五官科的實(shí)習(xí)心得

五官科的實(shí)習(xí)心得

　　五官科是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)必修課程之一。你知道五官科的實(shí)習(xí)心得是怎樣的嗎?今天學(xué)習(xí)啦小編為大家整理了關(guān)于五官科的實(shí)習(xí)心得，歡迎大家閱讀!

　　五官科的實(shí)習(xí)心得篇一

　　在耳鼻喉就2周，帶我的有無(wú)數(shù)的老師，從時(shí)間來(lái)說(shuō)，不算太長(zhǎng)，也不短，剛合適啦。五官科包括口腔科、眼科、耳科、鼻科、喉科等等。耳鼻喉是操作性很強(qiáng)的一門學(xué)科，在書本里面一帶而過(guò)的鼻中隔偏曲矯正術(shù)等，在臨床上均非常重要。進(jìn)去才知道，原來(lái)五官科也是術(shù)科，里面的老師各個(gè)都是手術(shù)好手，也是開始實(shí)習(xí)才知道，原來(lái)我的實(shí)習(xí)線路里面，前面4個(gè)科室全是術(shù)科(耳鼻喉，眼科，外科，骨科)，呵呵，師姐說(shuō)一開始就是術(shù)科其實(shí)不是很劃算，因?yàn)閯偵吓R床就要“內(nèi)外兼修”很累人。

　　剛剛進(jìn)入醫(yī)院，對(duì)操作系統(tǒng)不熟悉，沒(méi)有其他同學(xué)上手那么快，不過(guò)我還是比較努力去學(xué)習(xí)的。

　　在耳鼻喉的兩周里面，我見過(guò)了幾種常見疾?。和话l(fā)性耳聾(包括神經(jīng)性和傳導(dǎo)性)，原因不明鼻出血，鼻咽癌放療化療，咽扁桃體膿腫，鼻息肉鼻竇炎，乳突炎癥，中耳炎。跟值晚上急診，學(xué)會(huì)了如何處理little區(qū)急性大量出血，如何解決卡魚骨的問(wèn)題(包括棉絮鋇餐試驗(yàn))，刺破上腭血泡等等。在手術(shù)室，參觀了腮腺混合瘤全切除術(shù)，雙fess+鼻中隔矯正術(shù)，會(huì)厭囊腫切除術(shù)。

　　耳鼻喉最重要的檢查就是入院檢查了，這是給病人開針對(duì)性強(qiáng)的檢查的關(guān)鍵。包括：耳部檢查(耳廓，外耳道，鼓膜)，鼻部檢查(鼻外觀，鼻前庭，下鼻甲，中鼻甲，觀察粘膜、引流及息肉等等)，咽喉部檢查(扁桃體環(huán)，咽扁桃體腫大與否，懸雍垂是否偏向，咽腭弓、舌咽弓充血與否，咽喉壁淋巴濾泡增生情況等等)。這些外部簡(jiǎn)單檢查基本上都是入院時(shí)候必須做的。比較特殊的檢查如聽力測(cè)試中的音叉試驗(yàn)，喉咽鏡觀察，也很常做。儀器檢查方面，我學(xué)會(huì)看純音聽閾測(cè)試試驗(yàn)、中耳聲阻抗曲線圖，熟悉鼻咽喉鏡的一系列操作。

　　一些很細(xì)知識(shí)點(diǎn)我就列在下面：

　　1.在耳鼻喉和內(nèi)分泌的聯(lián)系中，我查詢文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，鼻粘膜在雌激素的刺激下，就像是子宮內(nèi)膜一樣會(huì)生長(zhǎng)，同時(shí)粘膜分泌增多，這就是為什么孕婦會(huì)易發(fā)鼻炎的原因，同樣，也是為什么更年期婦女容易發(fā)生萎縮性鼻炎鼻出血的原因。

　　2.引起面神經(jīng)癱瘓的原因還可以是腮腺腫物壓迫，乳突病變等等，而且腮腺全切之后會(huì)有下頜發(fā)紅流汗的癥狀(是神經(jīng)長(zhǎng)好過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)的正?，F(xiàn)象，會(huì)自己緩解)。

　　3.突發(fā)性耳聾是不明原因下，最多3天內(nèi)出現(xiàn)的耳聽力明顯下降，而且多數(shù)原因和耳蝸前庭血管淤阻有關(guān)，臨床多用燈盞細(xì)辛針或燈盞花粉針靜滴，西比靈口服擴(kuò)張血管改善血流。同時(shí)還會(huì)常規(guī)檢查腦多普勒血流情況排除頸椎血管受限因素。

　　4.聲阻抗測(cè)試是專門用來(lái)測(cè)定中耳功能的。正常曲線為高峰型。聽骨鏈固定曲線為低峰型，表示聽骨鏈勁度增大。鼓膜萎縮或聽骨鏈中斷，則聲順異常增大，曲線呈超限型。鼓室積液或粘連病變，鼓膜活動(dòng)受限，曲線呈平坦型。當(dāng)外耳道與鼓室壓相等時(shí)聲順最大，形成峰頂，可顯示鼓室負(fù)壓程度。

　　5.如果醫(yī)囑里面有開跟凝血功能有關(guān)的藥物，臨囑里面一定要將全血分析、凝血四項(xiàng)兩個(gè)開成st!。

　　其實(shí)，初來(lái)乍到還是做錯(cuò)很多事情的，比如說(shuō)晚上跟值時(shí)候開錯(cuò)醫(yī)囑，比如說(shuō)上午交班時(shí)候搶臺(tái)詞+講錯(cuò)話，比如說(shuō)進(jìn)手術(shù)室將參觀衣穿反……不過(guò)老師還是很包容，沒(méi)有說(shuō)怎么罵我也沒(méi)有太責(zé)備我，我也在慢慢地變得醒目。

　　五官科的實(shí)習(xí)心得篇二

　　在之前的學(xué)習(xí)中，除了解剖學(xué)之外，幾乎沒(méi)有接觸過(guò)五官科的知識(shí)，所以剛開始去科室報(bào)到時(shí)心情是很緊張的。擔(dān)心自己基礎(chǔ)知識(shí)的薄弱會(huì)讓老師不屑于指教，也擔(dān)心這樣的一個(gè)月實(shí)習(xí)會(huì)是浪費(fèi)時(shí)間。但是一個(gè)月的學(xué)習(xí)中，漸漸覺(jué)得自己的這種擔(dān)心是多余的，帶教老師總是很耐心地給我講解，而我自己也能夠在課余積極地去查書，去補(bǔ)充我所缺乏的基礎(chǔ)知識(shí)。一個(gè)月的學(xué)習(xí)很快結(jié)束了，我感覺(jué)對(duì)這一科得常見病及常規(guī)處理有了一定的了解，收獲頗多。

　　前兩周去的是耳鼻喉科，在這里映像最深的是老師“命令”我多動(dòng)手，剛開始很膽怯。像這一科的基本操作：耵聹沖洗，只是看著覺(jué)得不太難，但是卻不敢真的去操作，擔(dān)心自己萬(wàn)一手一抖，傷到病人骨膜怎么辦。后來(lái)老師發(fā)現(xiàn)了我這一點(diǎn)后，有病人需要做這個(gè)治療時(shí)，她就直接和我說(shuō)，你去幫他處理吧，可以叫護(hù)士指導(dǎo)你。做過(guò)一次后，才發(fā)現(xiàn)沒(méi)那么難的。老師說(shuō)：“我看你什么都不敢動(dòng)，這怎么行，要去試試，試過(guò)以后就不怕了。”幾乎每個(gè)病人老師看過(guò)后，都會(huì)讓我看一看，戴著那個(gè)小小的額鏡，我第一次真正地看到了鼻甲、三角窩、骨膜這些以前只是腦海里有映像的解剖結(jié)構(gòu)?？吹街螅矊W(xué)著慢慢去了解正常的和病理的有什么區(qū)別。也開始慢慢地去注意一般的用藥和常規(guī)的處理措施。就這樣，耳鼻喉的兩周很快就結(jié)束了，結(jié)束時(shí)，感覺(jué)自己雖不是內(nèi)行，但也能開始看門道了。我想，兩周的學(xué)習(xí)，有這樣的收獲，我覺(jué)得也很充實(shí)了。

　　后面的兩周去的是眼科。來(lái)眼科報(bào)到的第一天，在教過(guò)了我一些基本操作，想普通視力測(cè)定和眼壓測(cè)定、裂隙燈的使用后，老師要求我們回去復(fù)習(xí)眼球的解剖。那天，第一次知道，測(cè)視力并不是簡(jiǎn)單地在視力表上指指點(diǎn)點(diǎn)就好的，這里面也是很有學(xué)問(wèn)的，例如有的病人視力是低于0.1的，就是說(shuō)他連最大的那個(gè)也看不到，那該怎么測(cè)呢?老師讓我自己課余去查。接下來(lái)的幾天里，開始慢慢地在老師指導(dǎo)下，從裂隙燈里看見了沙眼濾泡、結(jié)膜結(jié)石、倒睫毛這些常見的病癥。那段時(shí)間，基本每天下班回來(lái)都要去翻書，把白天看到的再弄明白一些。老師還叫我們沒(méi)病人時(shí)，多去治療室轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，去學(xué)學(xué)基本的操作，護(hù)士也是我們的老師。也就是在治療室，我學(xué)會(huì)了沖洗結(jié)膜囊，還有把掰藥劑瓶練得比較熟練了，還有也學(xué)會(huì)了正確的滴眼藥水方法。在眼科的日子，我也養(yǎng)成了一個(gè)好習(xí)慣，就是不用手去揉眼睛了。

　　有時(shí)候，還要在電腦前幫老師打處方，這個(gè)工作對(duì)于我來(lái)說(shuō)也不是特別的簡(jiǎn)單，病人特別多，我的速度老是跟不上。后來(lái)我發(fā)現(xiàn)有很大的原因是我對(duì)于常規(guī)用藥的不熟悉，于是就再去總結(jié)。還有一些操作，兩周的時(shí)間我沒(méi)有能學(xué)會(huì)，像看眼底、驗(yàn)光這些，還有取結(jié)膜結(jié)石，都沒(méi)能學(xué)會(huì)。在這兩周里，我覺(jué)得自己喜歡上了眼科，不只是由于這里的帶教氣氛好、收獲大;還有覺(jué)得眼科真的是非常重要的一個(gè)領(lǐng)域，眼睛是心靈的窗戶，而這個(gè)學(xué)科正是研究怎樣保護(hù)我們的這兩扇窗;而且這個(gè)學(xué)科有很多東西值得去鉆研。我甚至想，如果我可以重新選擇，我就去選擇眼科。當(dāng)然這是后話了。

　　實(shí)習(xí)的第一個(gè)月很快就結(jié)束了，在下一個(gè)科室的學(xué)習(xí)開始前，我對(duì)之前的學(xué)習(xí)作了如上的總結(jié)。

　　五官科的實(shí)習(xí)心得篇三

　　兩周的實(shí)習(xí)生活結(jié)束了，雖然每天都累的腳痛，但還是能忍受。大睡特睡之后還是可以恢復(fù)的。五官科的所有老師都很和藹，不忙的時(shí)候也會(huì)教我些臨床知識(shí)。

　　在那我的表現(xiàn)并不是很好，尤其在做氣切護(hù)理時(shí)，拿鑷子的手抖的象中風(fēng)一樣，可能因?yàn)橹拔业恼媲楸戆?，病人并沒(méi)有什么怨言，平日里看李老師用嫻熟的動(dòng)作用關(guān)懷的微笑為病人服務(wù)好象是那么簡(jiǎn)單，其實(shí)不然，原本我想學(xué)著李老師的樣子一邊操作一邊與病人聊天以分散他的注意力，可是那長(zhǎng)長(zhǎng)的傷口卻凝聚我所有精力，但經(jīng)過(guò)幾翻周折，操作技術(shù)還是比較熟練了。

　　在實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，在帶教李老師的指導(dǎo)下，能規(guī)范熟練進(jìn)行護(hù)理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，認(rèn)真監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)為病人吸除呼吸道內(nèi)痰液，必要時(shí)做了超聲霧化及滴化痰藥水，濕化氣道。能為病人減輕病痛，增添舒適，是我身為實(shí)習(xí)護(hù)士感到無(wú)比榮幸的事。

　　在以后的日子里我將細(xì)心的對(duì)待每一位病人，哪怕只是為病人加條床單。

　　在為病人監(jiān)測(cè)生命體征時(shí)，時(shí)常要注意病人體溫的變化，高熱者要實(shí)行物理降溫，一般小兒多采用溫水擦浴，不提倡乙醇擦浴，因?yàn)橐掖伎煽焖俳档腕w溫，而小兒很難控制體溫，不便又要提升體溫。多擦拭體表幾處大血管處：頸下腋窩鷹嘴窩股動(dòng)脈幗窩均是雙側(cè)擦拭3至5分鐘，一般不少于20分鐘。一般情況下都不主張用藥物降溫。脈搏的快慢，血壓的高低得及時(shí)登記在病歷上以便醫(yī)生查閱。術(shù)后病人我們采取一級(jí)護(hù)理，術(shù)后三天每四小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征一次，鼻息肉摘除術(shù)病人多有頭痛出血，出血我們要看是浸潤(rùn)性的還是活動(dòng)性的，活動(dòng)性出血我們要立即通知醫(yī)師，鼻部出血有好幾種止血方法：像止血壓迫法用手指沿鼻翼用力壓向鼻中隔;鼻腔填塞適用于出血點(diǎn)未明確`鼻腔出血?jiǎng)”乔火つに毫颜?后鼻孔填塞適用于鼻腔填塞無(wú)效者;冷凍`燒灼`激光治療用于出血點(diǎn)明確者;藥物治療。術(shù)后病人當(dāng)日絕對(duì)臥床休息，扁桃體手術(shù)后全麻者術(shù)后6小時(shí)采取側(cè)俯臥位，局麻者術(shù)后2小時(shí)采取半坐臥位，以利病人呼吸和靜脈回流，減少出血，減輕頭痛。囑病人應(yīng)多休息少說(shuō)話。全麻者術(shù)后6小時(shí)后`局麻者術(shù)后2小時(shí)后方可進(jìn)冷流質(zhì)飲食，禁食過(guò)熱過(guò)硬粗糙辛辣酸性食物，禁煙酒。喉頭水腫者應(yīng)給予超聲霧化，另外告訴患者若口腔內(nèi)有分泌物要吐出，勿吞入，以助于觀察，防止嘔吐。叫患者在術(shù)后次日多做伸舌動(dòng)作和多進(jìn)食，以利于傷口愈合。

　　在做氣切護(hù)理時(shí)得注意的一個(gè)問(wèn)題：為了避免感染，我們要使內(nèi)套管保持通常，一般每6到12小時(shí)清洗消毒，更換一次。分泌物多時(shí)每小時(shí)就可一次，但內(nèi)套管不宜脫離外套管時(shí)間過(guò)久，最好用兩個(gè)同型內(nèi)套管交替使用，以防外套管被分泌物阻塞。

　　在最后兩天半我又分去了眼科門診，在那我接觸了給病人滴眼藥水時(shí)用拇指和食指把患者的上下瞼撐開，把藥水滴入下眼瞼內(nèi)，再用棉簽按壓淚囊區(qū)，以防止鼻黏膜吸收引起中毒反應(yīng)。在眼科里用的較多的眼藥水就是散瞳的阿托品類，用于手術(shù)前麻醉藥利多卡因，消炎藥氯霉素紅霉素軟膏。我們還進(jìn)行淚道沖洗，結(jié)膜囊沖洗，異物剔除，麥粒腫切除術(shù)。淚道沖洗時(shí)用注射器沿淚點(diǎn)以垂直的方向進(jìn)針1~2mm，在轉(zhuǎn)為水平方向向鼻翼進(jìn)入2~3mm射入，若不通則說(shuō)明有阻塞，會(huì)反射出來(lái)。在最后半天我又去了視力檢查，為病人檢查視力，一般檢查者與視力表的距離是5米，先、讓患者以先右后左的次序檢查，在體檢中最多檢查到5。0即可，不需要再往下檢查，若患者站在五米處看不到最大的字符者可囑其往前走一米，直到能看到為止，記錄為0.1減去0.02，依次類舉，倘若就站在視力表跟前都看不到者讓她背光而坐，讓他認(rèn)指數(shù)，由遠(yuǎn)到近的來(lái)給他測(cè)，若到眼前還位能判斷指數(shù)者，可行手晃，讓患者判斷，再不行者囑患者判斷光感，用蠟燭依次放在患者的右上右右下下前等這幾個(gè)方向，讓患者來(lái)判斷。另外還要給體檢者進(jìn)行色覺(jué)的辨認(rèn)，拿色覺(jué)識(shí)別書上的個(gè)別圖形給體檢者看，有些圖形正常人能看到是匹馬，而色盲者卻只能看到是只大公雞，因?yàn)樗麄冎荒芸吹侥欠N色淡的圖形，而一般給女士只要認(rèn)一個(gè)圖形即可，而男士則要給看兩個(gè)，這是由于染色體的緣故。

　　好了這科室的所得就這些了，若還有不完善的地方請(qǐng)諸位博優(yōu)幫忙指點(diǎn)指點(diǎn)迷經(jīng)。

　　忽忽還好這科室里有個(gè)聯(lián)了網(wǎng)的電腦，又湊巧上夜班所以呢就偷偷摸摸溜進(jìn)來(lái)寫下了這兩周的心得。

　　在出科考試后，老師說(shuō)我跟病人的解釋溝通做的不到位，另外吸痰時(shí)要注意管子伸進(jìn)去的長(zhǎng)度，不能純粹的根據(jù)課本上的10到15公分，而是依情況而定，理論的東西在臨床上還是有很多的差距。