脾胃內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會范文
中醫(yī)關(guān)于證本質(zhì)的研究工作歷時已久，在脾胃領(lǐng)域，對虛證的研究已經(jīng)達(dá)到了一定的深度，并取得了豐碩的成果。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的脾胃內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會范文，供你參考!
脾胃內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會范文篇1
本次見習(xí)有幸能跟診到鄭婉如老師。向其學(xué)習(xí)中醫(yī)的臨床思維，診斷思路，與處方用藥的特點(diǎn)。鄭老師在診病過程中通過詳細(xì)的問診以及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，四診合參診治疾病。對病人認(rèn)真負(fù)責(zé)，平易近人，對于我們在跟診時存在的疑問也耐心解答，加深了我們對中醫(yī)臨床的認(rèn)識。在跟診過程中，通過對老師常用藥物的觀察，不難發(fā)現(xiàn)老師使用寒涼藥物居多。多有清熱，解毒，滋陰之品。當(dāng)然這樣的用藥特點(diǎn)是建立在對疾病的準(zhǔn)確辯證的基礎(chǔ)之上的。正如老師所言：有是癥用是方，不必畏懼寒涼。
“天人合一”是中醫(yī)整體觀的一個重要體現(xiàn)，人與環(huán)境是一個整體，關(guān)系緊密，而所發(fā)生的疾病也與人生活的環(huán)境息息相關(guān)。福州氣候溫和濕潤，雨量充足，境內(nèi)群山林立，溪流縱橫，地?zé)豳Y源豐富。而這些氣候、地理自然環(huán)境也造就了福州人的濕熱體質(zhì)，所患疾病也多偏屬濕熱。濕熱為患，久病必虛，長此以往，多形成虛實(shí)夾雜之證。這也給疾病的診斷增加了難度，因此在診療中更應(yīng)該留心仔細(xì)。要探求疾病的本質(zhì)，而不可被其外在表現(xiàn)的癥狀所迷惑。如跟診中有些病人表現(xiàn)為嘔吐清涎，通?？吹酱税Y狀都會想到此為胃寒之表現(xiàn)，但再通過問診可得知病人納可，食多，舌質(zhì)紅。苔薄黃。熱性癥狀偏多，故將其定性為內(nèi)熱盛。其實(shí)，胃陰虛實(shí)也可以有口干、舌紅、吐涎、易饑的表現(xiàn)，故治療時應(yīng)該以清內(nèi)熱為主。在疾病診斷過程中常常還會有脈證不符的情況，這種情況下我們認(rèn)為應(yīng)該遵從“舍脈從癥”的原則，因?yàn)榘Y狀反映了疾病的本而脈象只是提示了病情復(fù)雜，即以癥狀作為治療的依據(jù)。
對于熱病，我們亦須區(qū)分虛實(shí)，實(shí)者清熱降火，虛者滋陰降火。許多人外在有目赤、口臭、咽腫、便秘等“上火”的表現(xiàn)，但是結(jié)合其他癥狀有時可以發(fā)現(xiàn)是因?yàn)樾难摶蚋文I陰虛所致的虛火上炎。溫病認(rèn)為：濕熱為患不可滋陰。因?yàn)樽剃幩幬?，其性滋膩，會助濕，使疾病遷延難愈。但若疾病的熱象更重，滋陰降火亦是可取的，但值得注意的是仍然不宜選用過分滋陰的藥物。而應(yīng)當(dāng)選取具有清熱之功的滋陰之品，如石斛。且濕熱為病，濕本難除，可以考慮先處理較重的熱，熱去再行祛濕。
脾胃內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會范文篇2
本人于8月開始在XX市中醫(yī)院實(shí)習(xí)。本抱著潛心學(xué)習(xí)中醫(yī)的決心來到大連，但實(shí)際情況與我所想竟全然不同。
第一次是在內(nèi)科門診與中醫(yī)老教授抄方學(xué)習(xí)，讓我受益非淺。我經(jīng)常與腎病的中醫(yī)專家王榮欣老師談?wù)撝嗅t(yī)的各種學(xué)術(shù)問題。我們暢所欲言，我的很多問題也得到了解決。最后我們既是師生，又是好友。她常借我買的一些書看，我也經(jīng)常到她的門診去聽她看完書后的體會，我就能比較和我看完書后的體會有何不同。那三周和后來的幾次拜訪是我學(xué)到東西最多的時間。
后來就是連續(xù)的病房實(shí)習(xí)。那時我深刻體會到這些醫(yī)生對中醫(yī)知識的缺乏。我有時問自己：“這是中醫(yī)院嗎?”因?yàn)樗麄兛床≈委煄缀醵际且晕魉帪橹鳌Ｖ兴幹皇茄a(bǔ)一補(bǔ)正氣，提高一下免疫力之類的，根本不是治療疾病的主要手段。他們還含笑而說：“周四是開大方的日子。”而開一些很大的方，很多味藥，價格也很高。不僅如此，他們還讓學(xué)生開這些方，“看著差不多就行”就下醫(yī)囑了。偶爾有時候會改方，但原因竟然是學(xué)生開的某幾味藥太便宜，換幾個差不多功效的而價格高一些的藥。難道這就是我將來要工作的我們中國的中醫(yī)院的情況嗎?
在神經(jīng)二病房的時候，我的同學(xué)因沒在帶教老師陪同下去與患者交流而被主任痛罵。他只是想去補(bǔ)充收集一下老師沒有收集完整的中醫(yī)四診資料而已。
學(xué)校要求我們要寫16篇臨床病歷。我雖然覺得抄這些病歷幾乎提高不了自身的什么修為，但還是決定硬著頭皮抄兩篇交差。還沒等下筆就被主任痛罵，說些什么這是患者的隱私，不能讓你抄之類的?？磥硭龑ξ矣∠蟛辉趺礃印ＡR得好!我本就覺得這是浪費(fèi)我時間，不抄了。
當(dāng)我要轉(zhuǎn)到普外實(shí)習(xí)的時候，我終于忍不住了。我斷然拒絕了醫(yī)院的安排，自己去找了內(nèi)科門診的主任---大連治脾胃病最有名的中醫(yī)—李吉彥教授。他平時是不帶學(xué)生的。但看到我的誠意，又經(jīng)我跟科教那邊多方協(xié)談，他終于同意了。我終于感覺到我開始學(xué)中醫(yī)了。他先看一個患者，寫方，遞給我，我抄，我再重新看一遍那個患者(這時他看另一個患者)，望，聞，問，切，自己來一遍，再自己開個方，跟老師的比一下。幸虧老師看得很慢，我有足夠時間做這些。當(dāng)抄了差不多一個月的方，我漸漸明白了這位老師的思路和用方習(xí)慣，我也向他提出了一些見解，有些也被他采納了。我感覺我突然進(jìn)步了很多，心里有股說不出的喜悅。
脾胃內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會范文篇3
到脾胃科去見習(xí)跟診，我們跟的是恒青老師，老師和藹可親，平易近人，對待病人也是既熱情有又耐心。通過此次的跟診，讓我學(xué)到了很多新的知識，也對于脾胃有了更深刻的認(rèn)識。脾胃在人體中的重要性是不言而喻的。跟診的體會與所學(xué)的知識一一印證，不覺又有了更多的見聞，從中我體會到，唯有理論與實(shí)踐相結(jié)合，所學(xué)才會更進(jìn)一步!而作為一個醫(yī)生，不僅要有精湛的醫(yī)術(shù)，還需具備有良好的品德。下面就來談?wù)勎业囊恍└鷰煹男牡皿w會。
在跟診的過程中，常?？梢钥吹胶芏喾N脾胃疾病，其中比較常見的有慢性胃炎、淺表性胃炎、十二指腸球部潰瘍、胃脹、胃脘不適、腹痛、腹瀉、便秘等疾病。脾胃，對人而言，是非常重要的臟器，脾胃為后天之本，乃氣血生化之源，脾主運(yùn)化水谷精微，胃主受納，倘若脾胃的功能受損，則氣血生化無源，百病易生，正所謂有胃氣則生，無胃氣則死。脾胃虛衰不僅會導(dǎo)致氣血生成受阻，也會致使元?dú)獠蛔?，斯二者皆不足，就會使得衛(wèi)外無力，而外邪易于入侵。另外，氣血虛損，會導(dǎo)致臟腑失養(yǎng)，功能減退，從而更易感邪，所以老師用藥，多以健脾益胃為基本原則，然后再隨癥進(jìn)行加減，通過對脾胃的調(diào)理，使其恢復(fù)原本的運(yùn)化機(jī)能，氣血生產(chǎn)有源，則疾病自消。
老師在處方用藥的時候，多會用四君子湯進(jìn)行化裁，取其補(bǔ)氣健脾之用，為脾胃病的基本方之一。而脾的另一個重要的特點(diǎn)是喜燥惡濕，由于脾的運(yùn)化水液的功能受損，而導(dǎo)致水液代謝失調(diào)，更易形成水濕困脾的情況，所以老師在方中，會加入一些燥濕化濕之品，如藿香、佩蘭、蒼術(shù)、厚樸、薏苡仁等藥，通過燥濕來達(dá)到健脾的目的。而且水濕困脾日久，常常會伴有痰濁阻滯的情況，故老師在用藥的時候，會使用一些如二陳、竹茹之類的清化痰濁之藥。
并且在臨床中，可以看到，很多的脾胃病，都是由于脾胃虛損，土虛木乘所導(dǎo)致的，而遇到這種情況，老師會用四逆散、逍遙散或者柴胡疏肝散進(jìn)行加減，通過疏肝解郁，行氣透邪的方法來平肝木，而使脾土復(fù)安，若是遇到一些肝火犯胃的狀況，老師會在方中加左金丸，用以清肝瀉火。而對于一些便秘的病人，老師會用五仁丸進(jìn)行化裁，用仁類的藥物潤腸通便，若是對于一些脾虛肝郁而導(dǎo)致泄瀉的病人，老師則會用痛瀉要方進(jìn)行補(bǔ)脾柔肝，祛濕止瀉。老師在用藥時，會在健脾益胃的基礎(chǔ)上，或補(bǔ)氣行氣，或活血祛瘀，或清熱祛濕，總之靈活權(quán)變，不可詳盡!
通過此次的跟診，使得我對于脾胃疾病有了初步的認(rèn)識，也了解到了許多寶貴的用藥經(jīng)驗(yàn)，也使我懂得了要成為一個優(yōu)秀的醫(yī)生是需要通過不斷的歷練的!感謝老師的悉心指導(dǎo)與關(guān)懷!
脾胃內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會范文篇4
在呼吸內(nèi)科輪要二個月了，現(xiàn)把二個月的工作總結(jié)如下：
從臨床表現(xiàn)上來看，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn)，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進(jìn)一步檢查確診，很可能就會導(dǎo)致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當(dāng)然地作出臨床診斷，而應(yīng)進(jìn)一步地進(jìn)行必要的檢查，取得確實(shí)可靠的臨床資料，通過嚴(yán)謹(jǐn)正確的臨床思維，慎重地作出診斷。
事實(shí)上，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多，但歸納起來可分為感染、腫瘤及結(jié)核三類。感染疾病按病原學(xué)分又可分為細(xì)菌、病毒、寄生蟲等等，腫瘤主要是肺癌，其它類疾病往往是目前原因不明或目前嘗無明確歸屬的疾病，這些疾病往往都是少見病或是只需了解的疾病。
在詢問病史方面，除了需要掌握問病史的一般方法外，還應(yīng)該注意學(xué)習(xí)呼吸系統(tǒng)疾病在問病史方面的特點(diǎn)。呼吸器官強(qiáng)大的代償功能以及呼吸系統(tǒng)疾病的臨床癥狀缺乏特異性是呼吸系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)之一，如果不對本身缺乏出國留學(xué)網(wǎng)特異性的癥狀進(jìn)行詳細(xì)的了解，就很難對進(jìn)一步的臨床檢查及診斷提供有用的資料，所以在問病史時往往滿足于病人有什么癥狀，而忽視了對這些癥狀的進(jìn)一步了解，使得臨床資料缺乏應(yīng)有的價值，例如，呼吸系統(tǒng)疾病的患者，大多都有咳嗽這一臨床表現(xiàn)，如果僅僅滿足于病人有咳嗽這一癥狀，而不進(jìn)一步的深究，這種臨床資料對于疾病的診斷的作用顯然是十分有限的。
如果對咳嗽這一癥狀進(jìn)行進(jìn)一步的了解，弄清咳嗽的時間長短;咳嗽的性質(zhì)是干咳還是有痰;咳嗽的規(guī)律是陣發(fā)性還是持續(xù)性，是偶發(fā)性還是反復(fù)發(fā)作;其程度是輕還是重;聲音的大小、頻率的高低;與氣候及氣節(jié)的關(guān)系;是否有晝夜節(jié)律性;與體位、運(yùn)動的關(guān)系等問題，通過如此的細(xì)致的了解后，就會發(fā)現(xiàn)，盡管許多疾病都有咳嗽，但各種疾病的咳嗽仍然是有一定的差別的，發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識這些差別，將會為疾病的診斷及進(jìn)一步檢查提供有效的臨床資料。
在治療方面，由于呼吸系統(tǒng)感染在呼吸科十分常見，因此在呼吸科抗生素的應(yīng)用十分廣泛，合理使用抗生素是呼吸系統(tǒng)感染性疾病治療的關(guān)鍵，因此，熟悉和了解常用抗生素的適應(yīng)癥、體內(nèi)代謝途徑、毒副作用，以及聯(lián)合應(yīng)用的協(xié)同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有關(guān)知識也是很重要的。
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