托拉塞米膠囊說明書

時(shí)間：2017-03-28 11:08:01 映卿966由分享

　　托拉塞米膠囊(麗芝)治療因充血性心力衰竭引起的水腫。下面是學(xué)習(xí)啦小編整理的托拉塞米膠囊說明書，歡迎閱讀。

　　托拉塞米膠囊商品介紹

　　通用名：托拉塞米膠囊

　　生產(chǎn)廠家: 浙江誠意藥業(yè)股份有限公司

　　批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20050526

　　藥品規(guī)格：10mg*10粒

　　藥品價(jià)格：￥31.5元

　　托拉塞米膠囊說明書

　　【通用名稱】托拉塞米膠囊

　　【商品名稱】托拉塞米膠囊(麗芝)

　　【英文名稱】TorasideCapsules

　　【拼音全碼】TuoLaSaiMiJiaoNang(LiZhi)

　　【主要成份】主要成份為托拉塞米。

　　化學(xué)名：N-[[(1-甲基乙基)氨基]羰基]-4-[(3-甲基苯基)氨基]-3-吡啶磺酰胺

　　分子式：C16H20N4O3S

　　分子量：348.43

　　【性狀】托拉塞米膠囊(麗芝)為硬膠囊，內(nèi)容物為白色或類白色顆粒和粉末。

　　【適應(yīng)癥/功能主治】因充血性心力衰竭引起的水腫。

　　【規(guī)格型號(hào)】10mg*10s

　　【用法用量】1.充血性心力衰竭、腎功能衰竭及腎臟疾病所致的水腫：一般初始劑量為10mg，每日早晨一次，口服。以后根據(jù)病情調(diào)整劑量，一般每日高不超過200mg。2.肝硬化腹水：一般初始劑量為10mg，每日早晨一次口服，與醛固酮拮抗劑或保鉀利尿劑同時(shí)服用。3.原發(fā)性高血壓：一般初始劑量為5mg，每日一次，口服。如果在4周之內(nèi)沒有達(dá)到足夠的降壓效果，可以加量到10mg，每日一次，口服。如果降壓效應(yīng)仍不充分，應(yīng)加用其他降壓藥物。

　　【不良反應(yīng)】1.常見不良反應(yīng)有頭痛、眩暈、疲乏、食欲減退、肌肉痙攣、惡心嘔吐、高血糖、高尿酸血癥、便秘和腹瀉;長(zhǎng)期大量使用可能發(fā)生水和電解質(zhì)平衡失調(diào)。2.治療初期和年齡較大的患者常發(fā)生多尿，個(gè)別患者由于血液濃縮而引起低血壓、精神紊亂、血栓性并發(fā)癥及心或腦缺血引起心律紊亂、心絞痛、急性心肌梗塞或昏厥等，低血鉀可發(fā)生在低鉀飲食、嘔吐、腹瀉、過多使用瀉藥和肝功能異常的患者。3.個(gè)別患者可出現(xiàn)皮膚過敏，偶見瘙癢、皮疹、光敏反應(yīng)，罕見口干、肢體感覺異常、視覺障礙。

　　【禁忌】1.已知對(duì)托拉塞米或磺酸酰脲類藥物過敏的患者禁用托拉塞米膠囊(麗芝)。2.無尿的患者禁用托拉塞米膠囊(麗芝)。

　　【注意事項(xiàng)】1.使用托拉塞米膠囊(麗芝)者應(yīng)定期檢查血電解質(zhì)(特別是血鉀)、血糖、尿酸、肌酐、血脂等。2.托拉塞米膠囊(麗芝)開始治療前排尿障礙必須糾正，特別對(duì)老年病人或治療剛開始時(shí)要仔細(xì)監(jiān)察電解質(zhì)和血容量的不足和血液濃縮的有關(guān)癥狀。3.肝硬化腹水患者應(yīng)用托拉塞米膠囊(麗芝)進(jìn)行利尿時(shí)，應(yīng)住院進(jìn)行治療。這些病人如利尿過快，可造成嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂和肝昏迷。4.托拉塞米膠囊(麗芝)與醛固酮拮抗劑或與保鉀藥物一起使用可防止低鉀血癥和代謝性堿中毒。5.前列腺肥大的患者排尿困難，使用托拉塞米膠囊(麗芝)尿量增多可導(dǎo)致尿潴留和膀胱擴(kuò)張。6.在剛開始用托拉塞米膠囊(麗芝)治療或由其它藥物轉(zhuǎn)為使用托拉塞米膠囊(麗芝)治療或開始一種新的輔助藥物治療時(shí)，個(gè)別人警覺狀態(tài)受到影響(如在駕駛車輛或操作機(jī)器時(shí))。

　　【兒童用藥】?jī)和褂猛欣啄z囊(麗芝)的療效和安全性資料尚未建立，應(yīng)慎用托拉塞米膠囊(麗芝)。

　　【老年患者用藥】在美國進(jìn)行托拉塞米膠囊(麗芝)的臨床試驗(yàn)中，24%的患者年齡在65歲以上，大約4%的患者的年齡在75歲以上老人。結(jié)果顯示老年患者服用托拉塞米膠囊(麗芝)療效及安全性與年輕患者相比并未顯示與年齡有關(guān)的差異。

　　【孕婦及哺乳期婦女用藥】1.孕婦：托拉塞米膠囊(麗芝)對(duì)大鼠的劑量至5mg/kg天(以mg/kg和體表面積計(jì)，劑量分別相當(dāng)于人用20mg劑量的15倍和10倍)、對(duì)家兔的劑量至1.6mg/kg天(以mg/kg和體表面積計(jì)，劑量分別相當(dāng)于人用20mg劑量的5倍和1.7倍)未發(fā)現(xiàn)胚胎毒性或致畸作用，兔子和大鼠的劑量分別增加4倍和5倍以上時(shí)，胎兒和母體的毒性包括平均體重下降、吸收胎增加、胎兒骨化延遲。由于未在孕婦中進(jìn)行過充分的對(duì)照試驗(yàn)，且對(duì)動(dòng)物的生殖毒性試驗(yàn)結(jié)果并不總能預(yù)示對(duì)人體的反應(yīng)，故孕婦服用托拉塞米膠囊(麗芝)時(shí)利弊。2.哺乳期婦女：目前尚不知托拉塞米膠囊(麗芝)是否能在人乳汁分泌。由于許多藥物可在人乳汁中分泌，故哺乳期婦女應(yīng)慎用托拉塞米膠囊(麗芝)。

　　【藥物相互作用】1.托拉塞米膠囊(麗芝)引起的低鉀可加重強(qiáng)心甙類的不良反應(yīng)。2.托拉塞米膠囊(麗芝)可加強(qiáng)鹽和糖皮質(zhì)類固醇和輕瀉劑的鉀消耗作用。3.非甾體類抗炎藥(如消炎痛)和丙磺舒可降低托拉塞米膠囊(麗芝)的利尿和降壓作用。4.托拉塞米膠囊(麗芝)可加強(qiáng)抗高血壓藥物的作用。5.托拉塞米膠囊(麗芝)連續(xù)用藥或開始與一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑合并用藥可能會(huì)使血壓過度降低。6.托拉塞米膠囊(麗芝)可降低抗糖尿病藥物的作用。7.托拉塞米膠囊(麗芝)在高劑量使用時(shí)可能會(huì)加重氨基糖甙類抗生素(如卡那霉素、慶大霉素、妥布霉素)、順鉑類制劑、頭孢類的耳毒性與腎毒性。8.托拉塞米膠囊(麗芝)可加強(qiáng)箭毒樣肌松藥和茶堿類藥物的作用。9.托拉塞米膠囊(麗芝)可降低去甲。

　　【藥物過量】1.目前尚沒有過量服用托拉塞米膠囊(麗芝)的報(bào)道，但若過量服用托拉塞米膠囊(麗芝)，預(yù)計(jì)癥狀主要有：脫水、血容量不足、低血壓、低鈉血癥、低鉀血癥、低氯血性堿中毒、血液濃縮。2.過量服用托拉塞米膠囊(麗芝)后應(yīng)采用補(bǔ)液和補(bǔ)充電解質(zhì)。3.實(shí)驗(yàn)室測(cè)定托拉塞米膠囊(麗芝)及其代謝物的清濃度的方法尚未廣泛獲得應(yīng)用。4.沒有數(shù)據(jù)表明一些生理的手段如調(diào)整尿液的PH值可促進(jìn)托拉塞米膠囊(麗芝)及其代謝物的消除。5.血液透析無法清除托拉塞米膠囊(麗芝)。

　　【藥理毒理】1.作用機(jī)制：托拉塞米膠囊(麗芝)主要作用于髓袢升支粗段，抑制Na+/K+/2Cl-轉(zhuǎn)運(yùn)體系。臨床藥理學(xué)研究亦證實(shí)了這是托拉塞米膠囊(麗芝)在人體中的作用位點(diǎn)，且對(duì)腎的其他部位沒有作用。因此托拉塞米膠囊(麗芝)的利尿作用與藥物在尿中的排泄速率的關(guān)聯(lián)程度高于在血液中的濃度。托拉塞米可增加鈉、氯和水在尿中的排泄量，但不顯著改變腎小球?yàn)V過率、腎血漿流量和酸堿平衡。2.致癌作用：大鼠和小鼠進(jìn)行終生致癌試驗(yàn)，劑量分別至9mg/kg/天和32mg/kg/天時(shí)的腫瘤總發(fā)生率未見增加。上述劑量相當(dāng)于人用20mg劑量的27-96倍(以mg/kg計(jì))或5-8倍(以體表面積計(jì))。在對(duì)大鼠的試驗(yàn)中，高劑量組雌鼠發(fā)現(xiàn)腎小管損傷、間質(zhì)炎癥，腎腺瘤和腎癌的發(fā)生率顯著增加，但腫瘤的發(fā)生率并未高于參考值。在動(dòng)物試驗(yàn)中，其他的利尿劑如呋塞米、氫氯噻嗪在高劑量組亦發(fā)現(xiàn)類似的非腫瘤性腎損傷。3.致突變作用：在各種體內(nèi)、體外試驗(yàn)中，托拉塞米及其在人體的主要代謝物均無致突變作用。上述試驗(yàn)包括Ames試驗(yàn)(加或不加S9)、人淋巴細(xì)胞染色體畸變?cè)囼?yàn)及姐妹染色單體交換試驗(yàn)，倉鼠骨髓微核畸變?cè)囼?yàn)、小鼠、大鼠的程序外DNA合成試驗(yàn)等。4.生殖毒性：托拉塞米膠囊(麗芝)劑量至25mg/kg/天(以mg/kg和體表面積計(jì)，劑量分別相當(dāng)于人用20mg劑量的75倍和13倍)對(duì)雌、雄大鼠的生殖能力無影響。

　　【藥代動(dòng)力學(xué)】1.托拉塞米膠囊(麗芝)的吸收基本不受肝腎功能障礙的影響。2.托拉塞米膠囊(麗芝)在健康成年人、輕至中度腎衰及充血性心衰患者中的分布容積為12-15L，肝硬化患者的分布容積大約加倍。3.托拉塞米膠囊(麗芝)在健康志愿者中的半衰期約為3.5小時(shí)。腎功能正?；颊叻猛欣啄z囊(麗芝)后，肝代謝率和尿排泄率分別約為80%和20%。4.托拉塞米膠囊(麗芝)在人體內(nèi)的主要代謝物為沒有藥理活性的羧酸代謝物，2個(gè)次要代謝物可能有一些利尿作用，但由于代謝的原因使其利尿作用無法顯示。5.托拉塞米膠囊(麗芝)對(duì)充血性心衰患者的排鈉作用低于健康志愿者。6.腎衰患者在使用托拉塞米膠囊(麗芝)后的腎清除率顯著下降，但總的血漿清除率無顯著變化。7.腎衰患者若服用高劑量托拉塞米膠囊(麗芝)仍能獲得利尿作用。8.由于經(jīng)肝代謝消除后仍為原形藥，所以托拉塞米膠囊(麗芝)在腎功能受損患者中的總血漿清除率和消除半衰期仍保持正常。9.肝硬化患者使用托拉塞米膠囊(麗芝)后的分布容積、血漿半衰期和腎清除率均增加，但總清除率不改變。

　　【貯藏】密封，在干燥處保存。

　　【包裝】鋁塑包裝，10粒/板x1板/小盒。

　　【有效期】24月

　　【批準(zhǔn)文號(hào)】國藥準(zhǔn)字H20050526

　　【生產(chǎn)企業(yè)】浙江誠意藥業(yè)股份有限公司

　　托拉塞米膠囊(麗芝)的功效與作用托拉塞米膠囊(麗芝)治療因充血性心力衰竭引起的水腫。