家庭困難貧困生助學(xué)金申請(qǐng)書10篇

時(shí)間：2024-03-05 04:54:43 澤璇0由分享

在社會(huì)不斷進(jìn)步的今天，會(huì)經(jīng)常使用申請(qǐng)書，寫申請(qǐng)書的時(shí)候要注意內(nèi)容的完整。相信大家又在為寫申請(qǐng)書犯愁了吧!下面小編給大家?guī)砑彝ダщy貧困生助學(xué)金申請(qǐng)書，希望大家喜歡!

家庭困難貧困生助學(xué)金申請(qǐng)書1

尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)和各位老師:

本人__X，來自某地，農(nóng)村戶口，家境貧寒，因此申請(qǐng)助學(xué)金。家中奶奶常年臥床。母親殘疾且患有糖尿病，并有一系列并發(fā)癥。哥哥現(xiàn)在在讀大學(xué)，花費(fèi)也不少。為了養(yǎng)活一家上下五口人，我的父親也想讓一家人過的衣食無(wú)憂些，可無(wú)奈父親沒有文化，只得靠種地?fù)Q取微薄的資金來勉強(qiáng)養(yǎng)活一家人，現(xiàn)在我和我哥哥的學(xué)費(fèi)已成問題，為了繼續(xù)我們的學(xué)業(yè)，減輕家里的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，特申請(qǐng)助學(xué)金，望批準(zhǔn)!

此致!

敬禮!

申請(qǐng)人：

日期：

家庭困難貧困生助學(xué)金申請(qǐng)書2

尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)和老師：

你們好!

我是來自高一(2)班的學(xué)生__，由于家庭比較困難，所以想學(xué)校提出申請(qǐng)助學(xué)金。

我家住在一個(gè)小村莊里，家里有4口人，家中的勞動(dòng)力只有父親和母親，可是他們一直有病在身。因?yàn)闆]有文化，沒有本錢，只好坐苦工和短工為生，十幾年來一直過著貧困的生活。

在學(xué)習(xí)上，本人在校期間品行成績(jī)良好，遵紀(jì)守法，無(wú)違法違紀(jì)行為，誠(chéng)實(shí)守信，做事遵守承諾。在生活上，因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)困難，所以生活儉樸，勤儉節(jié)約。

加入能夠獲得助學(xué)金，我將在今后的學(xué)習(xí)中投入更多的精力，來努力完成學(xué)業(yè)，爭(zhēng)取優(yōu)秀畢業(yè)，為班級(jí)和學(xué)校爭(zhēng)光。通過自己的不斷努力和不斷汲取知識(shí)和方法為將來打好基礎(chǔ)。為今后的學(xué)業(yè)做準(zhǔn)備。

特此申請(qǐng)，望予批準(zhǔn)。

此致!

敬禮!

申請(qǐng)人：

日期：

家庭困難貧困生助學(xué)金申請(qǐng)書3

敬愛的校領(lǐng)導(dǎo)：

您好!

我是__年級(jí)__班的學(xué)生__，希望申請(qǐng)國(guó)家助學(xué)金來緩解經(jīng)濟(jì)問題，理由如下：

我住在河北省定州市開元鎮(zhèn)的一個(gè)農(nóng)村里。父母文化水平低，只能從事一些簡(jiǎn)單的田間勞作。母親沒有讀過書，在家務(wù)農(nóng)，只能找一些力氣活來做，所得的報(bào)酬非常少，經(jīng)常早出晚歸。母親去年在一家鐵廠工作，每天工作12小時(shí)搬運(yùn)2、3噸的鐵塊，不小心出了意外，差點(diǎn)離我而去。經(jīng)過搶救，慶幸母親還在。由于沒有勞動(dòng)合同，也沒有人幫助，鐵廠僅僅是派人去看望而沒有賠償。這次意外花去了家里所有的積蓄，還借了外債。現(xiàn)在母親只能在家中做些輕微的農(nóng)活而已。父親每天出去務(wù)工，為了省幾塊錢中午常常不吃飯，身體很是瘦弱。吃不好再加上高強(qiáng)度的勞動(dòng)使他瘦弱的身體更加疲憊。腰間盤突出、肩周炎、胃病等疾病接踵而至。憔悴的面龐、瘦弱的身軀讓人看了都心酸。加之哥哥工作尚未穩(wěn)定，還向家里伸手，我也在上高中，這期間的高額學(xué)費(fèi)和生活費(fèi)，使得本來困難的家里更加雪上加霜，負(fù)擔(dān)實(shí)在是太重，只靠父親一人早已是入不敷出，舉步維艱。我看在眼里非常心痛，希望能借此機(jī)會(huì)為家庭減輕些負(fù)擔(dān)，同時(shí)也能激勵(lì)自己更加努力的學(xué)習(xí)。

也許是父母?jìng)儗?duì)與兒女的關(guān)愛，他們總是要我們不要對(duì)自己太薄，總是把最好東西留給我們，他們說“錢我們倆會(huì)努力去掙的，你們就好好學(xué)習(xí)吧?！泵慨?dāng)我聽到這句話，我都會(huì)感到陣陣心痛，一種百般無(wú)奈的心情。為了讓他們能得到絲絲安慰，我從小到大都在各方面嚴(yán)格要求自己，在家里我主動(dòng)承擔(dān)大部分家務(wù)，在學(xué)校我刻苦努力，力求做到最好，讓他們對(duì)我省心，也力求使自己成為他們的驕傲。

生活的磨練讓我變得懂事，養(yǎng)成了辦事認(rèn)真負(fù)責(zé)，學(xué)習(xí)刻苦努力的習(xí)慣，生活態(tài)度樂觀向上，生活作風(fēng)，習(xí)性優(yōu)良。這也使我在高中生活中頗有受益。由于我學(xué)習(xí)上，生活上，思想上的不斷努力，積極進(jìn)取，同時(shí)不斷反思調(diào)整自己，在過去的一年中也有不小收獲。

由于家庭經(jīng)濟(jì)情況不好，樸素節(jié)儉，不與同學(xué)比吃穿，只比在高中學(xué)到了什么、學(xué)到了多少，在各個(gè)方面都獲得了巨大的進(jìn)步，綜合素質(zhì)得到了很大的提高。另外，我還利用課余時(shí)間、節(jié)假日勤工儉學(xué)，在校外做過發(fā)單員、促銷員。雖然很辛苦，但我認(rèn)為它們不僅幫我減輕了父母的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也讓我學(xué)習(xí)到許多課堂上學(xué)不到的東西，通過工作時(shí)與別人的互動(dòng)、交流也使我的性格變得開朗多了，提高了我與人交往、為人處世的能力。

在校期間品行良好，成績(jī)優(yōu)良，遵紀(jì)守法，誠(chéng)實(shí)守信，做事遵守承諾。我平時(shí)對(duì)同學(xué)們都很熱情，因?yàn)槭芨改傅挠绊?，無(wú)論家庭情況是怎樣，也一定熱心幫助同學(xué)，給人以微笑，同時(shí)也熱愛學(xué)習(xí)。

現(xiàn)如今，黨和國(guó)家的政策是大力發(fā)展教育事業(yè)，這讓我這樣的學(xué)生看到了生活的希望。我滿懷熱血感謝黨和國(guó)家對(duì)貧困學(xué)生的關(guān)心。真誠(chéng)希望領(lǐng)導(dǎo)給我一次機(jī)會(huì)，一解我求學(xué)之路的燃眉之急?！凹腋F志不窮”我沒有因?yàn)榧揖池毨Ф洌瑳]有因?yàn)榧彝ヘ毨Ф鴨适畹膭?dòng)力，而是生活的貧困卻教會(huì)了我越是艱苦的環(huán)境越要堅(jiān)強(qiáng)，我不會(huì)向困難低頭。生活上的困難并不會(huì)使我的意志消磨，而只會(huì)使我以后更加努力勤奮學(xué)習(xí)，以此來報(bào)答社會(huì)，報(bào)答所有關(guān)心我和對(duì)我給予希望的人。

以上所說的都是我的肺腑之言，我是懷著真誠(chéng)之心而寫的，希望校領(lǐng)導(dǎo)能批準(zhǔn)我的國(guó)家助學(xué)金申請(qǐng)書!

此致!

敬禮!

申請(qǐng)人：

日期：

家庭困難貧困生助學(xué)金申請(qǐng)書4

敬愛的校領(lǐng)導(dǎo)：

您好!

我是來自__年級(jí)__班的學(xué)生__，由于家庭條件比較艱難，所以向?qū)W校提出申請(qǐng)國(guó)家助學(xué)金。在學(xué)習(xí)上本人在校期間品行良好，成績(jī)優(yōu)良，遵紀(jì)守法，無(wú)違法違紀(jì)行為，誠(chéng)實(shí)守信，做事遵守承諾，在生活上，本人家庭經(jīng)濟(jì)困難，生活簡(jiǎn)樸，家庭貧困，家里僅靠父親退休金維持生活，但是人窮志不窮，本人在校能遵紀(jì)守法，沒有任何違規(guī)行為。

假如能夠獲得國(guó)家助學(xué)金，我將在今后的學(xué)習(xí)生活中投入更多精力，來努力完成學(xué)業(yè)，爭(zhēng)取優(yōu)秀畢業(yè)。為班級(jí)為學(xué)院爭(zhēng)光。通過自己的不斷努力和不斷汲取知識(shí)的方法來為將來打好堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，為今后的學(xué)業(yè)做好儲(chǔ)備。

我知道還有很多很多向我現(xiàn)在一樣的學(xué)生等著這筆錢去交學(xué)費(fèi)，也有更多的父母為兒女的學(xué)費(fèi)而辛苦工作著。想一想手中浸著鮮血的貸款，想想一個(gè)人承諾和信用的價(jià)值，任何人沒有理由不把這比貸款的歸還作為重中之重看待，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)和各位老師相信我的人格，我一定好好學(xué)習(xí)。

此致!

敬禮!

申請(qǐng)人：

家庭困難貧困生助學(xué)金申請(qǐng)書5

尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)：

您好!

我是__，來自河南，我要申請(qǐng)貧困助學(xué)金，老師你知道嗎?我家這幾年真的過得很苦很苦。

在上高一的暑假里，我陪媽媽去看病，不幸出了車禍，我是輕傷，但我媽在住院治療的時(shí)候過敏了，因?yàn)槲覌尡旧砭褪悄欠N高敏體質(zhì)，她不能吃哪種奶質(zhì)品及豬肉，等有四肢的東西。這次真的太可怕了，那瓶液剛輸上，我媽就說她不舒服，我一看她得臉和手都紫了，我馬上去叫醫(yī)生，搶救了好幾個(gè)小時(shí)才把我媽搶救回來，但車主和醫(yī)院都推脫責(zé)任，而我們一個(gè)農(nóng)村人既沒權(quán)也沒什么人，結(jié)果我家付了那近幾萬(wàn)的費(fèi)用。

“禍不單行”這句話說得一點(diǎn)也不假，就在那年秋天，我媽又被檢查出得了腦瘤，而且是惡性瘤，我們?nèi)叶忌盗?，本來就不富裕的家該如何去承受，我還要是上學(xué)，那時(shí)我弟才3歲，這對(duì)我們來說是雪上加霜，在我們那地方的醫(yī)院根本動(dòng)不了手術(shù)，只有到鄭州手術(shù)，花了好幾萬(wàn)，我家就更貧困了。

沒過多久，我爸的手又因干活把大拇指的筋砍斷了，那段時(shí)間家里連個(gè)做飯的都沒有，我請(qǐng)了10多天的假回家?guī)兔?，說實(shí)在的在那一刻，我真的想好不在上學(xué)了，我要幫家里減輕負(fù)擔(dān)，但我爸堅(jiān)決讓我去，他說：我就是砸鍋賣鐵也供供你上學(xué)，你都上完高中了，不上高中，你以后能干啥?最后我回到了學(xué)校，每天睡覺我都躲在被窩里偷偷的哭，因?yàn)槲遗峦瑢W(xué)笑話，怕他們看不起，更怕他們?cè)诒澈笳f些什么。所有的苦我都是一個(gè)人默默承受的。

我不知道上天到底有沒有眼，厄運(yùn)怎么又降到我家，高三上學(xué)期，我家的麥還沒種，我媽的病再次復(fù)發(fā)，這次真的很嚴(yán)重，在去鄭州的路上，我媽就昏迷了，沒辦法只好先到我們市的159醫(yī)院，必須馬上手術(shù)，醫(yī)生說：你們要是再晚來一天，就是神仙也沒辦法救了。我媽的命保住而來，但為了給我媽治病，向鄰居和親戚借錢，都借一遍也不過1萬(wàn)，因?yàn)樗麄兌寂拢挛覀冞€不起，連我姨都說：“你什么什么時(shí)候不還，別怪我翻臉，”那可是我姨，而且是我親姨，人在窮得時(shí)候是沒有親戚和朋友的，最后我爸把僅有的十畝地賣了五畝，以后的狀況可想而知。

由于我媽病情嚴(yán)重，我弟太小，我又再外面上學(xué)，所以我爸根本不能外出打工，我媽現(xiàn)在還需要經(jīng)常吃藥，左眼一直在外凸著，頭上還留了一個(gè)很長(zhǎng)的疤，而且由于放療左邊的頭發(fā)都掉完了，手術(shù)還留下很多后遺癥，現(xiàn)在我媽視力和聽力都不行，精神也出了毛病。

人家都住樓房，平方，在我們村只有我家住的瓦房，而且每次下雨，屋里幾乎沒幾處是干的，有得要用盆接著。

我真的希望老師和領(lǐng)導(dǎo)能給我這個(gè)機(jī)會(huì)，能夠成功申請(qǐng)這個(gè)助學(xué)金，我一定會(huì)努力學(xué)習(xí)的，我更要去努力打拼，減輕家庭負(fù)擔(dān)。

此致

敬禮!

申請(qǐng)學(xué)生：__

家庭困難貧困生助學(xué)金申請(qǐng)書6

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

您好!

我是__中學(xué)__班的__，我家住在一個(gè)偏僻的小山村里。家里有六口人，家中的勞動(dòng)力只有父親和母親，可是他們一直有病在身。因?yàn)闆]有文化，沒有本錢，只好以做苦工短工為生，十幾年來一直過著貧苦的生活。小時(shí)候，家中四個(gè)小孩一起讀書，父母親為了讓我們都能上學(xué)，日夜勞碌奔波，但是他們那些辛苦賺來血汗錢根本不夠我們幾人的學(xué)費(fèi)，只能想親戚借。

那時(shí)候真的太困難了，大姐初中沒有畢業(yè)就輟學(xué)回家?guī)兔?二姐和我一起初中畢業(yè)，也想讀高中，可是家里真的無(wú)法擔(dān)負(fù)我們的學(xué)費(fèi)，所以二姐也把上高中的機(jī)會(huì)讓給了我，自己回家?guī)兔Γ壹抑挥?。5畝左右的水田，每年所有收獲的水稻勉強(qiáng)能提供家用。我家的經(jīng)濟(jì)來源也只有依靠那一點(diǎn)點(diǎn)八角和木薯。

因此全家的年收入也只有__元左右，除去還債、日常開支，所剩也就無(wú)幾了。所以學(xué)費(fèi)一直困擾著我們。但是為了將來，我必須讀書，上高中。

為了完成我的學(xué)業(yè)，圓我的高中夢(mèng)，我很希望得到你們的幫助，我會(huì)努力拼搏，努力去實(shí)現(xiàn)我的夢(mèng)想。感謝你們!

申請(qǐng)人：__

20__年__月__日

家庭困難貧困生助學(xué)金申請(qǐng)書7

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：

我是____縣孟壩中學(xué)高二級(jí)學(xué)生?，F(xiàn)在因家庭出現(xiàn)困難特向政府申請(qǐng)貧困助學(xué)金。

我家在__縣__渠鄉(xiāng)__大隊(duì)。我家3口人，爺爺、爸爸和我。我的爸爸視力不好，無(wú)勞動(dòng)能力，媽媽在我很小的時(shí)候就離家出走;因此現(xiàn)在這個(gè)家靠年邁的爺爺支撐，爺爺現(xiàn)在的身體一年不如一年，根本無(wú)勞動(dòng)能力，全家就靠爺爺那點(diǎn)“五?！苯?jīng)費(fèi)在維持基本生活。高中的生活讓我的那個(gè)原本就困難的家更加困難，無(wú)力支付我的學(xué)費(fèi)，我的入學(xué)學(xué)費(fèi)都是父親跑遍了親戚之后湊齊的。

我自知家中的困難，因此決定要靠讀書來擺脫現(xiàn)在的生活狀況，我知道單憑我的力量是不夠的，我要靠自己的行動(dòng)來證明，也希望得到政府的幫助。

在校期間，我會(huì)以“奉獻(xiàn)學(xué)院，服務(wù)同學(xué)”為宗旨，真正做到為同學(xué)服務(wù)，代表同學(xué)們行使合法權(quán)益，為校園建設(shè)盡心盡力，工作中大膽創(chuàng)新，銳意進(jìn)取，虛心向別人學(xué)習(xí)，做到有錯(cuò)就改，有好的意見就接受，同時(shí)堅(jiān)持自己的原則;在學(xué)生利益的面前，我堅(jiān)持以學(xué)校、大多數(shù)同學(xué)的利益為重，決不以公謀私。在班級(jí)，積極參與院里的各項(xiàng)活動(dòng)。

我是一名貧困生，我有我自己的經(jīng)歷，我的經(jīng)歷使我認(rèn)識(shí)到，貧困不能給我們帶來什么阻礙，我們最大的阻礙在我們心中，只有你克服了自己的貧困心理，你才能做的更好，”人窮志不窮”，‘窮且益堅(jiān)”，這么一句古語(yǔ)已經(jīng)告訴我們了，我想我自己不會(huì)被貧困擊倒。而且會(huì)更加努力。來改變我們的現(xiàn)狀，因?yàn)橹挥羞@樣我們才能擺脫貧困，否則我們會(huì)一直貧困下去。貧困不是我們的絆腳石，相反塌實(shí)我們的動(dòng)力。我會(huì)更努力!!

因此希望能夠得到政府的補(bǔ)助，緩解一點(diǎn)經(jīng)濟(jì)壓力。

申請(qǐng)人：__

20__.x.x

家庭困難貧困生助學(xué)金申請(qǐng)書8

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：

您好!

我叫__，是高一二班的一名新生。本人品行優(yōu)良，學(xué)習(xí)努力，積極向上，生活儉樸。

因?yàn)榘职窒聧彾嗄?，四處打工，工資微薄，媽媽是一名普通的職員，收入也不多。我的爺爺、奶奶、外公、外婆沒有收入，年紀(jì)也大了，又有各種疾病纏身。我外公今年暑假又生病住院，花費(fèi)了8000元醫(yī)藥費(fèi)。我剛剛升入高中，又是擇校生，報(bào)名費(fèi)比以前增加了許多，家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)又重了?？粗职帧寢対u漸花白的頭發(fā)，我的心里酸酸的。

本人希望能拿到助學(xué)金，減輕些家里的負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)大后能夠回報(bào)社會(huì)，成為一個(gè)有知識(shí)、有愛心的人。在這里我衷心感謝校領(lǐng)導(dǎo)和老師對(duì)我的幫助。

此致

敬禮

家庭困難貧困生助學(xué)金申請(qǐng)書9

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：

你們好!

我是高級(jí)中學(xué)高二(3)班的__，我生活在農(nóng)村，家中的勞動(dòng)力只有父親和母親，可是他們身體一直都不好。因?yàn)闆]有文化，沒有本錢，只好以做苦工短工為生，十幾年來一直過著貧苦的生活。父母親為了讓我們都能上學(xué)，日夜勞碌奔波，但是他們那些辛苦賺來血汗錢根本不夠我們的開支。哥哥也剛初中畢業(yè)就回家了，主要的原因還是家里有些困難。爺爺、奶奶都老了，且有病在身，也需要有人照顧，還有一個(gè)沒成家的小叔了也和我們生活在一起。

小學(xué)畢業(yè)考的時(shí)候我以優(yōu)越的成績(jī)考進(jìn)了高級(jí)中學(xué)遠(yuǎn)程班，在上初中的時(shí)候我就花了家里的好多錢，那時(shí)的學(xué)費(fèi)很高，父母挪口攢食的供我。包括現(xiàn)在也是。我家田地都少，每年所有收獲的也勉強(qiáng)能提供家用。主要的經(jīng)濟(jì)來源也只有依靠爸爸長(zhǎng)期的做苦工。除去日常開支，所剩也就無(wú)幾了。

所以學(xué)費(fèi)一直困擾著我們。但是為了將來，我必須讀書，上大學(xué)。為了完成我的學(xué)業(yè)，圓我的大學(xué)夢(mèng)，我很希望得到你們的幫助，我會(huì)努力拼搏，努力去實(shí)現(xiàn)我的夢(mèng)想。感謝你們!

此致

敬禮

家庭困難貧困生助學(xué)金申請(qǐng)書10

尊敬的老師：

您好!

我是__中學(xué)高x班的學(xué)生__。此次寫下這份申請(qǐng)，是希望能在我的高中生活中得到一份溫暖的幫助，助我能順利完成高中的學(xué)業(yè)，為家庭減少一些負(fù)擔(dān)和辛苦。

我出生在__縣的__村，是一名地地道道農(nóng)村學(xué)子。生活上，因?yàn)楦改干眢w都并不好，家中的經(jīng)濟(jì)也十分的不穩(wěn)定。但即使生活貧困，父母也一直堅(jiān)信著一個(gè)信念“知識(shí)改變命運(yùn)!”

從小，他們就教導(dǎo)我要認(rèn)真的讀書，好好的讀書，為了能讓我讀書，父親甚至不惜拖著自己多病的身體去外地打工，就為了給我掙上學(xué)習(xí)的費(fèi)用。他們渴望我能通過學(xué)習(xí)改變自己的未來，但自己卻并沒有多少知識(shí)。也正因?yàn)槿绱?，他們?cè)谏詈凸ぷ髦卸汲粤撕芏嗟目?，知道了知識(shí)是多么的重要!父母的期盼在從小就一直感染著我，我也一直在學(xué)習(xí)上努力、奮斗，用自己的好成績(jī)?nèi)Q回父母的笑顏。

但當(dāng)我長(zhǎng)大了，來到高中的時(shí)候。家鄉(xiāng)許多同齡的朋友們都已經(jīng)出門去工作，幫助家里做了許多的建設(shè)?？晌覅s依舊讓父母辛苦，給勞累的父母帶來負(fù)擔(dān)。為此，我的心中也十分的難過，我期望自己能有機(jī)會(huì)幫助父母，和他們一起扶持家庭。但父親卻堅(jiān)決不讓我放棄至今為止的努力，我們一家人的心中，學(xué)習(xí)就是期望，是對(duì)未來的期望。

如今，通過在學(xué)習(xí)上的刻苦努力，我在學(xué)校中一直保持著優(yōu)良成績(jī)。并一直被評(píng)選為優(yōu)秀班干部、三好學(xué)生等評(píng)價(jià)。在生活中，我勤儉節(jié)約，不浪費(fèi)，懂珍惜。并能積極主動(dòng)的在班級(jí)中發(fā)揮自身的班干部職能，為班級(jí)建設(shè)做出努力。

我很清楚，父母如今都在為我辛苦，擔(dān)負(fù)著額外的負(fù)擔(dān)和壓力。雖然我無(wú)法立馬給他們有效的回報(bào)，但我期望能通過這份助學(xué)金，給父母一些幫助，減輕家里的負(fù)擔(dān)。

在此，我也向您保證，如果我能有幸申請(qǐng)到這份助學(xué)金，我會(huì)在今后學(xué)習(xí)中更加奮發(fā)努力!帶著這份幫助的動(dòng)力一起，在學(xué)習(xí)上取得更好的成績(jī)，并努力為班級(jí)和學(xué)校爭(zhēng)光。我相信，出生不能決定我們的未來，生活能靠我們的雙手去改變!我會(huì)帶著這份理想，成長(zhǎng)為一名對(duì)社會(huì)真正有幫助的青年，回報(bào)國(guó)家和社會(huì)，回報(bào)我的父母!

感謝您在工作中對(duì)我們這些貧困生的幫助!

此致

敬禮!

申請(qǐng)人：__

20__年x月x日