工程施工安全責(zé)任書
施工單位應(yīng)認真貫徹落實國家及相關(guān)主管部門有關(guān)安全生產(chǎn)的法律法規(guī) 的文件精神，切實加強施 工安全管理，簽署好施工安全責(zé)任書。下面由小編來給大家分享工程施工安全責(zé)任書，歡迎大家參閱。
工程施工安全責(zé)任書1
甲方：
乙方：
甲方將成都市____________________________屋面遮陽蓬工程承包給乙方，乙方應(yīng)確保施工期間的施工安全。為明確責(zé)任，做好施工期間的安全工作，特簽訂本裝修施工安全責(zé)任書，具體內(nèi)容如下：
1、乙方應(yīng)做好在裝修期間裝修員工的治安管理工作。裝修期間不得出現(xiàn)打架、斗毆事件以及給甲方造成負面影響的其他事件。
2、施工期間住在施工現(xiàn)場的施工人員應(yīng)嚴格注意自身形象，不能大聲喧嘩、打鬧，做出有損甲方形象和違反《社會治安管理條例》的事情。
3、乙方應(yīng)在施工現(xiàn)場設(shè)立安全警示牌。在高架上施工應(yīng)做好各種安全防范措施。
4、施工現(xiàn)場嚴禁吸煙。在施工期間應(yīng)加強施工現(xiàn)場的防火工作。
5、乙方因施工需要，拉接臨時電線或使用電熱工具必須符合安裝規(guī)范，嚴禁私拉亂接
6、乙方必須堅持每天檢查施工用電情況，并于每日施工結(jié)束后關(guān)閉電源。
7、乙方應(yīng)嚴格施工現(xiàn)場的管理，對所有的裝修材料應(yīng)碼放整齊，裝修垃圾應(yīng)及時清除。
8、乙方應(yīng)隨時接受甲方管理人員的監(jiān)督檢查，對提出的不安全隱患立即整改。
9、乙方施工人員在施工中應(yīng)注意施工安全，嚴禁違章施工。對施工用的腳手架和施工電器應(yīng)嚴格檢查，預(yù)防安全事故的發(fā)生。對在施工過程中所發(fā)生的安全事故均由乙方自行負責(zé)承擔。
10、本責(zé)任書一式兩份，雙方各執(zhí)一份。自簽字蓋章之日起生效。
甲方負責(zé)人簽字(蓋章)：
日期：
甲方工程監(jiān)管人簽字：
甲方工程監(jiān)管人電話：
乙方負責(zé)人簽字(蓋章)：
日期：
乙方工程負責(zé)人簽字：
乙方工程負責(zé)人電話：
工程施工安全責(zé)任書2
為保證工程順利進行和所有工程施工人員在施工過程中人身及財產(chǎn)安全，明確每個施工人員安全責(zé)任，特要求所有施工人員簽訂本工程施工安全責(zé)任書。
一、 生產(chǎn)工作安全相關(guān)
1) 施工人員在施工時必須嚴格遵守《建筑安裝工人安全技術(shù)操作規(guī)程》中有關(guān)安全施工的規(guī)定，嚴禁違章操作，對違章指揮的有權(quán)拒絕執(zhí)行。
2) 特種作業(yè)必須執(zhí)行國家《特種作業(yè)人員安全技術(shù)培訓(xùn)考核管理規(guī)定》，嚴格做到持證上崗。
3) 高空作業(yè)。操作人員應(yīng)穿膠底鞋，戴好安全帽，系好安全帶，扣好保險鉤，并正確使用個人勞動防護用品;高空作業(yè)時，不準往上或向下亂拋材料和工具等物件;雨天及五級以上大風(fēng)禁止室外高空作業(yè)，如搭、拆腳手架，上樹作業(yè)等。
4) 坑槽作業(yè)。要注意土壁的穩(wěn)定性，發(fā)現(xiàn)有裂縫及傾坍趨勢時，人員要立即撤離并及時報告相關(guān)管理人員進行處理;大樹移植時，嚴禁未將樹木支撐穩(wěn)固就開始掘苗，掏底時嚴禁將頭和軀干伸向土臺下，風(fēng)力達到四級時，應(yīng)立即停止掏底。
5) 起重、吊裝作業(yè)。起重吊裝作業(yè)人員必須嚴格遵守“十不吊”規(guī)定，嚴禁違章、無證操作。
6) 用電、用火安全。施工現(xiàn)場嚴禁使用裸線送電;施工時要與輸電線路(尤其是高壓線)、電氣設(shè)備保持安全距離;嚴禁不懂電氣的人，擅自操作使用和修理電線、電器;氣割、電焊必須嚴格遵守“十不燒”規(guī)定;電焊工、氣焊工從事電氣設(shè)備安裝和電、氣焊切割作業(yè)，要有操作證和用火證;氧氣瓶、乙炔瓶工作間距不小于5m，兩瓶與明火作業(yè)距離不小于10m;建筑工程內(nèi)禁止氧氣瓶、乙炔瓶存放，禁止使用液化石油氣“鋼瓶”;嚴禁擅自在工棚、臨建內(nèi)使用電爐、酒精爐等明火源以及汽油、柴油等發(fā)電設(shè)備，嚴防火災(zāi)事故以及氣體中毒事故發(fā)生;施工現(xiàn)場嚴禁吸煙和亂堆亂放易燃物品;所有現(xiàn)場用電配電箱各路系統(tǒng)均使用漏電保護器，并各路需進行用電驗算使用合格產(chǎn)品。
7) 機械、設(shè)備操作安全。操作人員必須按規(guī)定做到“定機定人”和有證操作;嚴禁不懂機械設(shè)備的人，擅自操作使用和修理機械設(shè)備;機械設(shè)備停止運轉(zhuǎn)前，嚴禁進行檢查、搬動或轉(zhuǎn)場，嚴禁觸摸機械設(shè)備的旋轉(zhuǎn)、切割、擠壓等部件。
8) 出入工地及外出。施工人員進入工地必須戴安全帽及出入證或工作證，并遵守門崗的有關(guān)規(guī)定;從工地外出必須請示項目部管理人員，經(jīng)項目經(jīng)理同意方可外出，否則一切后果由施工人員自行承擔。
二、 生活及休息安全相關(guān)
1) 交通安全。機動車駕駛?cè)藛T及其他施工人員都必須嚴格遵守《道路交通安全法》、交通行為規(guī)范及國外當?shù)氐慕煌ò踩煞ㄒ?guī)，不論駕車、乘車、騎車外出還是步行外出都要遵守交通法規(guī)，注意安全;嚴禁酒后駕車的嚴重違法行為。
2) 財產(chǎn)安全。施工人員應(yīng)自行保管好私人財物，離開宿舍時必須將門、窗鎖好，就寢時必須將門窗鎖好，發(fā)生丟失，由施工人員自行承擔損失;對所領(lǐng)用工具設(shè)備，要妥善保管和保護，用畢要及時歸還給庫房，因未妥善保管或及時歸還而損壞或丟失的，由施工人員承擔賠償責(zé)任;嚴禁以任何形式和任何理由私拿、私賣施工現(xiàn)場或庫房的任何物品。
3) 施工人員應(yīng)遵守施工所在地國家和地方的相關(guān)法律法規(guī)，做到文明施工，嚴禁在工地拉幫結(jié)派、打架斗毆;對違反本條及上述各條的施工人員，將視情節(jié)嚴重程度予以處罰。
4) 無論在施工場地還是營區(qū)禁止購買當?shù)厝素溬u的食品及飲料。
三、 社會環(huán)境風(fēng)險
1) 赤道幾內(nèi)亞社會相對穩(wěn)定，施工人員不得以任何理由觸犯當?shù)胤煞ㄒ?guī);在施工過程中或者外出辦事時不得和當?shù)卣凸珓?wù)人員發(fā)生沖突。
本人在此確認已于 年 月 日在赤道幾內(nèi)亞馬拉博國家公園項目經(jīng)理部接受了崗前安全生產(chǎn)教育。
施工單位項目經(jīng)理(簽字)：
項目經(jīng)理部安全負責(zé)人(簽字)： 施工人員(簽字)：
年 月 日 年 月 日
工程施工安全責(zé)任書3
甲方(總包方)： 乙方(勞務(wù)承包方)：
經(jīng)甲乙雙方協(xié)商:甲方將_____承包給乙方施工，為使工程能夠順利進行和認真貫徹“安全第一，預(yù)防為主”的方針，做到施工安全管理工作的標準化與規(guī)范化，確保建設(shè)工程項目安全、優(yōu)質(zhì)、按期完成，同時為進一步明確有關(guān)各方的安全職責(zé)，進一步提高本項目建設(shè)工程施工安全管理的整體水平，杜絕重大傷亡事故的發(fā)生，保證國家與人民的財產(chǎn)與人生安全，根據(jù)《中華人民共和國建筑法》，《施工現(xiàn)場管理規(guī)定》等有關(guān)國家法令法規(guī)，甲乙雙方特訂立此建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任書，雙方共同遵守。
一、 工程勞務(wù)承包方責(zé)任
1、 勞務(wù)承包施工企業(yè)對施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)負有主要責(zé)任。分包施工企業(yè)必須建立健全安全生產(chǎn)管理體系。企業(yè)法人為安全生產(chǎn)第一責(zé)任人，對本企業(yè)的安全生產(chǎn)負責(zé)。
2、 施工現(xiàn)場必須建立健全安全生產(chǎn)責(zé)任制，承包方項目經(jīng)理為施工現(xiàn)場安全管理第一責(zé)任人，負責(zé)本項目安全生產(chǎn)的組織與實施。
3、 承包施工企業(yè)應(yīng)當根據(jù)施工組織設(shè)計，工程特點制定相應(yīng)的安全技術(shù)措施;對專業(yè)性較強的分部分項工程，應(yīng)按專項安全方案，并采取措施嚴格執(zhí)行。
4、 施工現(xiàn)場應(yīng)健全各類現(xiàn)場安全管理制度，如施工現(xiàn)場定期安全檢查與會議制度，各類設(shè)備、設(shè)備的安全驗收制度，安全技術(shù)交底制度，安全生產(chǎn)獎罰制度，安全內(nèi)業(yè)資料管理制度及各種技術(shù)操作規(guī)程及職責(zé)等。施工現(xiàn)場必須嚴格執(zhí)行施工臨時用電，對無驗收手續(xù)或驗收不合格的堅決不予使用。
5、 承包施工企業(yè)及工地應(yīng)嚴格執(zhí)行國家及建設(shè)行政主管部門有關(guān)建筑安全的各項法律、法令、法規(guī)及行業(yè)規(guī)章、規(guī)程等管理規(guī)定。嚴格執(zhí)行現(xiàn)行的“一標準三規(guī)范”《建筑施工安全檢查標準》(JG59-99)，《建設(shè)工程供電安全規(guī)范》(GB50194-93)。嚴禁各類違章指揮與違章作業(yè)，施工企業(yè)應(yīng)根據(jù)安全檢驗評分標準加強安全日常檢查，對存在的問題及時整改，并作好記錄。
6、 施工現(xiàn)場應(yīng)具備良好安全保證措施與完全的安全設(shè)施。嚴格執(zhí)行臨邊洞口的防護要求，建筑四周要求封閉施工，進入現(xiàn)場應(yīng)設(shè)安全通道等，臨街面施工必須封閉施工，保證過往行人的人身安全。施工臨時用電必須采用三相五線制。
7、 承包施工企業(yè)應(yīng)當建立健全勞動安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)制度，加強對職工崗位教育培訓(xùn)，提高工人安全防范意識，特種工人必須持證上崗。
8、 施工中發(fā)生事故時，施工企業(yè)應(yīng)當采取緊急措施，減少人員傷亡和事故損失，并按照國家有關(guān)規(guī)定及時向有關(guān)部門報告。
9、 施工企業(yè)應(yīng)根據(jù)中華人民共和國建筑法第五章四十八條的規(guī)定，對施工現(xiàn)場進行意外傷害、傷亡保險。
二、 發(fā)包方責(zé)任
1、 發(fā)包單位應(yīng)根據(jù)國家有關(guān)法令，法規(guī)選擇符合安全資質(zhì)的施工企業(yè)承包施工。
2、 根據(jù)招標投標的有關(guān)規(guī)定，發(fā)包單位應(yīng)履行合同約定的義務(wù)，不得任意壓級、壓價、拖欠工程款等，為確保安全措施經(jīng)費的足額到位創(chuàng)造條件。
3、 工程開工前，發(fā)包單位應(yīng)當向施工分包單位提供與施工現(xiàn)場相關(guān)的地下管線等各類隱蔽資料，積極配合施工企業(yè)做好安全準備工作。
4、 發(fā)包單位工程負責(zé)人應(yīng)隨時督促施工分包單位加強安全管理，按操作規(guī)范與規(guī)程作業(yè)，對施工現(xiàn)場明顯存在的安全隱患應(yīng)及時通知施工單位處理整改。
三、 建設(shè)工程承包方安全生產(chǎn)目標
(一) 安全管理目標承諾
1、 事故管理
本工程杜絕四級及四級以上的傷亡事故的發(fā)生。 重傷事故率控制0% 輕傷事故率控制1% 2、 安全管理
(1)按照施工組織設(shè)計中采取的安全措施的項目執(zhí)行率為100%，經(jīng)費保證率100 %。
(2)施工現(xiàn)場每月組織3次由公司分管經(jīng)理或項目經(jīng)理組織的安全大檢查。
(3)施工現(xiàn)場各級職能人員崗位責(zé)任制，目標責(zé)任書執(zhí)行率100%。
(4)施工現(xiàn)場設(shè)專職安全員1人。
(5)施工現(xiàn)場腳手架及高處防護作業(yè)工程、施工用電、施工機械及特料運輸提升設(shè)施驗收合格率100%。
(6)施工現(xiàn)場各類機械，機電設(shè)備完好率100%。
3、安全教育
工人崗前三級教育率100%，特種工人持證上崗100%;施工管理人員安全培訓(xùn)率100%。
四、 本表一式三份，建設(shè)單位、施工單位與昆明市建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督站各執(zhí)一份。甲方法定代表人： 乙方法定代表人：
現(xiàn)場代表：(項目經(jīng)理) 現(xiàn)場負責(zé)人：
公司(蓋章) 公司(蓋章)
年 月 日 年 月 日
工程施工安全責(zé)任書4
施工現(xiàn)場安全責(zé)任書
為進一步貫徹“安全第一，預(yù)防為主”的方針，加強安全管理，確保工程施工生產(chǎn)的順利進行及廣大職工的家庭幸福，經(jīng)雙方協(xié)商，簽訂本安全責(zé)任書。
第一條：訂立責(zé)任書雙方：
甲方： 代表：
乙方： 代表：
第二條：甲乙雙方要認真貫徹執(zhí)行安全生產(chǎn)的政策法規(guī)，強化安全意識，通過健全規(guī)章，加強防范，完善項目管理，發(fā)揚敢管、敢抓、敢處分的“三敢精神“，實現(xiàn)安全生產(chǎn)目標。
第三條：安全生產(chǎn)責(zé)任書期限：
自進場施工至本工種工程完工為止。
第四條：甲方責(zé)任及義務(wù)：
1、對安全生產(chǎn)工作進行整體布置，管理，負責(zé)開展日常的安全生產(chǎn)大檢查，對發(fā)現(xiàn)的的問題及薄弱環(huán)節(jié)，督促限期整改。
2、負責(zé)開展文明施工現(xiàn)場、安全生產(chǎn)評比活動，百日安全生產(chǎn)、安全知識競賽活動，及時總結(jié)交流，獎優(yōu)罰劣。
3、對乙方提出的安全生產(chǎn)方面的問題，甲方應(yīng)及時答復(fù)或三天內(nèi)處理、解決。
4、負責(zé)對乙方做好施工前的安全技術(shù)交底工作及做好三級安全教育。
5、向乙方及時傳達上級、地方政府部門等關(guān)于安全生產(chǎn)的有關(guān)文件精神。
第五條：乙方責(zé)任及指標：
1、杜絕重大傷亡事故(含設(shè)備事故)，一般事故頻率控制在1‰以內(nèi)。
2、設(shè)置一名兼職安全員，負責(zé)參與項目部的安全生產(chǎn)活動及主持本班組的安全生產(chǎn)工作，并及時建立安全臺帳。
3、負責(zé)對新進場的職工進行第三級安全教育，并對班組內(nèi)新老職工進行合理的搭配，對新職工起傳、幫、帶作用。
4、班組人員應(yīng)相對固定，不得隨意招用社會閑散人員或不明身份者充入班組，無“三證”人員不得進入施工現(xiàn)場。
5、需認真執(zhí)行勞動保護條例，支出相應(yīng)的工資額，為職工配備勞保用品，并隨時關(guān)注班組內(nèi)工人的身體及心理、思想動態(tài)。
6、需認真開展好“三上崗、一講評”安全活動，并對職工進行定期或不定期的安全教育工作。
7、特殊工作必須由持有本專業(yè)有效證件人員操作。禁止擅自操作其它工種的一切設(shè)備，支架。(如接電、開機、拆架等等)
第六條、獎罰
1、班組或個人獲得上級部門或集團公司安全生產(chǎn)獎勵時，所得獎勵全歸班組或個人。
2、對一般違犯操作規(guī)程行為的工人，將予以20-100元/次處罰。一個月內(nèi)3次以上違規(guī)者予以辭退。
3、對于特殊工種工人違犯操作規(guī)程，將予以50-200元/次處罰，三次以上違規(guī)者予以辭退。
4、施工班組應(yīng)自覺做好“落手清工作”，及時清除建筑垃圾，若不聽從施工人員指揮，處以100-200元/次處罰，若影響下一工序進行的，視情節(jié)輕重予以200-1000元/次處罰。
5、施工人員必須戴安全帽上班，否則給予當事人50元/次罰款。
6、物料提升機嚴禁乘人，乘坐者罰款200元，開機者同罰200元。
7、嚴禁私自接線、亂拉電線、燒電爐等，若查到，給予當事人罰款200元。
8、嚴禁施工現(xiàn)場隨地大(小)便，違者罰款50元，并自行清理干凈。
9、高空作業(yè)，嚴禁向外、向下拋散雜物，如故意拋散者，每人每次罰款200元，若發(fā)生安全事故，當事人負全部責(zé)任。
10、不準擅自拆除腳手架、防護欄桿、竹籬板、安全網(wǎng)等，需拆必須經(jīng)過施工技術(shù)負責(zé)人同意，如有擅拆者，給予當事人罰款100元。
11、愛護現(xiàn)場公共安全設(shè)施(消防器材、衛(wèi)生器具、標識牌等)，若有損壞，照價賠償，故意損壞的，除賠償損失外，并處50-500元罰款。
12、保護建筑產(chǎn)品(成品)人人有責(zé)，不得故意損壞，若有發(fā)現(xiàn)，除賠償損失外，并罰款100-1000元，嚴重者清退出場，并追究其相應(yīng)責(zé)任。
13、要遵紀守法，如有發(fā)現(xiàn)偷竊工地公物者，予以加倍處罰(以偷竊實物價值的2-5倍罰款)，數(shù)額較大或情節(jié)嚴重者移交公安機關(guān)處理。
第七條、本責(zé)任書壹式兩份，甲乙雙方各壹份，雙方代表簽字生效，至班組完工結(jié)算清并全部退場止。
甲方： 代表： 乙方： 代表： 四川建炬建筑有限公司第六項目部
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工程施工安全責(zé)任書5
工程施工安全責(zé)任書
為保證工程順利進行和所有工程施工人員在施工過程中人身及財產(chǎn)安全，明確每個施工人員安全責(zé)任，特要求所有施工人員簽訂本工程施工安全責(zé)任書。
一、 生產(chǎn)工作安全相關(guān)
1) 施工人員在施工時必須嚴格遵守《建筑安裝工人安全技術(shù)操作規(guī)程》中有關(guān)安全施工的規(guī)定，嚴禁違章操作，對違章指揮的有權(quán)拒絕執(zhí)行。
2) 特種作業(yè)必須執(zhí)行國家《特種作業(yè)人員安全技術(shù)培訓(xùn)考核管理規(guī)定》，嚴格做到持證上崗。
3) 高空作業(yè)。操作人員應(yīng)穿膠底鞋，戴好安全帽，系好安全帶，扣好保險鉤，并正確使用個人勞動防護用品;高空作業(yè)時，不準往上或向下亂拋材料和工具等物件;雨天及五級以上大風(fēng)禁止室外高空作業(yè)，如搭、拆腳手架，上樹作業(yè)等。
4) 坑槽作業(yè)。要注意土壁的穩(wěn)定性，發(fā)現(xiàn)有裂縫及傾坍趨勢時，人員要立即撤離并及時報告相關(guān)管理人員進行處理;大樹移植時，嚴禁未將樹木支撐穩(wěn)固就開始掘苗，掏底時嚴禁將頭和軀干伸向土臺下，風(fēng)力達到四級時，應(yīng)立即停止掏底。
5) 起重、吊裝作業(yè)。起重吊裝作業(yè)人員必須嚴格遵守“十不吊”規(guī)定，嚴禁違章、無證操作。
6) 用電、用火安全。施工現(xiàn)場嚴禁使用裸線送電;施工時要與輸電線路(尤其是高壓線)、電氣設(shè)備保持安全距離;嚴禁不懂電氣的人，擅自操作使用和修理電線、電器;氣割、電焊必須嚴格遵守“十不燒”規(guī)定;電焊工、氣焊工從事電氣設(shè)備安裝和電、氣焊切割作業(yè)，要有操作證和用火證;氧氣瓶、乙炔瓶工作間距不小于5m，兩瓶與明火作業(yè)距離不小于10m;建筑工程內(nèi)禁止氧氣瓶、乙炔瓶存放，禁止使用液化石油氣“鋼瓶”;嚴禁擅自在工棚、臨建內(nèi)使用電爐、酒精爐等明火源以及汽油、柴油等發(fā)電設(shè)備，嚴防火災(zāi)事故以及氣體中毒事故發(fā)生;施工現(xiàn)場嚴禁吸煙和亂堆亂放易燃物品;所有現(xiàn)場用電配電箱各路系統(tǒng)均使用漏電保護器，并各路需進行用電驗算使用合格產(chǎn)品。
7) 機械、設(shè)備操作安全。操作人員必須按規(guī)定做到“定機定人”和有證操作;嚴禁不懂機械設(shè)備的人，擅自操作使用和修理機械設(shè)備;機械設(shè)備停止運轉(zhuǎn)前，嚴禁進行檢查、搬動或轉(zhuǎn)場，嚴禁觸摸機械設(shè)備的旋轉(zhuǎn)、切割、擠壓等部件。
8) 出入工地及外出。施工人員進入工地必須戴安全帽及出入證或工作證，并遵守門崗的有關(guān)規(guī)定;從工地外出必須請示項目部管理人員，經(jīng)項目經(jīng)理同意方可外出，否則一切后果由施工人員自行承擔。
二、 生活及休息安全相關(guān)
1) 交通安全。機動車駕駛?cè)藛T及其他施工人員都必須嚴格遵守《道路交通安全法》、交通行為規(guī)范及國外當?shù)氐慕煌ò踩煞ㄒ?guī)，不論駕車、乘車、騎車外出還是步行外出都要遵守交通法規(guī)，注意安全;嚴禁酒后駕車的嚴重違法行為。
2) 財產(chǎn)安全。施工人員應(yīng)自行保管好私人財物，離開宿舍時必須將門、窗鎖好，就寢時必須將門窗鎖好，發(fā)生丟失，由施工人員自行承擔損失;對所領(lǐng)用工具設(shè)備，要妥善保管和保護，用畢要及時歸還給庫房，因未妥善保管或及時歸還而損壞或丟失的，由施工人員承擔賠償責(zé)任;嚴禁以任何形式和任何理由私拿、私賣施工現(xiàn)場或庫房的任何物品。
3) 施工人員應(yīng)遵守施工所在地國家和地方的相關(guān)法律法規(guī)，做到文明施工，嚴禁在工地拉幫結(jié)派、打架斗毆;對違反本條及上述各條的施工人員，將視情節(jié)嚴重程度予以處罰。
4) 無論在施工場地還是營區(qū)禁止購買當?shù)厝素溬u的食品及飲料。
三、 社會環(huán)境風(fēng)險
1) 赤道幾內(nèi)亞社會相對穩(wěn)定，施工人員不得以任何理由觸犯當?shù)胤煞ㄒ?guī);在施工過程中或者外出辦事時不得和當?shù)卣凸珓?wù)人員發(fā)生沖突。
本人在此確認已于了崗前安全生產(chǎn)教育。
施工單位項目經(jīng)理(簽字)：
項目經(jīng)理部安全負責(zé)人(簽字)：
施工人員(簽字)：
年 月 日 年 月 日
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