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關(guān)于辦理工傷委托書范文

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  職工在單位履行職務(wù)過(guò)程中,遭受的人身傷害如果被認(rèn)定屬于工傷以后,就需要進(jìn)行相關(guān)的工傷鑒定。下面是由學(xué)習(xí)啦編輯為大家整理的“辦理工傷委托書范本”,僅供參考,歡迎大家閱讀。


  關(guān)于辦理工傷委托書

  _________勞動(dòng)和社會(huì)保障局:

  我單位職工_________于______年____月____日因___________________________ 發(fā)生事故,現(xiàn)委托_________

  (身份證號(hào)碼:__________________聯(lián)系電話:__________________送達(dá)地址:__________________ )前往貴局處理有

  關(guān)事宜,委托事項(xiàng):

  □ 事故報(bào)告;

  □ 代表單位接受有關(guān)調(diào)查;

  □ 申請(qǐng)工傷認(rèn)定;

  □ 簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書;

  □ 其他委托事項(xiàng):

  1.

  2.

  3.

  單位法定代表人或負(fù)責(zé)人簽名:_________ (單位公章)

  受委托人簽章:__________________

  年 月 日

  備注:?jiǎn)挝簧暾?qǐng)工傷認(rèn)定時(shí),請(qǐng)附上授權(quán)委托書,受委托人應(yīng)出示身份證原件,并提交身份證復(fù)印件。

  辦理工傷委托書

  委托人:______________

  受委托人姓名:______________性別:_______職務(wù):______________工作單位:______________電話:______________

  受委托人姓名:______________性別:_______職務(wù):______________工作單位:______________電話:______________

  現(xiàn)委托上列受委托人在我(單位)與_______因(工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定)糾紛一案中,作為我方的委托代理人。

  代理人_______的代理權(quán)限為:(代為申請(qǐng)工傷認(rèn)定事宜;代為申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定事宜;代為承認(rèn)、放棄、變更、增加工傷申請(qǐng)、勞動(dòng)能力鑒定請(qǐng)求,進(jìn)行和解、調(diào)解,代收法律文書)等。

  代理人_______的代理權(quán)限為:(代為申請(qǐng)工傷認(rèn)定事宜;代為申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定事宜;代為承認(rèn)、放棄、變更、增加工傷申請(qǐng)、勞動(dòng)能力鑒定請(qǐng)求,進(jìn)行和解、調(diào)解,代收法律文書)等。

  委托人:______________(簽章)

  受委托人:______________(簽章)

  _______年____月____日

  辦理工傷委托書范本

  ______________人力資源和社會(huì)保障局:

  本人_______,于_______在工作中受傷,因身體原因,行動(dòng)不便,現(xiàn)委托_______前

  往貴局申報(bào)工傷、申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定等事宜,請(qǐng)貴局予以方便、支持。

  受委托人姓名:______________

  性別:_______

  聯(lián)系電話:______________

  工作單位及職務(wù):______________

  經(jīng)常居住地:______________

  委托權(quán)限:申報(bào)工傷認(rèn)定、領(lǐng)取工傷結(jié)論書等。

  委托人:______________

  日期:_______年____月____日

  受委托人:______________

  日期:_______年____月____日


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