鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)心得體會(huì)
從某件事情上得到收獲以后，可以將其記錄在心得體會(huì)中，這樣有利于我們不斷提升自我。一起來學(xué)習(xí)心得體會(huì)是如何寫的吧，下面是小編為大家收集的鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)心得體會(huì)，歡迎大家分享。
鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)心得體會(huì)1
經(jīng)過一周的崗前培訓(xùn)，我對醫(yī)院有了全面的認(rèn)識。醫(yī)院的各部門的老師分別從醫(yī)院發(fā)展史、現(xiàn)狀；醫(yī)院的規(guī)章制度和法律法規(guī)；醫(yī)療工作者應(yīng)具備的素質(zhì)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面對我們進(jìn)行了培訓(xùn)。我感到非常幸運(yùn)，能夠加入到彰武縣人民醫(yī)院這個(gè)大家庭中，同時(shí)也體會(huì)到責(zé)任重大，明確了今后的工作方向。
作為一名醫(yī)生，首先要有良好的品德，嚴(yán)格遵守“九不準(zhǔn)”要求，必須懂法和守法。懂法守法不但能保護(hù)病人的權(quán)利，而且也是維護(hù)自身利益不受損害的必要條件。當(dāng)前，面對醫(yī)患關(guān)系緊張的狀況，作為一名醫(yī)生必須全面學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，以法律為準(zhǔn)繩，才能更好地做好臨床工作。有責(zé)任心，只有這樣，才能對患者負(fù)責(zé)，對自己負(fù)責(zé)。
作為一名有醫(yī)生，必須培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作作風(fēng)，按照操作規(guī)范進(jìn)行，確保準(zhǔn)確安全，同時(shí)在確定診斷時(shí)盡可能考慮全面，避免漏診、誤診，這就要求我們必須有足夠的知識儲(chǔ)備和臨床經(jīng)驗(yàn)，平時(shí)要多積累。樹立終生學(xué)習(xí)的理念，時(shí)刻充實(shí)自己、完善自己。工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，不存僥幸的心理，不可疏忽大意，因?yàn)槭韬龃笠鈺?huì)造成患者心靈和軀體的傷害，慘痛的教訓(xùn)會(huì)讓我們一生都銘記。所以要時(shí)刻提醒自己謹(jǐn)慎做事。
愛心是醫(yī)療工作者必有的特質(zhì)。仁心仁術(shù)，醫(yī)院是救死扶傷為人民服務(wù)，保障人民健康的部門，我們要發(fā)揚(yáng)大愛無疆、心系患者的精神。與患者有良好的溝通，讓患者理解我們，耐心解釋，一個(gè)友善的動(dòng)作，一句溫心的話語都能讓患者感受到我們對他的關(guān)愛，醫(yī)患關(guān)系更和諧，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
我會(huì)盡快融入彰武縣人民醫(yī)院這個(gè)大家庭中，適應(yīng)新環(huán)境，認(rèn)真向科室老師們學(xué)習(xí)，加強(qiáng)對婦科疾病知識的學(xué)習(xí)，更好的與病人相處，為病人解決問題。
通過這次培訓(xùn)，我認(rèn)識到自身的不足，主要對專科知識掌握不夠，同時(shí)缺少溝通的耐性，今后，我會(huì)以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，友善待人的處事風(fēng)格面對工作，為患者解除病痛。進(jìn)一步學(xué)習(xí)專業(yè)知識和法律知識，專業(yè)知識與臨床實(shí)踐結(jié)合，加強(qiáng)服務(wù)意識是我本年度主要學(xué)習(xí)任務(wù)，充實(shí)自己，早日成為一名優(yōu)秀醫(yī)生，為縣醫(yī)院的發(fā)展添磚加瓦。
鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)心得體會(huì)2
為切實(shí)推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，加強(qiáng)農(nóng)村在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷層次和業(yè)務(wù)水平，逐步實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的轉(zhuǎn)化，南咀衛(wèi)生院立足于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的實(shí)際需要，建立了完善的鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)模式，全方位地為農(nóng)村和基層衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)，通過本次學(xué)習(xí)我就鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)工作談幾點(diǎn)體會(huì)。
加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)是提高培訓(xùn)質(zhì)量的關(guān)鍵所在。為確保鄉(xiāng)醫(yī)培養(yǎng)目標(biāo)的順利實(shí)施，南咀衛(wèi)生院根據(jù)學(xué)員特點(diǎn)及知識需求情況，在教師配備上選擇基礎(chǔ)知識扎實(shí)、實(shí)踐技能較強(qiáng)、教學(xué)水平較高的“雙師素質(zhì)型”教師擔(dān)任教學(xué)培訓(xùn)任務(wù)。衛(wèi)生院組織教師認(rèn)真研究成人醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，學(xué)習(xí)有關(guān)教育理論和教育管理知識，把握成人心理和成人教育特點(diǎn)，開展學(xué)員的醫(yī)學(xué)知識需求情況調(diào)查，定期開展教學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流座談會(huì)，使教學(xué)質(zhì)量明顯提高。
根據(jù)鄉(xiāng)醫(yī)實(shí)際需要，圓滿的完成了教學(xué)內(nèi)容，提高了培訓(xùn)的質(zhì)量。
首先，突出實(shí)用、適用、夠用、合用的原則。強(qiáng)調(diào)淡化學(xué)科意識，強(qiáng)化核心課程、骨干課程，新開適合農(nóng)村和社區(qū)實(shí)際需要的課程。再次，突出基層衛(wèi)生人員的工作特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)一專多能。
加強(qiáng)教學(xué)科學(xué)化管理，是提高培訓(xùn)質(zhì)量的重要保證。南咀衛(wèi)生院將教學(xué)管理工作作為提高鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)，建立了教學(xué)質(zhì)量保障的基本框架。
每次鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)前召開一次有明確主題的教學(xué)管理工作會(huì)議，推進(jìn)鄉(xiāng)醫(yī)教學(xué)的觀念創(chuàng)新、制度創(chuàng)新和工作創(chuàng)新。二是嚴(yán)格按照醫(yī)學(xué)寶制定切實(shí)可行的教學(xué)工作計(jì)劃，在教學(xué)實(shí)施中加強(qiáng)監(jiān)督檢查，確保教學(xué)計(jì)劃的順利實(shí)施。三是加強(qiáng)教學(xué)督導(dǎo)和檢查，確保教師授課質(zhì)量。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，杜絕自由化教學(xué)現(xiàn)象。
強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和法律法規(guī)教育，是培養(yǎng)高素質(zhì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的必要條件。只有讓醫(yī)學(xué)生具備良好的道德品質(zhì)和愛崗敬業(yè)的精神，才能下得去、留得住，才能將所學(xué)的醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐技能更好地運(yùn)用于鄉(xiāng)村的醫(yī)學(xué)實(shí)踐。為此，衛(wèi)生院要求教師把醫(yī)德教育融入教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，以培養(yǎng)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的實(shí)用型農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人才。
通過這次鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)工作使我深刻認(rèn)識到，鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)不僅是促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展、保障廣大農(nóng)民健康的重要保證，而且對保護(hù)農(nóng)村生產(chǎn)力和促進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)同樣具有重大意義。培養(yǎng)高素質(zhì)鄉(xiāng)村醫(yī)生是醫(yī)學(xué)教育責(zé)無旁貸的重要使命，只有正視鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的迫切性，探索出切實(shí)可行的人才培養(yǎng)模式，才能不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的學(xué)歷層次和業(yè)務(wù)水平，給農(nóng)民帶去更好的醫(yī)生，帶去更好的醫(yī)療技術(shù)。
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基層的鄉(xiāng)村醫(yī)生，缺乏專業(yè)理念和技術(shù)，在介于半農(nóng)半醫(yī)的醫(yī)療行業(yè)中，醫(yī)療衛(wèi)生條件差；設(shè)施嚴(yán)重不足，缺醫(yī)少藥，不合理現(xiàn)象屢見不鮮。
為了提高我們鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理用藥和技術(shù)水平，衛(wèi)生局特意給我們安排了這次，學(xué)習(xí)的目的；主要是加強(qiáng)我們不合理用藥的概念，濫用激素和注射劑量，不合理的配伍用藥及多藥聯(lián)合等等。
幾天的學(xué)習(xí)下來，我打消了起初的不滿情緒，掌握了更多的合理用藥常識，提高了自己的醫(yī)療技術(shù)水平，也懂得了對自己利益和對人民財(cái)產(chǎn)的負(fù)責(zé)，這使我深切體會(huì)了局領(lǐng)導(dǎo)對我們鄉(xiāng)醫(yī)的高度重視和培養(yǎng)。
還有一件是值得一提的事，就是在一次下課時(shí)間，一位姓周的領(lǐng)導(dǎo)和我們坐在一起閑聊，他說聽到這里同行們一致表示認(rèn)同，我也由衷地感到驕傲和自豪。
對于這次學(xué)習(xí)讓我深刻感受了，醫(yī)療行業(yè)技術(shù)水平提高的重要性，對自己對患者都會(huì)是個(gè)更大的收獲，在此我謹(jǐn)代表我個(gè)人向局領(lǐng)導(dǎo)，表示感謝和崇高的敬意。
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在皮膚科見習(xí)一月學(xué)到了很多知識。明白了理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要性。見到了各種皮膚病的臨床表現(xiàn)，癥狀體征，了解了患者的心理狀態(tài)，體會(huì)了整體護(hù)理實(shí)施的關(guān)鍵所在。加強(qiáng)了無菌觀念，進(jìn)一步學(xué)習(xí)了消毒隔離。積累了與患者溝通的技巧。熟悉了醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。護(hù)士的分工及工作職責(zé)。
五天時(shí)間雖然短暫，但卻讓我開闊了眼界，對護(hù)士這個(gè)神圣的職業(yè)有了更深的認(rèn)識，以及自己在將來的學(xué)習(xí)道路上得到了指引。在此謝謝各位老師的關(guān)愛及教育。
在今后的學(xué)習(xí)中我會(huì)繼續(xù)努力，爭取理論結(jié)合實(shí)踐，早日做一名優(yōu)秀的白衣天使。
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印象最為深刻的是德國心內(nèi)科?？漆t(yī)生技術(shù)全面！是真正的?？婆嘤?xùn)！心血管專科涉及很多?？茩z查，如：心電圖檢查、心臟彩超、運(yùn)動(dòng)平板、動(dòng)態(tài)血壓、食道超聲檢查、心血管造影、右心導(dǎo)管檢查、心臟CT等，在德國醫(yī)院這些檢查均由心血管醫(yī)生本人親自操作并書寫報(bào)告。而不是像國內(nèi)分散由各個(gè)技術(shù)人員分別檢查，?？漆t(yī)生最后再做綜合評價(jià)。這樣可以確保每個(gè)?？茩z查得到主管醫(yī)生親自操作并系統(tǒng)分析，有利于實(shí)時(shí)掌握患者全面情況，大大提高相關(guān)疾病的檢出率，也使得?？漆t(yī)生得到全面的技術(shù)訓(xùn)練。例如，余教授除了負(fù)責(zé)要每周的查房外，還要親自負(fù)責(zé)患者入院后的所有檢查及治療：包括術(shù)前談話、做食道超聲（TEE）或普通心臟彩超、介入手術(shù)、手術(shù)報(bào)告；同時(shí)還親自參與動(dòng)態(tài)心電圖、平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、動(dòng)態(tài)心電圖及動(dòng)態(tài)血壓血等檢查結(jié)果的分析，并撰寫報(bào)告。每一個(gè)專科醫(yī)生幾乎可以獨(dú)立完成所有涉及心血管科的專業(yè)檢查和治療，德國醫(yī)生幾近全能而專業(yè)的臨床技能讓人佩服！當(dāng)然，在介入診療方面，每個(gè)醫(yī)生也有自己的強(qiáng)項(xiàng)，有的側(cè)重冠脈，有的側(cè)重電生理。大家分工明確，合作有序。同時(shí)由于信息系統(tǒng)的完善，他們隨時(shí)調(diào)閱患者的'所有就診資料，很多書寫資料系格式化，這為他們高效的工作提供了巨大的便利。在德國很少看到國內(nèi)常見的厚厚的病歷本，每次查房記錄大約手寫的3—4行字，住院病程病歷記錄簡單，但是出院記錄詳細(xì)，包括入院情況、治療情況、出院后注意事項(xiàng)，同時(shí)出院記錄會(huì)傳給患者的私人醫(yī)生或社區(qū)醫(yī)生一份，以備查閱。德國每個(gè)科室匹配有秘書，部分文字工作由秘書完成，所有?？漆t(yī)生工作絕大部分時(shí)間都是在處理病人相關(guān)的臨床工作，各盡其職，各盡其責(zé)，真正在以病人為中心，這與國內(nèi)醫(yī)生埋頭苦寫病程記錄，少有時(shí)間管理病人有明顯差別。
嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度
對德國人的專業(yè)嚴(yán)謹(jǐn)體會(huì)深刻！例如為了保證手術(shù)的安全與高效精確，所有做左心耳封堵術(shù)都必須嚴(yán)格按照指南規(guī)程做氣管插管麻醉、術(shù)前術(shù)中術(shù)后食道超聲檢查！從不因?yàn)槭炀毩嘶蚴∈露÷匀魏我坏莱绦?！而僅僅為了確保房間隔穿刺的成功率、減少失誤，就有五道程序：DSA不同體位透視、食道超聲檢查、聲學(xué)造影檢查、左右心房的壓力監(jiān)測、血?dú)獗O(jiān)測等，每一個(gè)患者每一步驟雷打不動(dòng)，一絲不茍的完成，做到萬無一失。而國內(nèi)很多醫(yī)院可能只是第一程序，憑經(jīng)驗(yàn)行事。而這種規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟僮鲗τ诔鯇W(xué)者就顯得尤為重要。記得有一胸悶不適患者，入院后先行冠脈造影無問題，再行左室造影也未見異常，再行主動(dòng)脈瓣雙側(cè)測壓及右心導(dǎo)管檢查，血?dú)鈾z查，還是沒有發(fā)現(xiàn)病變。最后患者行肺動(dòng)脈造影，最終患者得到確診。這個(gè)病人要在國內(nèi)，恐怕能做到第二第三步就不錯(cuò)了。對于冠脈狹窄病人是否植入支架的問題，他們常規(guī)應(yīng)用壓力導(dǎo)絲進(jìn)行iFR或FFR測定，達(dá)到相關(guān)的客觀標(biāo)準(zhǔn)才會(huì)植入支架！就是這樣，德國醫(yī)生對每個(gè)疾病、每個(gè)操作都嚴(yán)格按操作流程、臨床規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)?shù)娜プ?，避免漏診失誤及過度醫(yī)療，使得患者的療效得到保證、真正體現(xiàn)了病人至上、安全至上的理念！余教授常說，“做介入手術(shù)就像足球運(yùn)動(dòng)員踢球，雖然都在踢球，卻有國家隊(duì)和業(yè)余隊(duì)之分，做杰出國家隊(duì)隊(duì)員是每個(gè)球員的夢想，做嚴(yán)謹(jǐn)創(chuàng)新的大師級醫(yī)生應(yīng)該是我們的永恒追求?！庇嘟淌谒诘膱F(tuán)隊(duì)的這種追求嚴(yán)謹(jǐn)極致的精神，給我留下極深印象！
流暢的工作流程科室合作緊密
結(jié)合我們醫(yī)院心血管介入手術(shù)開展情況及發(fā)展方向，我主要在心血管介入室學(xué)習(xí)。走入心血管介入室，所有物件歸位合理、配件放置有序，操作手術(shù)做起來得心應(yīng)手！房間布局合理，還配有談話室、咖啡間，整個(gè)介入室讓人爽心悅目！而尤其讓我驚奇的是介入室的流暢的工作流程，每個(gè)病人來到介入室便進(jìn)入了一系列規(guī)范有序的流程服務(wù)，而最能體現(xiàn)流程通暢與否的恐怕要算是急診PCI手術(shù)了！對于急診心梗患者來說，打通血管是需要爭分奪秒了！而這家醫(yī)院對急診PCI手術(shù)的快速反應(yīng)和操作速度也令人驚奇！大多數(shù)患者有社區(qū)醫(yī)生電話通知?？漆t(yī)生，導(dǎo)管室馬上按程序啟動(dòng)，導(dǎo)管室護(hù)士醫(yī)生技術(shù)嫻熟，患者入院不到60分鐘即可植入支架、開通血管。我見到一例患者從入院到血管開通，前后不到20分鐘！在國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院恐怕在急診科掛號輸上液體也要20分鐘吧？這種快速反應(yīng)沒有快捷綠色通道的暢通流程和高超的介入技術(shù)水平是達(dá)不到的！
有時(shí)，心血管介入涉及多個(gè)科室，例如植入心臟除顫器、主動(dòng)脈夾層支架置入等，涉及外科，麻醉科、影像科，則心血管醫(yī)生與外科醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生一道協(xié)同手術(shù)。外科醫(yī)生嚴(yán)格的無菌醫(yī)師，精細(xì)的血管縫合技術(shù)保證了手術(shù)的安全和完美。麻醉醫(yī)生全面生命安全支持技術(shù)，保證了手術(shù)的高效、安全。有時(shí)一天一個(gè)導(dǎo)管室有10余臺(tái)手術(shù)，護(hù)士醫(yī)生分工明確，反應(yīng)迅速，兩臺(tái)手術(shù)之間接臺(tái)銜接緊湊，效率極高。
術(shù)業(yè)有專攻頂尖技術(shù)立足世界
在德國，很少有像國內(nèi)樣大而全的多至幾千張病床綜合醫(yī)院，大多是小而精的醫(yī)院即?？漆t(yī)院。別小看這些小醫(yī)院，很多都是赫赫有名的頂尖技術(shù)所在地。而在Lichtenfels醫(yī)院，余教授引領(lǐng)的左心耳封堵術(shù)就是這樣一項(xiàng)全球領(lǐng)先技術(shù)！對于房顫患者，防止血栓形成和脫落到腦部，是預(yù)防腦卒中的重要內(nèi)容。左心耳為腦部主要來源之一，為防止血栓，傳統(tǒng)的抗凝治療存在局限性。對于部分不能長期有效抗凝的非瓣膜性房顫患者，左心耳封堵術(shù)是一種公認(rèn)的有效方法，目前已進(jìn)入德國醫(yī)保目錄。在Lichtenfels醫(yī)院，眾多房顫患者左心耳封堵術(shù)就在這里完成，同時(shí)每天還要來自世界各地的患者慕名前來求治。至20__年初以來，在余教授的傳授下，國內(nèi)多家醫(yī)院相繼開展該技術(shù)。由于我國為腦卒中大國，房顫病人眾多，這一技術(shù)將有光明前景。
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進(jìn)入超聲醫(yī)學(xué)科學(xué)習(xí)后，有以下七點(diǎn)讓我印象深刻。
第一，協(xié)和之“早”、協(xié)和之“忙”。早晨7點(diǎn)開始，門診就出現(xiàn)了排長隊(duì)等待診療的病人，醫(yī)護(hù)人員也都早早到崗，開始了一天的忙碌。
第二，學(xué)習(xí)資源豐富。教學(xué)樓胡應(yīng)洲圖書館、電子閱覽室、醫(yī)大圖書館都向我們開放。在圖書館經(jīng)?？梢钥吹酱┲状笠潞退⑹址殚嗁Y料的醫(yī)護(hù)人員。而我工作的醫(yī)院就沒有這么便利的資源，也就沒有這種方便快捷的學(xué)習(xí)途徑。
第三，注重收集疑難病例。來協(xié)和后，我發(fā)現(xiàn)每個(gè)老師都有存圖、隨訪疑難病例的習(xí)慣，而且對于特殊病史會(huì)及時(shí)查閱文獻(xiàn)。老師們自我學(xué)習(xí)的方法也影響著我，這將有助于我今后的學(xué)習(xí)提高。
第四，超聲報(bào)告言簡意賅。首先，實(shí)行病變分段描述，便于臨床醫(yī)生在繁忙的工作中快速獲取超聲信息。其次，超聲提示非常謹(jǐn)慎。新手因?yàn)閷Σ∽冋J(rèn)識的局限性，在異病同影的情況下，認(rèn)識不到相似的超聲圖像會(huì)有更多的臨床診斷。而協(xié)和老師們基于開闊的眼界及淵博的知識，在看到超聲圖像時(shí)會(huì)有更多的思考，把嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維帶進(jìn)檢查過程中，對于疾病的認(rèn)識更充分，增加了診斷提示信息。
第五，罕見疑難病例科內(nèi)交流。協(xié)和醫(yī)院的罕見疑難病例很多，在科會(huì)、讀片會(huì)和病例匯報(bào)上，同一病例的診治經(jīng)驗(yàn)眾人獲益，教授的點(diǎn)評更是錦上添花。
第六，老師教學(xué)意識強(qiáng)。協(xié)和老師們會(huì)在出診過程中講解疑難病例，提出啟發(fā)式問題，最后耐心地引導(dǎo)解釋進(jìn)修生提的問題，這樣加深了進(jìn)修生的理解認(rèn)識。
第七，就診病人醫(yī)學(xué)知識比較豐富。來協(xié)和就診的患者，多是基層醫(yī)院首診后為求進(jìn)一步明確診斷而來的，甚至有一些病人是輾轉(zhuǎn)了北京數(shù)個(gè)權(quán)威醫(yī)院后再來協(xié)和就診的，患者的醫(yī)學(xué)知識已經(jīng)在多位醫(yī)師的解釋下很豐富了。加上現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)，病人獲得醫(yī)學(xué)知識更加方便。記得有一次一位乳腺病人就診，做完檢查后問她的乳腺結(jié)節(jié)屬于bi—rads幾類，老師告訴她是4類，她緊接著問是屬于a/b/c哪類，當(dāng)時(shí)我就汗顏了。病人豐富的醫(yī)學(xué)知識要求醫(yī)生解釋時(shí)更加全面嚴(yán)謹(jǐn)，更倒逼醫(yī)生不斷提升自身專業(yè)素養(yǎng)。
四種學(xué)習(xí)方式讓進(jìn)修醫(yī)生全面發(fā)展
經(jīng)歷過協(xié)和熔爐歷練的我，對如何把握進(jìn)修機(jī)會(huì)有了深刻的體會(huì)。協(xié)和超聲醫(yī)學(xué)科為進(jìn)修醫(yī)生安排了如下四種學(xué)習(xí)方式：記錄崗、參觀學(xué)習(xí)、上機(jī)操作崗、上機(jī)操作+記錄崗。選擇不同的崗位會(huì)有不同的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，也需要不一樣的學(xué)習(xí)技巧。
先說記錄崗。在記錄崗可以學(xué)習(xí)老師對于病變的描述及判斷，發(fā)現(xiàn)自己對于病變的描述不足之處，使自己對于病變的描述更加規(guī)范。同在記錄崗的進(jìn)修生們工作方式會(huì)不一樣。有的會(huì)等老師講解，自己在旁邊記錄；有的會(huì)一邊看圖像，一邊就記錄了，這樣等老師描述病變的時(shí)候就可以修改自己的報(bào)告了。這種情況下，如果自己的描述和老師的不一樣，印象會(huì)比較深刻。當(dāng)然，前提是打字速度要快，要有一定的專業(yè)基礎(chǔ)。記錄時(shí)有的老師會(huì)讓進(jìn)修生自己先做，老師在旁邊看著，如果有什么錯(cuò)誤，老師會(huì)指出來，并告知正確的做法。這樣進(jìn)修生會(huì)對報(bào)告描述和掃查方法的差異留下更深的'印象，收獲更大。
其次，參觀學(xué)習(xí)。通過參觀學(xué)習(xí)，進(jìn)修生可以緊隨老師的圖像變換，學(xué)習(xí)老師的掃查手法、判斷思維，同時(shí)可以學(xué)習(xí)老師對于病變的描述及判斷。這種學(xué)習(xí)方式的最大優(yōu)點(diǎn)是可以自由選擇，去感興趣的老師那里多學(xué)習(xí)，但缺點(diǎn)就是不是自己親自檢查病人及記錄，思考可能不深刻。
再次，上機(jī)操作崗。上機(jī)操作是基于記錄崗和參觀學(xué)習(xí)后自己單獨(dú)練習(xí)的過程，概括說上機(jī)就是學(xué)習(xí)再實(shí)踐的過程。自己親手做過的病人，印象非常深刻，尤其是自己已經(jīng)看過有疑問的病例，請督導(dǎo)老師會(huì)診后，如果自己與老師的思維和掃查方式有差異，會(huì)收獲很大。這種情況能及時(shí)補(bǔ)充自己思維判斷和知識的不足，下班后帶著疑問查閱書籍及資料。有的病變，督導(dǎo)老師能掃出來，你可能就漏了，為什么你沒有看見？是掃查不仔細(xì)還是對這個(gè)疾病認(rèn)識不足，沒有想到去掃查那些切面？這樣的思考只有自己上機(jī)后才會(huì)有。
通過這樣鍛煉，再遇到類似病例的時(shí)候，思維判斷就會(huì)更全面，描述也會(huì)越來越規(guī)范。進(jìn)修醫(yī)生各自的專業(yè)基礎(chǔ)不同，學(xué)習(xí)的側(cè)重點(diǎn)也不一樣，建議大家在進(jìn)修工作中找到適合自己的學(xué)習(xí)方式。
鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)心得體會(huì)7
由中心xx開展的“鄉(xiāng)醫(yī)師資培訓(xùn)”項(xiàng)目，得到了國家衛(wèi)生xxx科教司的全程指導(dǎo)?？平趟鞠嚓P(guān)xx多次親臨培訓(xùn)現(xiàn)場，傳達(dá)xxx、xxx關(guān)于深化醫(yī)改的重大戰(zhàn)略部署，指出各地衛(wèi)生行政部門要合理制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)規(guī)劃，采取多種方式加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)。同時(shí)鼓勵(lì)中心與各省衛(wèi)生xxx共同努力，把“衛(wèi)生計(jì)生人才強(qiáng)基層工程——鄉(xiāng)村醫(yī)生師資培訓(xùn)”辦成一個(gè)長期持續(xù)的項(xiàng)目，深入開展下去，取得實(shí)實(shí)在在的效果，讓更廣泛的基層衛(wèi)生計(jì)生人員獲益。
各省衛(wèi)計(jì)委相關(guān)部門也對培訓(xùn)給予了xxxx，從人力、物力等多方面xx協(xié)調(diào)，積極xx、選拔轄區(qū)內(nèi)各縣、鄉(xiāng)、村優(yōu)秀醫(yī)生參加學(xué)習(xí)，并妥善安排學(xué)員食宿、資料制作、學(xué)分登記等一系列工作，保障了培訓(xùn)的順利進(jìn)行。
一、課程設(shè)計(jì)豐富多樣
鄉(xiāng)村醫(yī)生的日常工作比較繁雜，不僅要負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的基本醫(yī)療、疾病xx和預(yù)防保健工作，還要做好公共衛(wèi)生信息的收集報(bào)告、常見病的初級診治和轉(zhuǎn)診，以及建立農(nóng)民健康檔案等工作。考慮到以上因素，在課程設(shè)計(jì)上，依托國家衛(wèi)生xxx能力建設(shè)和繼續(xù)教育全科醫(yī)學(xué)專家委員會(huì)的各位專家，重點(diǎn)突出了實(shí)用性和廣泛性，確保通過培訓(xùn)能學(xué)有所得、學(xué)以致用。
培訓(xùn)過程中，很多學(xué)員表示，以前只能在電視或課本中見到的名師大家，通過培訓(xùn)得以近距離溝通交流，不但學(xué)到很多專業(yè)知識，更學(xué)到他們身上醫(yī)者仁心的職業(yè)精神，收獲頗豐！
二、培訓(xùn)模式新穎便捷
三、不忘初心砥礪前行
幾場培訓(xùn)下來，給我個(gè)人最大的觸動(dòng)就是：原來醫(yī)改就在我們身邊。它不是一個(gè)只存在于公文中的抽象詞匯，而是扎扎實(shí)實(shí)地走進(jìn)基層，走近了鄉(xiāng)村醫(yī)生。xx上的有力支撐，授課老師的精心講授，以及學(xué)員們的認(rèn)真投入、熱情響應(yīng)，無不為這場自上而下的公益培訓(xùn)項(xiàng)目注入了活力與生機(jī)，它帶來的不僅是一場場知識盛宴，更標(biāo)志著廣大鄉(xiāng)醫(yī)群體真正納入到了國家繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育體系之中。有學(xué)員在培訓(xùn)結(jié)束后表示，以前從未感受到自己的肩上擔(dān)負(fù)著這么重大的責(zé)任，回去以后一定會(huì)更加努力的提高自己，將所學(xué)知識傳遞下去，使患者受益，使同行受益！
基層醫(yī)療xx絕非一朝一夕可以完成的事業(yè)。未來，還需要更多力量集結(jié)在一起，將培訓(xùn)持之以恒的深入開展下去。每一位鄉(xiāng)村醫(yī)生，都是一?；鸱N，星星之火，可以燎原，他們的職業(yè)素養(yǎng)的提高，將帶動(dòng)整個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水x的飛躍，最終實(shí)現(xiàn)“大病不出縣、小病不出村”的目標(biāo)，給廣大農(nóng)村居民帶來真正的健康守護(hù)！
鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)心得體會(huì)8
近期，響應(yīng)國家衛(wèi)生計(jì)生委的號召，我有幸參加了國家衛(wèi)生計(jì)生委和河北省衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合主辦的“衛(wèi)生計(jì)生人才強(qiáng)基層工程——鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)”項(xiàng)目的授課活動(dòng)。今天，我想給大家談一下對鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)的心得體會(huì)。
《舊唐書·許胤宗傳》載:“醫(yī)者意也,在人思慮。”強(qiáng)調(diào)行醫(yī)治,貴在思考?！编l(xiāng)村醫(yī)生擔(dān)負(fù)著村民預(yù)防、保健和一般醫(yī)療等基本公共衛(wèi)生服務(wù)，因?yàn)橘N近村民，所以一有癥狀村民最先接觸的就是鄉(xiāng)村醫(yī)生，也就是說鄉(xiāng)村醫(yī)生診治的健康問題大部分是疾病的早期未分化階段，這些問題或者癥狀可能會(huì)是一過性，常常具有隱蔽性，因此鄉(xiāng)村醫(yī)生看病要有整體觀、全人觀、綜合觀，才能做到不誤診和漏診，但是也要開擴(kuò)思路，識別疾病的急慢輕重，掌握轉(zhuǎn)診指征，以免貽誤病情。鄉(xiāng)村醫(yī)生要擁有正確的臨床思維，需要做好“三廣”：
知識要淵廣
在鄉(xiāng)村看病有下面幾個(gè)特點(diǎn)，一患者往往是醫(yī)生熟悉的鄉(xiāng)村百姓、街坊鄰居;二首診患者多;三缺乏檢測儀器設(shè)備，只能靠物理診斷或臨床經(jīng)驗(yàn)判斷疾病;四村衛(wèi)生室離上級鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院較遠(yuǎn)，遇到急病需要能及時(shí)做到急救處理;五缺乏上級醫(yī)師及時(shí)指導(dǎo)和專科會(huì)診。因此，鄉(xiāng)村醫(yī)生看病獨(dú)立性強(qiáng)，要想減少誤診漏診，必須要多加學(xué)習(xí)疾病知識，“如果你想不到它，你就絕不會(huì)診斷它!”見多識廣才能為臨床提供思路，清楚的判斷病情。要培養(yǎng)學(xué)習(xí)理論知識的主動(dòng)能力性，還要查看報(bào)刊網(wǎng)絡(luò)文獻(xiàn)，了解當(dāng)前醫(yī)學(xué)前沿信息，更要積極參加培訓(xùn)班多聽聽上級醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)介紹，擴(kuò)寬自己的知識范疇，要善于總結(jié)自己看病的經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)，從病人身上去學(xué)習(xí)，還要定期到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。舉例為證，患者以頭暈癥狀就診，可能會(huì)是：腦血管疾病、耳石癥、梅尼爾綜合征、感染、癌癥、貧血、神經(jīng)官能癥等等，頭腦里有這些疾病概念或知識，再結(jié)合他的病史、癥狀、體征、年齡、性別、伴隨疾病、心理、睡眠等綜合來考慮，就能得出最大可能的診斷。
思維要寬廣
鄉(xiāng)村醫(yī)生本身就是全科醫(yī)生，看病應(yīng)以全科理論為基礎(chǔ)，要具有跨學(xué)科、跨領(lǐng)域、多層面、廣范圍認(rèn)識與解決問題的能力。因此說臨床思維要寬廣，要認(rèn)識疾病的現(xiàn)象和本質(zhì)，要以病人問題為中心，從從生物、心理、社會(huì)各個(gè)層面去分析問題產(chǎn)生的原因，不要被表面現(xiàn)象所掩蓋疾病的本質(zhì);比如：一個(gè)14歲孩子反復(fù)上腹痛，發(fā)作時(shí)疼痛劇烈，藥物效果不好，但有時(shí)能自行緩解，見到這樣的病人，就要結(jié)合他的年齡，詳細(xì)詢問其家庭背景、同學(xué)關(guān)系、心理因素等等綜合來考慮，最后發(fā)現(xiàn)這孩子癥狀是從父母離異后出現(xiàn)的，找到了病因，就知道了處理的方法。另外，鄉(xiāng)村醫(yī)生看病要善于從一個(gè)癥狀入手，通過發(fā)散思維考慮到全身各個(gè)系統(tǒng)疾病多種假設(shè)，再利用伴隨癥狀逐一排除，最后達(dá)到從“癥狀”到“疾病”的診斷。比如：我曾以暈厥就診的一名34歲年輕女性，伴隨癥狀：飲食差，上腹稍不適，結(jié)合貧血貌的體征，經(jīng)過胃鏡檢查，確診為胃癌;而因乏力就診的一名28歲年輕男性，無伴隨癥狀，也有貧血體征，經(jīng)過全面檢查，最后確診為結(jié)腸癌。不要以為年輕人就不得癌癥!因此，我們臨床思路要想到常見病、多發(fā)病的同時(shí)不要忽視少見病，要把各個(gè)系統(tǒng)、各個(gè)學(xué)科都想到，不要固步自封、自以為是，將思維固化，最終遺漏疾病。第三鄉(xiāng)村醫(yī)生要識別清哪些是急危重病、哪些是慢病;急病進(jìn)展要快，容易出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，比如有心臟病的患者在出現(xiàn)任何疾病問題時(shí)要想到可能出現(xiàn)心臟病爆發(fā)的危險(xiǎn)，因此要記著向上級醫(yī)院及時(shí)轉(zhuǎn)診。
思慮要深廣鄉(xiāng)村醫(yī)生，要以全科思維為導(dǎo)向，其任務(wù)是：以人為中心、以家庭為單位、以整體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向的長期負(fù)責(zé)式照顧。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)以全人中心，將患者家庭、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等綜合因素考慮到疾病的診療過程中，因?yàn)樵\治的大多是以癥狀或者待查為主的疾病，因此在疾病診斷明確前，作為一名非常熟悉患者的鄉(xiāng)村醫(yī)生，要善于持續(xù)追蹤患者的癥狀發(fā)展、變化，經(jīng)過我們的治療，癥狀消失了，不用再深入去思考，但癥狀加重、間斷反復(fù)出現(xiàn)或又出現(xiàn)新的伴隨問題，這時(shí)我們考慮疾病要從廣深處思考。比如我就曾有一失敗或非常遺憾的經(jīng)歷:我的一名70歲親屬，既往健康，失眠多日，我給予改善睡眠，調(diào)節(jié)心理治療;2月后，又出現(xiàn)間斷心慌、胸悶，發(fā)作時(shí)持續(xù)數(shù)小時(shí)，心電圖、心肌酶均正常，考慮神經(jīng)官能癥;3月后出現(xiàn)食欲減退，血壓也開始升高，這時(shí)住院檢查，診斷低鈉血癥、高血壓;生化檢查基本正常，糾正低鈉和高血壓準(zhǔn)備出院時(shí)，作了上腹CT檢查，發(fā)現(xiàn)肺部有一腫塊，進(jìn)一步檢查確診為“肺癌晚期”。這是一次慘痛的教訓(xùn)!對于身邊的病人沒有深入而廣泛的進(jìn)一步的思考疾病導(dǎo)致的后果!所以希望鄉(xiāng)村醫(yī)生遇到癥狀反復(fù)變化或持續(xù)不見好轉(zhuǎn)的患者一定記著轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院進(jìn)行全面系統(tǒng)檢查。
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一、提高了職業(yè)素質(zhì)。
通過學(xué)習(xí)，我深刻認(rèn)識到作為一名鄉(xiāng)村醫(yī)生，不僅要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識，還要具備臨床操作技能和基本的急救技能，才能更好地為患者服務(wù)。同時(shí)，我也深刻認(rèn)識到自己的不足之處，需要不斷地學(xué)習(xí)和提高自己的職業(yè)素質(zhì)。
二、增強(qiáng)了責(zé)任感和使命感。
在培訓(xùn)中，我們學(xué)習(xí)了鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層醫(yī)療工作中的重要性和職責(zé)。通過學(xué)習(xí)，我深刻認(rèn)識到作為一名鄉(xiāng)村醫(yī)生，肩負(fù)著保障農(nóng)村居民的健康和生命安全的重任。只有不斷提高自己的醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量，才能更好地為患者服務(wù)，為農(nóng)村居民的健康和生命安全保駕護(hù)航。
三、提高了臨床操作技能和急救技能。
本次培訓(xùn)的一個(gè)重要內(nèi)容是臨床操作技能和急救技能。通過學(xué)習(xí)，我掌握了基本的臨床操作技能，如注射、肌肉注射、靜脈輸液等，還學(xué)習(xí)了基本的急救技能，如心肺復(fù)蘇、止血、包扎等。這些技能對于我今后的臨床工作具有重要的意義。
四、提高了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。
在培訓(xùn)中，我們學(xué)習(xí)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作的重要性，并且進(jìn)行了團(tuán)隊(duì)協(xié)作訓(xùn)練。通過這些訓(xùn)練，我深刻認(rèn)識到團(tuán)隊(duì)協(xié)作對于醫(yī)療服務(wù)的重要性。只有具備良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，才能更好地為患者服務(wù)，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。
總之，這次培訓(xùn)讓我受益匪淺，不僅提高了我的職業(yè)素質(zhì)和責(zé)任感，還增強(qiáng)了我的臨床操作技能和急救技能，提高了我的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。我將繼續(xù)努力學(xué)習(xí)和提高自己的職業(yè)素質(zhì)和醫(yī)療水平，為農(nóng)村居民的健康和生命安全貢獻(xiàn)自己的力量。
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在皮膚科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束，在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
我在本科室實(shí)習(xí)期間，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問，能將自己在書本中所學(xué)知識用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了皮膚科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過度，從而讓我認(rèn)識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。
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經(jīng)過三年時(shí)間的全科醫(yī)生培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)，我對全科醫(yī)學(xué)知識有了一定的認(rèn)知和了解。全科醫(yī)學(xué)是一個(gè)面向社會(huì)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)?？疲鼘⒏骺葡嚓P(guān)知識機(jī)能有機(jī)的融合為一體，從而服務(wù)于社區(qū)和家庭來維護(hù)與促進(jìn)健康。全科醫(yī)療是一個(gè)對個(gè)人和家庭提供持續(xù)性與綜合性保健的醫(yī)學(xué)專業(yè)，是整合了生物醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)與行為醫(yī)學(xué)的寬廣專業(yè)。
在青島市立醫(yī)院三年學(xué)習(xí)時(shí)間里，我對內(nèi)科、急診科、外科、兒科的常見病、多發(fā)病臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則及方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防有了一定的掌握，認(rèn)真完成了臨床培訓(xùn)要求。這期間，給我感觸最深的就是各臨床科室共同的特點(diǎn)，各科室都已為解決廣大居民看病難、看病貴的難題為己任，提供方便、快捷、周到、便宜、知情的全方位服務(wù)。三甲醫(yī)院基本設(shè)施齊全，在原來相關(guān)輔助科室的基礎(chǔ)之上，還開展了針灸、按摩、拔罐、封閉等多樣化的服務(wù)，對諸多疾病后遺癥、慢性病的康復(fù)治療起到積極的作用。
通過在青島市立醫(yī)院的學(xué)習(xí)，我進(jìn)一步認(rèn)識到全科醫(yī)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的重要職責(zé)。全科醫(yī)生可以通過門診、家庭訪視、健康檔案等形式了解轄區(qū)居民的健康狀況，結(jié)合健康教育來改善服務(wù)質(zhì)量和提高醫(yī)療服務(wù)效率，在今后的工作中，我定將三年規(guī)培心得更好的融于工作之中，全心全意為社區(qū)廣大居民提供優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù)，提高群眾滿意度。
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作為一名全科規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師，全科醫(yī)學(xué)科是我培訓(xùn)的必要一站，“全科醫(yī)學(xué)科是一個(gè)重要的科室”，在我輪轉(zhuǎn)此科室之前這句話就像句廣告臺(tái)詞一樣從我腦子里一閃而過，沒有留下任何印象；在輪轉(zhuǎn)全科醫(yī)學(xué)之前，我已輪轉(zhuǎn)過心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等專業(yè)性強(qiáng)的科室，自認(rèn)為掌握了一些常見病的診斷與治療技能，從內(nèi)心而言，覺得全科就是接診一些常見的、多發(fā)的疾病，簡單的診療應(yīng)該沒問題，但進(jìn)入全科輪轉(zhuǎn)的兩個(gè)月，讓我對全科產(chǎn)生了敬畏之情。
在原主任和李老師及各位老師的帶教下，我受益匪淺、感觸頗深。那天，我們接診了一個(gè)19歲的女孩，主因間斷咳嗽、咳痰，流涕1月，頸部腫痛3天入院，既往體健，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，否認(rèn)過敏史；入院查體：T：36、2℃，P：93次/分，R18次/分，BP：105/78mmHg，頜下淋巴結(jié)腫大，咽部稍紅，扁桃體不大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心界不大，心率93/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，頸軟無壓痛、反跳痛及肌緊張，肝脾未及，余查體未見陽性。輔助檢查血、尿、便常規(guī)均正常，心電圖未見異常，肺部CT無異常，頸部彩超示：頸部多發(fā)淋巴結(jié)，右側(cè)較大1、7cmx0、4cm，左側(cè)較大1、5cmx0、7cm。根據(jù)以上，我當(dāng)時(shí)就經(jīng)驗(yàn)性的認(rèn)為這就是淋巴結(jié)炎，給予抗炎、抗病毒、清熱解毒等治療，入院第二天患者頸部腫痛加重且范圍向前胸部擴(kuò)散，并出現(xiàn)了呼吸困難，請帶教老師和主任查房，原主任詳細(xì)詢問患者1月前因受涼出現(xiàn)咳嗽，咳白色粘痰，流涕，在家自行口服蒲地藍(lán)口服液、青霉素克拉維鉀片，癥狀緩解不明顯，3天前頸部出現(xiàn)腫痛就診當(dāng)?shù)亻T診給予頭孢類抗生素靜滴后，出現(xiàn)頸部腫痛加重，隨即原主任考慮患者出現(xiàn)呼吸困難不排除與過敏相關(guān)，詢問后立即指示請耳鼻喉科會(huì)診，會(huì)診印象考慮：1喉頭水腫；2遲發(fā)過敏反應(yīng)相關(guān)。趕緊變更治療方案，選用腎上腺皮質(zhì)激素、擴(kuò)容、抗組織胺藥等治療，隨后原主任就此病例耐心地、詳細(xì)地講解了相關(guān)過敏性休克的診療，包括藥物過敏的概念，臨床表現(xiàn)，以及過敏性休克的急救等，告誡我們應(yīng)該用全科的診治思維，結(jié)合患者的年齡、性別、病史、進(jìn)行綜合分析，切忌局限于一個(gè)系統(tǒng)。
隨后原主任分析到，首先這位患者主因間斷咳嗽、咳痰，流涕1月，頸部腫痛3天入院的，結(jié)合查體和肺部CT我們可以排除肺炎，但出現(xiàn)呼吸困難，不僅考慮到與呼吸系統(tǒng)相關(guān)；其次也要考慮到能引起呼吸困難癥狀出現(xiàn)的其他相關(guān)疾病，例如：心血管系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、過敏相關(guān)等，要請相關(guān)科室進(jìn)行會(huì)診，綜合性的考慮，密切觀察患者的生命體征。聽了主任和老師的講解，趕緊查看過敏性相關(guān)書籍：過敏所致呼吸道阻塞癥狀由喉頭水腫、氣管痙攣、肺水腫等引起，表現(xiàn)為胸悶、心悸、喉口阻塞感、呼吸困難，有瀕危感，頭昏眼花，臉及四肢麻木等；循環(huán)障礙癥狀由微血管廣泛擴(kuò)張所致，表現(xiàn)為煩躁不安、面色蒼白、畏寒、冷汗、口唇紫緒、心律加快、脈搏微弱、血壓下降等。治療上根據(jù)病情對癥選用血管活性藥物、腎上腺皮質(zhì)激素、擴(kuò)容、抗組織胺藥、鈣劑等。
經(jīng)過以上治療，約6個(gè)小時(shí)后患者癥狀明顯緩解，繼續(xù)治療3天后治愈出院。看著患者痊愈出院，心里有說不出的成就感，也有了對全科醫(yī)學(xué)及全科老師的欽佩之情。
全科醫(yī)學(xué)科是名副其實(shí)的重要的科室，經(jīng)常接診一些看似常見、簡單的疾病，卻需要我們多系統(tǒng)全面的考慮，全科醫(yī)學(xué)科拓展了思維方式，提高了診療技能，為我們更好的分診和?？茖W(xué)習(xí)奠定了良好的基礎(chǔ)，同時(shí)讓我深深感觸臨床工作無小事，可能會(huì)因?yàn)橐粋€(gè)很小的不慎造成巨大風(fēng)險(xiǎn)，通過此病例總結(jié)出幾點(diǎn)和大家分享：
1、在臨床工作中避免經(jīng)驗(yàn)性的診療；
2、詢問病史一點(diǎn)要認(rèn)真、仔細(xì)、謹(jǐn)慎；
3、應(yīng)注重多學(xué)科診療及時(shí)請會(huì)診。
在今后的工作中，我將牢記醫(yī)生的職責(zé)，認(rèn)真謹(jǐn)慎，踏踏實(shí)實(shí)的加強(qiáng)知識與實(shí)踐結(jié)合的學(xué)習(xí)，使自己盡快成為一位優(yōu)秀的住院醫(yī)師。
鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)心得體會(huì)13
醫(yī)德觀念作為一種社會(huì)意識形式，它的形成和發(fā)展受到社會(huì)經(jīng)濟(jì)、政治、文化、醫(yī)學(xué)科學(xué)等多種因素的制約。隨著社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和防病治病方法的重大突破，傳統(tǒng)醫(yī)德觀已經(jīng)明顯地制約了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。在加快社會(huì)主義醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的今天，我們應(yīng)本著繼承、發(fā)揚(yáng)與創(chuàng)新相結(jié)合的原則，確立一種正確、全面、科學(xué)、新型的醫(yī)德觀念，用以指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員的思想和行為，貫徹“以人為本、以病人為中心”的'服務(wù)理念，更好地?fù)?dān)負(fù)起救死扶傷、防病治病的神圣職責(zé)，不斷促進(jìn)醫(yī)德建設(shè)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。在市場經(jīng)濟(jì)條件下，由于商品經(jīng)濟(jì)的競爭性、求利性，金錢的誘惑和利益的驅(qū)動(dòng)，使少數(shù)醫(yī)務(wù)人員忽視了道德修養(yǎng)，見利忘義，醫(yī)患之間出現(xiàn)了信任危機(jī)，嚴(yán)重影響了醫(yī)務(wù)人員的良好的形象。如何養(yǎng)成與市場經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的醫(yī)德，與病人保持和諧的醫(yī)患關(guān)系，樹立高尚的敬業(yè)精神，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該注重自己的醫(yī)德修養(yǎng)。怎樣才能貫徹正確的醫(yī)德觀，體現(xiàn)為人民健康服務(wù)的宗旨？我們認(rèn)為應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)。
一、樹立正確的人生觀、價(jià)值觀、世界觀。有現(xiàn)代意識的人強(qiáng)調(diào)權(quán)利和尊嚴(yán)，強(qiáng)調(diào)人的生存價(jià)值。醫(yī)務(wù)人員只有樹立正確的人生觀，才能明確人為什么活著，怎樣生活才有意義。如果把個(gè)人的生活目標(biāo)鎖定在“金錢確定價(jià)值”上，就會(huì)在醫(yī)療工作中自覺不自覺地將技術(shù)、人格像商品一樣等價(jià)交換，追逐物質(zhì)利益，最終喪失自我，誤入歧途。
二、樹立人文的行醫(yī)理念。隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)人文精神不斷受到人們重視，醫(yī)學(xué)人文主義以人為本，注重人的精神的需要，注重對人的關(guān)心和關(guān)懷。古代醫(yī)學(xué)家孫思邈認(rèn)為“人命至重，貴于千金”，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)以治病救人為本，以仁愛精神為準(zhǔn)則，一個(gè)治病救人的醫(yī)生，應(yīng)當(dāng)具有愛人助人的仁愛精神，關(guān)心病人，愛護(hù)病人，幫助病人解除疾苦。隨著社會(huì)進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對生存觀念向更高、更好的方向發(fā)展，同時(shí)以病人為中心的服務(wù)理念也對醫(yī)務(wù)人員提出了新的更高的要求。要樹立“以人為本”的服務(wù)理念，滿足病人的需要。同時(shí)作為醫(yī)務(wù)工作者，精益求精地提高醫(yī)術(shù)作為重要的醫(yī)德內(nèi)容，提倡醫(yī)者做一個(gè)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精良的“良醫(yī)”。當(dāng)然，醫(yī)生自己也是一個(gè)人，和大家一樣有自己的喜怒哀樂，有身體不適，情緒不佳的時(shí)候。但是，所有這些都不應(yīng)該被夾帶到工作中去。穿上白大衣，醫(yī)生就必須摒除一切雜念，“凈化自己的靈魂”，全心全意地投入工作，為病人著想。