎn)油燈、蠟燭等;
9、嚴(yán)禁學(xué)生抽煙、喝酒，更不得酗酒、吸毒;
10、嚴(yán)禁男女生互串宿舍、嚴(yán)禁留宿校外人員;
11、嚴(yán)禁學(xué)生及校外人員在校內(nèi)騎車;
12、必須遵守交通規(guī)則，注意交通安全;騎車不得超速、超載行駛，不準(zhǔn)強(qiáng)行超車，不準(zhǔn)騎車追逐嬉戲;
13、學(xué)生在校期間不得隨意出校門(包括課間休息、課間操、早晚自習(xí)期間)，住校生在放學(xué)或下晚自習(xí)后均不得隨意出校門。有事需要出校時必須向班主任和門衛(wèi)請假，經(jīng)同意后方可離校。
14、住校生不得到校外留宿，必須按時就寢。
15、嚴(yán)禁學(xué)生在沒有家長監(jiān)護(hù)下到校外租房留宿;
16、嚴(yán)禁到校外上網(wǎng)或到兩室兩廳一房一吧(電子游戲室、臺球室、卡拉OK廳、舞廳、茶房、網(wǎng)吧)玩耍;
17、嚴(yán)禁與他校學(xué)生結(jié)伙玩耍，更不得與社會青年來往;
18、上課期間，學(xué)生不得以任何借口相互串聯(lián)。周末有班級確需聯(lián)誼時，必須事先向所在學(xué)校的班主任、政教處報告，經(jīng)同意后方可進(jìn)行;
19、學(xué)生患疾病或出現(xiàn)其它意外情況，必須及時報告班主任、后勤，配合學(xué)校和醫(yī)院的救治;
20、遵守學(xué)校規(guī)定的其他安全條例。
第二條、甲方的安全責(zé)任：
1、負(fù)責(zé)對學(xué)生進(jìn)行安全紀(jì)律教育：
(1)利用班團(tuán)活動、集會、廣播、學(xué)習(xí)園地、櫥窗等陣地對學(xué)生進(jìn)行安全紀(jì)律教育;
(2)定期或不定期邀請兼職教師舉行安全法紀(jì)報告會，對學(xué)生進(jìn)行安全、紀(jì)律、法制教育;
2、對于學(xué)生發(fā)生以下傷害、死亡或財產(chǎn)損失等事故，學(xué)校和教師均不承擔(dān)任何責(zé)任：
(1)私自下水游泳死亡或負(fù)傷;
(2)私自亂拉電線、點(diǎn)蠟燭及吸煙、吸毒等致人死亡、傷害及造成財產(chǎn)損失;
(3)酗酒致人傷亡;
(4)故意翻窗爬墻及樓道上打鬧追逐致人死亡或傷殘;
(5)違反規(guī)定騎車致人死亡或傷殘;
(6)借故報復(fù)他人致人死亡或傷殘;
(7)違反規(guī)定接觸或破壞學(xué)校重要安全設(shè)施、有毒藥品致人死亡、傷殘及造成財產(chǎn)損失;
(8)學(xué)生放學(xué)離校以及在校外發(fā)生傷害事故(包括在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的;在學(xué)生自行外出或者離校期間發(fā)生的;在放學(xué)后、節(jié)假日或者假期等學(xué)校工作時間以外學(xué)生自行滯留學(xué)校或者自行到校發(fā)生的);
(9)地震、雷擊、臺風(fēng)、洪水等不可抗拒的自然因素造成的傷害;
(10)來自學(xué)校外部的突發(fā)性、偶然性侵害造成的傷害;
(11)學(xué)生有特異體質(zhì)、特定疾病或異常心理狀態(tài)學(xué)校不知道或難于知道的傷害;
(12)學(xué)生自殺、自傷的;
(13)在對抗性或具有風(fēng)險性的體育競賽活動發(fā)生意外傷害的。
第三條、乙方的安全責(zé)任：
1.學(xué)生必須嚴(yán)格遵守本協(xié)議第一條中的各項規(guī)定;
2.學(xué)生家長負(fù)有對子女進(jìn)行安全紀(jì)律教育和管理的責(zé)任;
3.學(xué)生違反本協(xié)議而造成第二條第2款中的各項死亡、傷害及財產(chǎn)損失情形，均由乙方(學(xué)生及家長)承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任：
4.學(xué)生或者未成年學(xué)生監(jiān)護(hù)人由于過錯，有下情形之一，造成學(xué)生傷害事故，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任：
(1)學(xué)生違反法律法規(guī)的規(guī)定，違反社會公共行為準(zhǔn)則、學(xué)校的規(guī)章制度或紀(jì)律，實(shí)施按其年齡和認(rèn)識能力應(yīng)當(dāng)知道具有危害或可能危及他人的行為的;
(2)學(xué)生行為具有危險性，學(xué)校、教師已經(jīng)告誡、糾正，但學(xué)生不聽勸阻、拒不改正的;
(3)學(xué)生或者其監(jiān)護(hù)人知道學(xué)生有特異體質(zhì)，或者患有特定疾病，但未告之學(xué)校的;
(4)未成年學(xué)生的身體狀況、行為、情緒等有異常情況，監(jiān)護(hù)人知道或者已被學(xué)校告知，但未履行相應(yīng)監(jiān)護(hù)職責(zé)的;
(5)學(xué)生或者未成年學(xué)生監(jiān)護(hù)人有其他過錯的。
5、 甲、乙各方在指定的地方簽名，明確本協(xié)議的要求和承諾對學(xué)生安全教育的責(zé)任。
四、學(xué)生通宵不歸或到網(wǎng)吧等場所玩耍所出問題，概由乙方負(fù)責(zé)。學(xué)生嚴(yán)重違反校規(guī)校紀(jì)，經(jīng)累教不改者，將退回原籍。
五.協(xié)議為格式合同，在雙方簽定前甲方對每一條款都作必要的解釋，乙方對不了解或者不明確的內(nèi)容都提出處理并獲得滿意答復(fù)時正式簽字。
六.本協(xié)議自簽字之日起生效，學(xué)生在本校畢業(yè)后自行失效。
甲方簽字(蓋章)：高石九年制學(xué)校(電話： )
班 級：_____年級_____班
乙方簽字(蓋章)：_____學(xué)生_____家長(電話： )
年 月 日
學(xué)生安全責(zé)任書范本4
為了確保學(xué)生在校期間的人身安全，增強(qiáng)安全防范意識，提高安全防范能力，杜絕安全事故的發(fā)生，依照上級有關(guān)文件精神，結(jié)合我校實(shí)際，特制訂本安全責(zé)任書。
1、學(xué)校要求四華里以上的學(xué)生在校寄讀，并對寄宿生實(shí)行封閉式管理，無特殊原因，未經(jīng)班主任或?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)同意，星期一至星期五放晚學(xué)期間(尤其是晚上)一律不準(zhǔn)外出。通寄生在上課期間不準(zhǔn)外出。禁止學(xué)生翻爬圍墻進(jìn)出校園。
2、學(xué)生上學(xué)、放學(xué)路上，星期五放學(xué)后，學(xué)生必須及時回家，嚴(yán)禁乘坐農(nóng)用車、拖拉機(jī)、漫漫游、無牌無證及其他不安全的交通工具，不準(zhǔn)騎自行車。
3、嚴(yán)禁私自下河、塘、水庫玩耍、洗澡和上山摘果捕捉野生動物。
4、嚴(yán)禁以任何形式從事賭博活動。
5、嚴(yán)禁到網(wǎng)吧、歌廳、游戲室、錄像廳、溜冰場等營業(yè)性場所參與任何活動。
6、禁止與社會閑散人員不正當(dāng)來往，勾搭，更不允許參與他們的活動。
7、嚴(yán)禁喝酒、抽煙、偷盜、損壞公物、__出入、追打吵鬧、打架斗毆、頂撞師長、在走廊的欄桿上休息，在校園燃放鞭炮。
8、嚴(yán)禁攜玩刀具、易燃易爆及對他人易造成傷害的物品，不準(zhǔn)做其他具有危險或可能危及他人的事情。
9、購買食品需到具備衛(wèi)生健康證條件的商店和餐飲店，以防傳染病。
10、周末和假期，家長要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，教育學(xué)生子女不準(zhǔn)上網(wǎng)、溜冰等，出行注意安全。
11、學(xué)生違背有關(guān)規(guī)定，不聽告誡和制止，拒不改正，未到?；蛩阶噪x校，學(xué)校又及時通知了學(xué)生的監(jiān)護(hù)人，在此期間造成意外傷害的，學(xué)校不負(fù)責(zé)任。
學(xué)生安全責(zé)任書范本5
_____(此處為學(xué)生姓名)學(xué)生家長：
為了保證您的孩子安全，請您對孩子加強(qiáng)安全教育，加大對您的孩子的監(jiān)督。我校根據(jù)教育部出臺的《學(xué)生傷害事故處理辦法》，提醒學(xué)生和家長時刻注意安全，并簽訂《學(xué)校與家長、學(xué)生安全責(zé)任書》。
一、溫馨提醒學(xué)生和家長：
1、愛護(hù)公物，不侵占、不損害他人的生命財產(chǎn)安全。妥善保管好自己的貴重物品，謹(jǐn)防被盜或遺失。寢室內(nèi)無人或晚上睡覺時要鎖好門窗。
2、春夏季節(jié)，預(yù)防溺水事故發(fā)生，學(xué)生不得到河、塘、池、沼、水庫等地玩耍和游泳。
3、在與他人發(fā)生矛盾和糾紛時，請向老師、班主任、年級組長、領(lǐng)導(dǎo)或其他相關(guān)部門反映，不要用武力解決問題。
4、注意交通安全，自覺遵守交通規(guī)則，請勿乘坐非法營運(yùn)車輛和車況不好的車輛。騎自行車外出時，要遵守交通規(guī)則，不說笑打鬧，不騎車猛拐，不搶行，不帶人，不騎摩托車或乘坐不安全的車輛外出，避免發(fā)生交通事故。
5、禁止使用、收藏治安管制刀具和其他器械，禁止學(xué)生在無監(jiān)護(hù)人監(jiān)管的情況下在校外租房居住。
6、有事必須履行請假手續(xù)，不得不請假就外出。學(xué)生外出必須征得家長同意或由家長帶領(lǐng)。
7、遵紀(jì)守法，遵守社會公德。不吸煙，不喝酒，不進(jìn)三室一廳，不看黃色書刊和錄像;不玩火，不玩、不買、不帶易燃、易爆及有毒的危險物品，不準(zhǔn)購買、攜帶刀、槍、棍、棒等兇器;不打架，不以大欺小，不說臟話，禮貌待人。
8、課間舉止文明，不在走廊、樓梯上過于集中，不追逐打鬧，不在走廊、樓梯間急速奔跑，
更不能持器械、銳器追逐和打鬧。上體育課或從事體育活動時，動作要規(guī)范，不做危險動作。
9、春季干燥，是火災(zāi)易發(fā)季節(jié)，禁止學(xué)生在校外玩火、點(diǎn)坡火，嚴(yán)禁學(xué)生攜帶火種進(jìn)入林區(qū)
玩耍、聚會，嚴(yán)禁學(xué)生抽煙，嚴(yán)禁學(xué)生在宿舍內(nèi)點(diǎn)蠟燭。一旦發(fā)現(xiàn)火災(zāi)，不希望學(xué)生參與救火活動。
10、注意食品安全，不隨便亂吃沒有安全保證的食品、零食，不到無營業(yè)執(zhí)照和衛(wèi)生許可證的飯食攤點(diǎn)處食用餐點(diǎn)。
二、發(fā)生下列情況之一者，由學(xué)生本人承擔(dān)責(zé)任：
1、學(xué)生上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的安全事故，學(xué)生自行外出或擅自離校期間發(fā)生的安全事故;放學(xué)后、節(jié)假日等學(xué)校工作時間以外，學(xué)生自行滯留學(xué)校或自行到校發(fā)生的安全事故。
2、學(xué)生在教室、寢室私自生火取暖，使用大功率電器，亂接電線發(fā)生的安全事故。
3、學(xué)生在校外無營業(yè)執(zhí)照和衛(wèi)生許可證的攤點(diǎn)購買、食用食品發(fā)生安全事故。
4、學(xué)生參加各項體育活動、試驗(yàn)等，要在老師的指導(dǎo)下規(guī)范操作，學(xué)生未按照老師的要求私自違規(guī)操作規(guī)則發(fā)生的安全事故。
5、學(xué)生翻越或拖拉圍墻、欄桿、門窗，在教室、走廊和樓梯間追逐打鬧，私自進(jìn)入施工地區(qū)，私自下河、塘、池、沼、水庫等地玩耍和游泳等發(fā)生的安全事故。
6、學(xué)生個人玩火或在校外林區(qū)或其他地方燃火發(fā)生的安全事故。
以上各條未涉及到的有關(guān)方面，參照教育部出臺的《學(xué)生傷害事故處理辦法》執(zhí)行。
班主任簽字：
家長簽字：
學(xué)生簽字：
魯?shù)榭h樂紅中學(xué)
2011年3月1日
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