醫(yī)療機構(gòu)安全管理制度內(nèi)容

時間：2022-08-01 14:59:26 思欣4556由分享

管理制度是組織、機構(gòu)、單位管理的工具，對一定的管理機制、管理原則、管理方法以及管理機構(gòu)設置的規(guī)范。以下是小編精心收集整理的醫(yī)療機構(gòu)安全管理制度內(nèi)容，下面小編就和大家分享，來欣賞一下吧。

醫(yī)療機構(gòu)安全管理制度內(nèi)容篇1

一、守法遵規(guī)，嚴格執(zhí)行標準

(一)遵守法律規(guī)定。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要嚴格遵守《消防法》《安全生產(chǎn)法》《機關(guān)、團體、企業(yè)、事業(yè)單位消防安全管理規(guī)定》等法律法規(guī)。

(二)執(zhí)行相關(guān)強制性消防標準。貫徹執(zhí)行《WS308醫(yī)療機構(gòu)消防安全管理》和《GA654人員密集場所消防安全管理》等強制性消防標準。

(三)規(guī)范消防行為。建立健全消防安全自查、火災隱患自除、消防責任自負以及自我管理、自我評估、自我提升的工作機制，全面確保本單位消防安全。

二、落實責任，加強組織領導

(一)落實主體責任。貫徹《國務院關(guān)于加強和改進消防工作的意見》、消防安全責任制及實施辦法，全面實行“黨政同責、一崗雙責、齊抓共管、失職追責”制度，落實“管行業(yè)必須管安全、管業(yè)務必須管安全、管生產(chǎn)經(jīng)營必須管安全”的要求，建立逐級消防安全責任制，明確各崗位消防安全職責，層層簽訂責任書。公立醫(yī)療機構(gòu)黨政主要負責人，其它醫(yī)療機構(gòu)法定代表人、主要負責人或?qū)嶋H控制人是本單位消防安全第一責任人，對本單位消防安全全面負責。主管消防安全的負責人是單位的消防安全管理人，領導班子其他成員對分管范圍內(nèi)的消防安全負領導責任。

(二)明確責任部門。明確承擔消防安全管理工作的機構(gòu)和消防安全管理人，負責本單位的消防安全管理工作，負責制訂和落實年度消防工作計劃，組織開展防火巡查、檢查、隱患排查和監(jiān)督整改，加強宣傳教育培訓、應急疏散演練、督導考核等。按照《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)災害事故防范和應急處置指導意見》要求，切實做好各項防范和應急處置工作。

(三)履行消防職責。各部門(科室)要履行消防安全主體責任，主要負責人為本部門(科室)消防安全第一責任人，設立消防安全員。全體職工履行崗位消防安全職責，做好本部門(科室)消防安全管理各項工作。

三、防患未然，堅持日常巡查

(一)堅持日常巡查。醫(yī)療機構(gòu)應當明確消防巡查人員和重點巡查部位，每日組織開展防火巡查并填寫巡查記錄表。住院區(qū)及門診區(qū)在白天至少巡查2次，住院區(qū)及急診區(qū)在夜間至少巡查2次，其他場所每日至少巡查1次，對發(fā)現(xiàn)的問題應當當場處理或及時上報。

各部門(科室)的消防安全員要堅持日巡查并填寫記錄表。兩人以上的工作場所，無值班的部門(科室)，每天最后離開的人員要對本部門(科室)相關(guān)場所的消防安全進行檢查并簽字確認。

應當根據(jù)實際情況相應加大巡查頻次和力度。

(二)突出巡查重點。

1.用火、用電、用油、用氣等有無違章情況;

2.安全出口、消防通道是否暢通，安全疏散指示標識、應急照明系統(tǒng)是否完好;

3.消防報警、滅火系統(tǒng)和其他消防設施、器材以及消防安全標識是否完好、有效，常閉式防火門是否關(guān)閉，防火卷簾下是否堆放物品;

4.消防控制室、住院區(qū)、門(急)診區(qū)、手術(shù)室、病理科、檢驗科、實驗室、高壓氧艙、庫房、供氧站、膠片室、鍋爐房、發(fā)電機房、配電房、廚房、地下空間、停車場、宿舍等重點部位人員是否在崗履職;

5.醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)施工場所消防安全情況。

(三)嚴格規(guī)范消防控制室工作。

消防值班人員應當持有消防行業(yè)特有工種職業(yè)資格證書。消防控制室實行24小時值班制度，每班不少于2人。應當確保自動消防設施處于正常工作狀態(tài)。接到火警信號后，應當以最快方式進行確認，確認發(fā)生火災后應當確保聯(lián)動控制開關(guān)處于自動狀態(tài)，同時撥打“119”報警并啟動應急處置程序。

四、檢查整改，及時消除隱患

(一)開展防火安全檢查。每月和重要節(jié)假日、重大活動前至少組織1次防火檢查和消防設施聯(lián)動運行測試，建立和實施消防設施日常維護保養(yǎng)制度，對發(fā)現(xiàn)的安全隱患和問題立即督促整改。

(二)突出檢查重點

1.重點工種工作人員以及全體醫(yī)護人員消防安全知識和基本技能掌握情況;

2.消防安全工作制度落實情況以及日常防火巡查工作落實情況，之前巡查發(fā)現(xiàn)問題的整改情況;

3.電力設備、醫(yī)療設備、辦公電器、生活電器管理和使用部門消防安全責任落實情況;

4.消防設施設備運行和維護保養(yǎng)情況;

5.消防控制室日常工作情況，消防安全重點部位日常管理情況;

6.電氣線路、燃氣管道、廚房煙道等定期檢查情況;

7.病理科、檢驗科及各種實驗室內(nèi)易燃易爆等危險品的管理情況;

8.火災隱患整改和動火管理、臨時用電等日常防范措施落實情況;

9.裝修、改造、施工單位向醫(yī)療機構(gòu)的消防安全管理部門備案和簽訂安全責任書情況。

(三)消除安全隱患。建立消防安全隱患信息檔案和臺賬，形成隱患目錄，并在單位內(nèi)部公示。隱患治理要實行報告、登記、整改、銷號的一系列閉環(huán)管理，確保整改責任、資金、措施、期限和應急預案“五落實”。

五、劃定紅線，嚴禁違規(guī)行為

(一)嚴禁使用未經(jīng)消防行政許可或者不符合消防技術(shù)標準要求的建筑物及場所，嚴禁違規(guī)新建、擴建、改建不符合消防安全標準的構(gòu)筑物(含室內(nèi)外裝修、建筑保溫、用途變更等)。

(二)嚴禁采用夾芯材料燃燒性能低于A級的彩鋼板作為建筑材料。

(三)嚴禁擅自停用關(guān)閉消防設備設施以及埋壓圈占消火栓，嚴禁設置影響疏散逃生和滅火救援的鐵柵欄，嚴禁鎖閉堵塞安全出口、占用消防通道和撲救場地。

(四)嚴禁違反酒精等易燃易爆危險品的使用管理規(guī)范，嚴禁違規(guī)儲存、使用危險品，嚴禁在病房樓等人員密集場所使用液化石油氣和天然氣，嚴禁違規(guī)使用明火，嚴禁在非吸煙區(qū)吸煙。

(五)嚴禁私拉亂接電氣線路、超負荷用電，嚴禁使用非醫(yī)療需要的電爐、熱得快等大功率電器。

(六)嚴禁電動自行車(蓄電池)在室內(nèi)和樓道內(nèi)存放、充電。

六、群防群治，狠抓培訓演練

(一)醫(yī)療機構(gòu)要加強對全體員工(包括在編人員、學生、實習生、進修生、規(guī)培生、合同制人員、工勤人員等)的消防安全宣傳教育培訓，職工受訓率必須達到100%，每半年至少開展1次滅火和應急疏散演練。

(二)應當對新職工和轉(zhuǎn)崗職工進行崗前消防知識培訓，對住院患者和陪護人員及時開展消防安全提示。

(三)監(jiān)督第三方服務公司履行消防安全管理職責，做好消防安全宣傳教育培訓演練等工作，受訓率必須達到100%。

(四)人人掌握消防常識，會查找火災隱患、會撲救初起火災、會組織人員疏散逃生、會開展消防安全宣傳教育，掌握消防設施器材使用方法和逃生自救技能。

(五)結(jié)合老、弱、病、殘、孕、幼的認知和行動特點，制定針對性強的滅火和應急疏散預案，明確每班次、各崗位人員及其報警、疏散和撲救初起火災的職責，并每半年至少演練1次。配備相應的輪椅、擔架等疏散工具，對無自理能力和行動不便的患者逐一明確疏散救護人員。

(六)醫(yī)療機構(gòu)消防安全重點單位應當根據(jù)需要設立微型消防站，配備必要的人員和消防器材，并定期進行培訓和演練。

七、加大投入，改善設備設施

(一)醫(yī)療機構(gòu)要確保消防投入，保障消防所需經(jīng)費，持續(xù)加強人防、技防和物防建設。

(二)持續(xù)加大消防安全基礎設施建設，按照國家和行業(yè)標準配置消防設施、器材，并定期進行維護保養(yǎng)和檢測，確保靈敏、可靠，有效運行。主要消防設施設備上應當張貼維護保養(yǎng)、檢測情況記錄卡。

(三)設有自動消防設施的醫(yī)療機構(gòu)，每年應當至少檢測1次。屬于火災高危單位的，應當每年至少開展1次消防安全評估，針對評估結(jié)果加強和改進消防工作。

(四)消防設施器材要設置規(guī)范醒目的標識，用文字或圖例標明操作使用方法，消防通道、安全出口和消防重點部位應當設置警示提示標識。

(五)確保報警系統(tǒng)和應急照明的齊全、靈敏、有效。

(六)推進“智慧消防”建設，促進信息化與消防業(yè)務融合，提高醫(yī)療機構(gòu)火災預警和防控能力。

八、建章立制，加強隊伍建設

(一)醫(yī)療機構(gòu)黨政領導班子每年專題研究消防安全工作不少于1次，領導班子成員每人每年帶隊檢查消防安全不少于1次。

(二)制定完善消防安全規(guī)章制度，及時總結(jié)實踐中的好經(jīng)驗、好做法，提煉固化為規(guī)章制度和操作標準。

(三)對消防工作人員和消防安全員進行經(jīng)常性的業(yè)務培訓、崗位培訓、法規(guī)培訓，切實增強消防技能，提高工作水平。

(四)關(guān)心愛護消防工作一線人員，不斷改善工作環(huán)境，依法依規(guī)保障和提高薪酬等方面待遇，加大考核培養(yǎng)及交流使用力度。

九、強化管理，嚴格考核獎懲

(一)醫(yī)療機構(gòu)要認真遵守本規(guī)定，自覺接受各級衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門和消防救援機構(gòu)的檢查指導，持續(xù)加強本單位的消防安全工作。

(二)對本單位發(fā)生的火災事故要如實、及時上報衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門以及消防救援機構(gòu)，不得遲報、瞞報和漏報。

(三)建立風險管理和隱患排查治理雙重預防機制，主動研究分析各地各類典型火災事故案例，深刻汲取經(jīng)驗教訓，舉一反三，嚴防類似事故發(fā)生。

(四)按照國務院辦公廳和國家衛(wèi)生健康委消防工作相關(guān)考核辦法，將消防工作情況納入單位年度考評內(nèi)容。

(五)科學制訂和實施獎勵制度，每年對成績突出的部門和個人進行表揚和獎勵。建立消防安全管理約談機制，對未依法履行職責或違反單位消防安全制度并造成損失的責任人員和部門負責人嚴肅處理。

醫(yī)療機構(gòu)安全管理制度內(nèi)容篇2

一、二級以上醫(yī)院和婦幼保健院，應當安排至少1名掌握新生兒復蘇技術(shù)的醫(yī)護人員在分娩現(xiàn)場。分娩室應當配備新生兒復蘇搶救的設備和藥品。

二、產(chǎn)科醫(yī)護人員應當接受定期培訓，具備新生兒疾病早期癥狀的識別能力。

三、新生兒病房(室)應當嚴格按照護理級別落實巡視要求，無陪護病房實行全天巡視。

四、產(chǎn)科實行母嬰同室，加強母嬰同室陪護和探視管理。住院期間，產(chǎn)婦或家屬未經(jīng)許可不得擅自抱嬰兒離開母嬰同室區(qū)。因醫(yī)療或護理工作需要，嬰兒須與其母親分離時，醫(yī)護人員必須和產(chǎn)婦或家屬做好嬰兒的交接工作，嚴防意外。

五、嚴格執(zhí)行母乳喂養(yǎng)有關(guān)規(guī)定。

六、新生兒住院期間需佩戴身份識別腕帶，如有損壞、丟失，應當及時補辦，并認真核對，確認無誤。

七、新生兒出入病房(室)時，工作人員應當對接送人員和出入時間進行登記，并對接收人身份進行有效識別。

八、規(guī)范新生兒出入院交接流程。新生兒出入院應當由醫(yī)護人員對其陪護家屬身份進行驗證后，由醫(yī)護人員和家屬簽字確認，并記錄新生兒出入院時間。

九、新生兒病房(室)應當加強醫(yī)院感染管理，降低醫(yī)院感染發(fā)生風險。

十、新生兒病房(室)應當制定消防應急預案，定期開展安全隱患排查和應急演練。

十一、對于無監(jiān)護人的新生兒，要按照有關(guān)規(guī)定報告公安和民政等部門妥善安置，并記錄安置結(jié)果。

十二、對于死胎和死嬰，醫(yī)療機構(gòu)應當與產(chǎn)婦或其他監(jiān)護人溝通確認，并加強管理;嚴禁按醫(yī)療廢物處理死胎、死嬰。

對于有傳染性疾病的死胎、死嬰，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)征得產(chǎn)婦或其他監(jiān)護人等同意后，產(chǎn)婦或其他監(jiān)護人等應當在醫(yī)療文書上簽字并配合辦理相關(guān)手續(xù)。醫(yī)療機構(gòu)應當按照《傳染病防治法》、《殯葬管理條例》等妥善處理，不得交由產(chǎn)婦或其他監(jiān)護人等自行處理。

違反《傳染病防治法》、《殯葬管理條例》等有關(guān)規(guī)定的單位和個人，依法承擔相應法律責任。

醫(yī)療機構(gòu)安全管理制度內(nèi)容篇3

一、防火巡查、檢查制度應包括下列內(nèi)容：

1.落實具體崗位的巡查和檢查的人員、確定其巡查和檢查內(nèi)容和要求;

2.規(guī)定每日防火巡查的要求，以及加強夜間防火巡查的要求;

3.規(guī)定防火巡查和檢查時應填寫的巡查和檢查記錄與要求;巡查和檢查人員及其主管人員應在記錄上簽名;

4.巡查、檢查中負有及時糾正違法、違章行為，消除火災隱患的責任;要求無法當場整改的，應立即報告，并記錄存檔;

5.規(guī)定防火巡查時發(fā)現(xiàn)火情的處置程序和要求。

二、安全疏散設施管理制度應包括下列內(nèi)容：

1.確定疏散門、安全出口門、疏散通道、避難區(qū)或避難場地、疏散樓梯或疏散樓梯間等消防安全疏散設施管理的責任人，明確規(guī)定安全疏散設施定期檢查周期及其維護要求;

2.要求消防應急照明、燈光疏散指示標志和消防安全標識應完好、有效，不被遮擋，及時維修、更換破損部件，糾正不正確的標識;

3.根據(jù)本單位實際情況制定確保建筑內(nèi)的疏散門和樓梯間的門不被鎖閉，疏散走道和樓梯間不被占用、堵塞的措施。

醫(yī)療機構(gòu)安全管理制度內(nèi)容篇4

一、建立醫(yī)療安全目標責任制。

1、應完善醫(yī)療安全責任制，使各科室(部門)和各級醫(yī)務人員做到層層對醫(yī)療安全負責。

2、責任制應達到有責任目標、有實現(xiàn)目標的保障措施、有檢查考核辦法、有獎懲激勵制度等要求。

二、醫(yī)療安全教育。

1、目的

目的旨在使醫(yī)務人員在思想認識上、職業(yè)道德上、應變能力上和保證醫(yī)療安全的心理狀態(tài)及技能上，排除各種主觀障礙。

2、醫(yī)療安全意識教育：

(1)樹立正確、積極的醫(yī)療風險意識;

(2)增強醫(yī)療安全責任感，增強醫(yī)療安全管理的法律意識;

(3)克服自身及周圍有關(guān)方面存在不安全因素的自覺性和主動性。

3、醫(yī)德與醫(yī)療安全相關(guān)教育：包括醫(yī)德理念與醫(yī)療安全、醫(yī)德規(guī)范與醫(yī)療安全和醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療安全等相關(guān)性的認識。

4、質(zhì)量管理知識與醫(yī)療安全相關(guān)教育：

(1)醫(yī)療安全教育是質(zhì)量教育的重要內(nèi)容;

(2)為保障醫(yī)療安全又需要掌握相關(guān)的質(zhì)量管理知識，主要是醫(yī)療服務質(zhì)量安全質(zhì)量特性的內(nèi)涵與外延知識、標準化管理知識和醫(yī)療缺陷管理知識等。

5、醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)療安全相關(guān)教育：

應緊密結(jié)合繼續(xù)醫(yī)學教育，將醫(yī)療安全教育貫穿于醫(yī)學技術(shù)教育之中。

三、醫(yī)療缺陷檢控與安全把關(guān)

1、醫(yī)療不安全事件的發(fā)生具有一定的隨機性特點。因此，必須時時處處進行缺陷檢控，加強醫(yī)療安全把關(guān)，以防患于未然。

2、一般地說，醫(yī)療不安全事件均潛藏在日常的醫(yī)療缺陷之中，因此。強化日常醫(yī)療缺陷管理，既是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要措施;也是卡緊醫(yī)療不安全事件源頭的重要對策。在此基礎上，還必須建立健全各級衛(wèi)生技術(shù)人員自下而上和各級行政組織自上而下對重大高難度或新技術(shù)措施進行安全把關(guān)的制度。

四、重點病人醫(yī)療管理。

傳統(tǒng)的醫(yī)療安全管理的主要對策是強調(diào)重點病人醫(yī)療管理。此對策是行之有效的，在全面系統(tǒng)的醫(yī)療安全管理中，仍需重視采用。

五、重點科室(專業(yè))及重點工作崗位和控制對象的醫(yī)療安全“包保機制”。

醫(yī)療安全管理突出重點的另一個方面，就是建立重點科室(專業(yè))及重點工作崗位和工作人員的“安全包保機制”。重點科室即通過科室安全評估發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全系數(shù)特低的科室(專業(yè))、重點工作崗位和工作人員，對他們采取特別防范措施的有效辦法，就是指定各級領導和技術(shù)骨干實行一對一的指導、幫助和監(jiān)督治理。

六、不安全因素檢查消除措施。

通過每年一度的醫(yī)療安全大檢查，以科室為單位評價不安全因素存在的程度，并對明顯存在的不安全因素采取切實有效的治理消除措施。

七、醫(yī)療不安全事件易發(fā)境況的安全防范部署。

醫(yī)療不安全事件易發(fā)境況是指夜班、節(jié)假日及其他容易發(fā)生醫(yī)療不安全事件的環(huán)境和情況。每有這種情況均應進行醫(yī)療安全防范的特別部署。

醫(yī)療機構(gòu)安全管理制度內(nèi)容篇5

1.目的：

制定醫(yī)療差錯、事故的防范措施，熟悉差錯、事故發(fā)生后的處理流程，旨在杜絕或減少檢驗差錯的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。

2.范圍：

適用于檢驗科務實驗室從事檢驗技術(shù)工作的全體人員。

3.職責：

(1)科主任對檢驗科醫(yī)療安全管理負總責。對醫(yī)療安全定期檢查、督促并負責處理差錯事故。

(2)實驗室組長負責落實具體措施。

(3)各技術(shù)崗位工作人員對本崗位檢驗報告負責。

4.醫(yī)療差錯、事故防范：

(1)加強對職工的醫(yī)療安全意識教育，緊緊繃牢醫(yī)療安全這根弦?？浦魅我皶r發(fā)現(xiàn)存在的不安全隱患，并提出防范措施。一旦發(fā)生差錯或糾紛，科主任要及時組織討論，分析原因，對差錯定性，必要時在全科會議上通報，組織全科人員討論分析，使其它同志引以為鑒，防止再發(fā)生類似差錯或糾紛。

(2)進一步改善職工的服務意識，加強醫(yī)患溝通，特別是服務窗口，是最容易與病人發(fā)生口角的地方，因此，工作人員的服務態(tài)度及與病人溝通的技巧都很重要。

(3)進一步落實相關(guān)的規(guī)章制度和操作技術(shù)規(guī)范，如檢驗結(jié)果審核制度、急診管理及危急值報告制度、檢驗標本管理制度、異常結(jié)果復檢規(guī)定、血球儀復檢和鏡檢要求等，科主任經(jīng)常性檢查和督促落實情況。

(4)嚴把檢驗質(zhì)量關(guān)，加強檢驗報告審核工作。報告單發(fā)出前必須認真、仔細核對，對檢驗結(jié)果與臨床診斷明顯不符、陰性與陽性臨界值結(jié)果、自相矛盾不能解釋的、離譜的結(jié)果均要給予復查，并在報告單上注明“已復查”。對血清外觀異常者也要注明，必要時與病區(qū)溝通。

(5)堅守工作崗位，急診標本及時檢測，及時報告。屬“危急值”結(jié)果必須立即復查確認，并按“檢驗結(jié)果危急值質(zhì)量管理及報告制度”流程及時報告給臨床。

(6)做好實習生帶教工作。實習生必須在老師指導下從事操作，檢驗結(jié)果必須由帶教老師審核后簽發(fā)。實習生發(fā)生的差錯由帶教老師承擔責任。

(7)加強標本的管理，認真采集和驗收檢驗標本，仔細核對條形碼上的信息，防止標本錯采、錯收、張冠李戴。不合格標本須及時退回并電話通知重新采集送檢，以保證檢驗質(zhì)量。已測標本和未測標本分開放置，標本存人冰箱前必須檢查是否已檢測過(即是否有未測標本混入其中);下班前也要檢查操作臺上、水浴箱及離心機內(nèi)是否有未測標本，確保檢驗標本不遺失并保證及時報告。同時，作好記錄，以備查詢。為便于標本復查及查找差錯原因，檢測后的標本必須冰箱保存一周，骨髓片、染色體制片則要長期存檔保存，征兵標本需保存三個月以上。

(8)加強對職工的業(yè)務培訓，除每月開展一次業(yè)務學習外，還要結(jié)合本科的工作實際，對職工進行技術(shù)考核，提高職工的業(yè)務水平。

(9)工作期間嚴肅、認真、細致，不閑聊，不脫崗。

嚴格交接班制度，交接標本必須到人到位，交接雙方須在交接班本上簽字。

(10)加強法制觀念，不使用三證不全的試劑(無論質(zhì)量多好)，以防不必要的糾紛發(fā)生。

(11)科主任二線值班，及時處理值班期間的意外事項(如儀器故障、急診標本太多需臨時加人等)，保證值班期間人員、儀器正常。

5.差錯、事故處理及報告程序：

(1)科室職工收到臨床對檢驗質(zhì)量的反饋(口頭或書面)，均統(tǒng)一轉(zhuǎn)交給科主任，科主任應及時查實情況，作出相應整改措施，并給臨床答復。如反饋內(nèi)容屬于差錯性質(zhì)，應按差錯標準定性及時記錄、上報。

(2)發(fā)生一般差錯。當事人應主動向分管科主任匯報，分管科主任及時登記并處理，每月全科匯總一次，月底填表上報醫(yī)務處。

(3)發(fā)生嚴重差錯或事故，當事人應立即向科主任匯報，科主任應交待相應的應急措施，同時親臨現(xiàn)場與當事人一起進行應急處理，避免事態(tài)擴大，將差錯降低到最低水平。

(4)發(fā)生差錯的標本及有關(guān)記錄等均須妥善保存，以備查對。

(5)發(fā)生嚴重差錯及事故，其匯報路線：當事人→科主任→醫(yī)務處。

(6)發(fā)生一般差錯，科主任應在科室會議上通報。發(fā)生嚴重差錯及事故，應在三天內(nèi)組織全科討論分析，當事人須在會上作深刻檢查，由科主任向醫(yī)務處作出書面匯報。