醫(yī)院糾紛和解協(xié)議書

醫(yī)院糾紛和解協(xié)議書

　　在某些場合雙方因?yàn)楹霞s產(chǎn)生意見分歧，形成糾紛，事后雙方達(dá)到了可以調(diào)解的程度，可以簽署一份糾紛和解協(xié)議書。下面是小編給大家?guī)淼募m紛和解協(xié)議書范文，歡迎大家閱讀參考，我們一起來看看吧!

　　民事糾紛和解協(xié)議書(一)

　　乙方：******(患者或其家屬)

　　鑒于患者**曾于*年*月*日至*年*月*日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決;故，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實(shí)信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及相關(guān)法律的規(guī)定，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成本協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。

　　第一條 本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：醫(yī)調(diào)常識(shí)-醫(yī)療糾紛律師網(wǎng)

　　******職工平均工資： 元

　　******城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi)： 元

　　******城鎮(zhèn)居民最低生活保障金： 元

　　第二條 補(bǔ)償項(xiàng)目及計(jì)算方法

　　甲方同意向乙方補(bǔ)償下述款項(xiàng)：******

　　第三條 甲方同意于本協(xié)議生效后*日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。

　　第四條 在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方以支付的全部款項(xiàng)，且不得已本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

　　第五條 本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

　　甲方：×××醫(yī)院 乙方：

　　代表：

　　日期： 日期：

　　民事糾紛和解協(xié)議書(二)

　　甲方： ——

　　地址： —— 聯(lián)系電話：——

　　乙方： 性別： 年齡： 身份證號(hào)碼：

　　住址： 聯(lián)系電話：

　　與患者關(guān)系： 郵政編碼

　　□患者本人、□法定監(jiān)護(hù)人、□委托代理人、□其他直系親屬：

　　甲乙雙方就患者 (身份證號(hào)碼： )于 -年-月-日因診斷 ——在甲方門診發(fā)生的醫(yī)療糾紛，乙方認(rèn)為甲方造成本人醫(yī)療傷害，現(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，自愿達(dá)成如下協(xié)議，以便共同遵守。

　　一、

　　二、甲方同意一次性補(bǔ)償乙方人民幣—— 元，并全免乙方在我院——年-月-日至-年-月-日之間行相應(yīng)處理的費(fèi)用人民幣——元醫(yī)療費(fèi)用。

　　三、甲方在調(diào)解書生效后十日內(nèi)，根據(jù)本協(xié)議向乙方一次性支付解決本糾紛的全部補(bǔ)償費(fèi)用，乙方收到甲方給付補(bǔ)償費(fèi)后應(yīng)向甲方出具書面收款憑證。此醫(yī)療糾紛即告終結(jié)。

　　四、乙方承諾本協(xié)議生效后，自收到甲方所給付的——元人民幣補(bǔ)償款之后，此糾紛即告終結(jié)。乙方不會(huì)再以任何理由向甲方提出任何要求，或要求任何第三方追究甲方的責(zé)任，并承諾不會(huì)從事或者散布任何可能影響甲方名譽(yù)的行為。

　　五、甲方如果違反本協(xié)議的約定，應(yīng)向乙方支付上訴賠款的十倍 人民幣的違約金;乙方如果違反本協(xié)議的約定，則除退還其依據(jù)本協(xié)議所取得的——元 人民幣的補(bǔ)償費(fèi)外，還應(yīng)向甲方支付 該費(fèi)用的十倍人民幣的違約金。

　　六、本協(xié)議一式貳份，甲、乙雙方各持一份，貳份協(xié)議書具有同等法律效力。

　　七、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字(蓋章)起生效。

　　甲方：(蓋章) 乙方：(簽字)(患者本人)

　　年 月 日 年 月 日

　　見證人：(簽字)

　　年 月 日

　　民事糾紛和解協(xié)議書(三)

　　甲方： 醫(yī)院

　　地址： 聯(lián)系電話： 郵政編碼：

　　乙方： 性別： 年齡： 身份證號(hào)碼：

　　住址： 聯(lián)系電話： 郵政編碼：

　　與患者關(guān)系：□患者本人、□法定監(jiān)護(hù)人、□委托代理人、□其他直系親屬

　　(若非患者本人，必須附授權(quán)文件、身份關(guān)系證明材料;如患者已經(jīng)死亡，乙方必須為死者的合法第一順序繼承人或其委托代理人，并出具相關(guān)身份證明材料或委托授權(quán)文件。)

　　甲、乙雙方就患者 (身份證號(hào)碼： ) 于 年 月 日至 年 月 日因診治在甲方住院/門診治療(住院/門診病案號(hào))期間發(fā)生的醫(yī)療爭議，經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，自愿達(dá)成如下協(xié)議，以便共同遵守。

　　1、(簡述治療經(jīng)過) 。

　　2、(患者的現(xiàn)狀) 。

　　3、(是否需要繼續(xù)治療以及如何治療) 。

　　4、如患者已經(jīng)死亡，乙方是否同意做尸檢：□同意;□不同意。

　　5、甲方已經(jīng)告知乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后其享有的各項(xiàng)權(quán)利和解決糾紛的所有合法途徑，如：共同委托本地醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、向衛(wèi)生行政部門申請調(diào)解、向人民提起民事訴訟等，但乙方自愿放棄就本醫(yī)療糾紛其所享有的上述權(quán)利。

　　6、補(bǔ)償數(shù)額和給付方式：

　　甲方就本次醫(yī)療糾紛向乙方一次性支付人民幣 元。

　　7、乙方自甲方給付補(bǔ)償款后，不再以任何理由就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方責(zé)任。

　　8、違約責(zé)任：甲乙雙方如一方違反本協(xié)議，則向?qū)Ψ街Ц哆`約金 元。

　　9、本協(xié)議一式 份，甲乙雙方各執(zhí)一份， ，附件一份，為乙方與患者的身份關(guān)系證明材料或授權(quán)文件。

　　10、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。

　　甲方：(蓋章) 乙方：(簽字)(患者本人)

　　甲方代表：(簽字) (患者家屬)

　　簽訂日期： 年 月 日

　　民事糾紛和解協(xié)議書(四)

　　一、當(dāng)事人及委托代理人

　　甲方：xxx，

　　男，漢族，

　　現(xiàn)年 歲，

　　身份證號(hào)碼：

　　委托代理人：

　　乙方：

　　委托代理人：

　　二、制作調(diào)解書的背景

　　甲、乙雙方因 案，現(xiàn)乙方已以甲方涉嫌經(jīng)濟(jì)詐騙為由向xxx派出所報(bào)案，該所也以甲方涉嫌經(jīng)濟(jì)詐騙為由采取強(qiáng)制措施。因甲方在此事中，也是被人蒙騙，現(xiàn)在 的主持下，雙方就本案涉及的基本事實(shí)及相關(guān)內(nèi)容達(dá)成了一致意見，特制訂本《調(diào)解協(xié)議書》。

　　三、雙方一致的意見

　　(一)、甲方同意一次性賠償乙方經(jīng)濟(jì)損失人民幣壹拾叁萬圓整(￥130000.00元)，并以下述第四款規(guī)定的方式支付乙方;乙方將原收條原件交還甲方，并就本協(xié)議約定的款項(xiàng)出具新的收條交付甲方。

　　(二)、乙方在甲方以下述第四款規(guī)定支付賠償款后，應(yīng)立即向機(jī)關(guān)申請撤銷此案，承諾使甲方獲得釋放。并不得再以任何理由就此事，再追究甲方的任何刑事或民事責(zé)任。

　　(三)、本《調(diào)解協(xié)議書》自當(dāng)事人及委托代理人簽收之日起發(fā)生法律效力。

　　(四)、甲方應(yīng)在《調(diào)解協(xié)議書》生效后五個(gè)工作日之內(nèi)，將所列的所有款項(xiàng)，以銀行轉(zhuǎn)帳方式，轉(zhuǎn)到廣東xx律師事務(wù)所銀行帳戶。由該所在乙方向機(jī)關(guān)申請撤銷此案成功，并使甲方獲得釋放后五個(gè)工作日之內(nèi)負(fù)責(zé)給付乙方。否則廣東xx律師事務(wù)所應(yīng)將此款退還給甲方。

　　甲方：

　　乙方：

　　委托代理人：

　　委托代理人：

　　年 月 日

　　年 月 日

　　民事糾紛和解協(xié)議書(五)

　　立協(xié)議人：

　　xxxx建筑工程公司(下稱甲方)

　　xxxx百貨公司(下稱乙方)

　　xxxx建筑工程公司訴xxxx百貨公司建筑安裝工程合同糾紛一案，在xx區(qū)人民主持下，雙方當(dāng)事人調(diào)解結(jié)案，調(diào)解書已于1999年10月16日送達(dá)。調(diào)解協(xié)議規(guī)定乙方欠甲方建筑工程款83209. 26元，于1999年10月16日前一次付清。逾期不付按銀行貨款的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)利息;雙方互不追究其他責(zé)任?，F(xiàn)因乙方目前經(jīng)濟(jì)方面有困難，提出分期付款。經(jīng)甲、乙方反復(fù)協(xié)商，達(dá)成協(xié)議如下：

　　(一)甲方同意變更xx區(qū)人民(1999)x法經(jīng)字第190號(hào)民事調(diào)解書關(guān)于乙方欠甲方建筑工程款83209. 6元，于1999年10月26日前一次付清”的決定。

　　(二)乙方于1999年12月30日前，付款43209. 26 iG;于2000年3月 0日付款40000元。

　　(三)甲、乙雙方均應(yīng)信守協(xié)議。乙方如不履行協(xié)議，每期拖欠的款額，每拖欠一日按30%計(jì)　算滯納金。

　　(四)本協(xié)議書一式三份。甲、乙方各執(zhí)一份，交人民一份。

　　甲方：xx建筑工程，A公司(公章)　乙方：X X百貨公司(公章)

　　法定代表人：X X X(章)　　　　　法定代表人：X X X(章)

　　一九X X年十一月二日