醫(yī)師年度個人述職報告
職報告屬于應用寫作，有著報告者陳述自己任職情況，評價自己工作能力，接受上級領導檢驗和各部門監(jiān)督的功能，主要具有具有匯報性、總結(jié)性和理論性的主要特點。下面就讓小編帶你去看看醫(yī)師年度個人述職報告范文5篇，希望對你有所幫助吧
醫(yī)師述職報告1
本人于某年某某院校畢業(yè)后分配到某某、某某醫(yī)院工作，某年被調(diào)入某院任業(yè)務院長，1994年11月濰坊醫(yī)學院衛(wèi)生管理學專業(yè)大專班畢業(yè)，2000年主持全院工作至今。28年來一直從事婦幼保健工作，1994年11月被聘為主管醫(yī)師。現(xiàn)將本人任職以來的工作情況總結(jié)如下：
在分管業(yè)務工作期間，積極圍繞婦幼衛(wèi)生工作方針，以提高管理水平和業(yè)務能力為前提，以增強理論知識和提高業(yè)務技能為基礎，堅持走臨床和社會工作相結(jié)合的道路，積極帶領全院職工齊心協(xié)力、努力工作，圓滿完成了各項工作任務。
在工作中，本人深切的認識到一個合格的婦產(chǎn)科醫(yī)生應具備的素質(zhì)和條件。努力提高自身的業(yè)務水平，不斷加強業(yè)務理論學習，通過訂閱大量業(yè)務雜志及書刊，學習有關(guān)婦幼衛(wèi)生知識，寫下了打量的讀書筆記，豐富了自己的理論知識。經(jīng)常參加國家及省內(nèi)外舉辦的學術(shù)會議，聆聽著名專家學者的學術(shù)講座，并多次去省市及兄弟單位學習新的醫(yī)療知識和醫(yī)療技術(shù)以及管理方法，從而開闊了視野，擴大了知識面。始終堅持用新的理論技術(shù)指導業(yè)務工作，能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù)，能熟練診斷處理產(chǎn)科失血性休克、感染性休克、羊水栓塞及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥，熟練診治婦科各種急癥、重癥，獨立進行婦產(chǎn)科常用手術(shù)及各種計劃生育手術(shù)。工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。自任現(xiàn)職以來，本人診治的婦產(chǎn)科疾病診斷治療準確率在98%以上、獨立完成數(shù)百例剖宮產(chǎn)及其他婦產(chǎn)科手術(shù)，病人都能按時出院，從無差錯事故的發(fā)生。
注重臨床科研工作，參加了《藥物促排卵聯(lián)合人工授精治療不孕癥臨床研究》縣級科研項目，榮獲一等獎。撰寫 論文 四篇，并先后在省級刊物發(fā)表，受到了專家的贊賞和肯定。
注重人才的培養(yǎng)，自任職以來，積極指導下一級醫(yī)師的工作。在婦幼衛(wèi)生人員的培訓中，擔負組織和教學任務，由本人具體指導培訓的各級婦幼人員達2千余人次，提高了各級婦幼人員的工作能力，真正發(fā)揮了業(yè)務骨干作用。
本人在分管保健工作期間，嚴格按照上級婦幼工作要求，認真制定了切實可行的工作指標和計劃，進一步完善了縣、鄉(xiāng)、村三級保健網(wǎng)，建立了婦女、兒童“四簿四卡”，并定期檢查落實，掌握全縣婦女、兒童的健康狀況。每年為女工健康查體3千余人次，0-7歲兒童健康查體1千余人次，實現(xiàn)了婦女、兒童系統(tǒng)化管理，有力保障了婦女、兒童的身體健康。
配合主管領導，完成各項目標任務，如初級衛(wèi)生保健、創(chuàng)建“愛嬰醫(yī)院”等工作。認真組織學習，培訓業(yè)務骨干，深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，配合各級領導，當好參謀，并制定切實可行的實施辦法，積累了大量的實施材料，在省市抽查、評估、驗收時，順利通過。
學習、宣傳、落實《母嬰保健法》，整理收集有關(guān)材料，書寫版面，組織人員利用宣傳車到各集市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳，散發(fā)宣傳材料，帶領同志們辦起宣教室，并幫助指導各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦宣教室或宣傳欄，為《母嬰保健法》的落實打下一定基礎。積極開展婚前查體工作，發(fā)放《致新婚夫婦的一封信》，進行新婚保健知識及優(yōu)生優(yōu)育知識的宣教，每年舉辦學習班1-2期，提高了孕產(chǎn)婦自我保健能力，降低了孕產(chǎn)婦及新生兒的發(fā)病率和死亡率，為提高我縣的人口素質(zhì)奠定了基礎。
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自2000年本人主持全院工作以來，積極協(xié)調(diào)好領導班子之間的關(guān)系，齊心協(xié)力、求真務實、大膽創(chuàng)新，不斷吸取先進的管理經(jīng)驗，堅持走臨床與保健相結(jié)合的路子，通過改善院容院貌，增添醫(yī)療設施，提高醫(yī)療水平，使臨床工作上了一個新臺階，促進了各項工作的開展。在管理方面，建立健全各項規(guī)章制度，加強行風建設，注重思想教育，任人唯賢，積極發(fā)揮業(yè)務骨干帶頭人的作用，通過崗位責任制，職稱評聘分開等措施的實施，極大的提高了廣大職工的工作積極性，強化了主人翁意識。一年多來，臨床工作有了新的突破，業(yè)務收入達到建院以來的最高水平。社會保健工作也得到了進一步完善，極大地提高了兩個系統(tǒng)化管理率，降低了孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率，使保健院的各項工作有了新的飛躍。
綜上所述，本人從政治表現(xiàn)、任職年限、業(yè)務技術(shù)、科研能力等方面已經(jīng)具備了晉升副主任醫(yī)師資格，評聘后，本人將認真履行職責，努力做好各項工作，為婦幼衛(wèi)生事業(yè)貢獻畢生力量。
醫(yī)師述職報告2
____年即將過去，回顧這一年，取得了很大進步，但也有不少缺點，現(xiàn)總結(jié)如下：
我知道，要做一名合格的共產(chǎn)黨員，就一定要樹立堅定的社會主義、共產(chǎn)主義信念，始終保持政治上的清醒和堅定。只有在前進的道路上始終保持清醒的頭腦、科學的認識、堅定的信念，才能經(jīng)受住各種困難和風險的考驗。我始終把對共產(chǎn)主義事業(yè)的忠誠同堅決貫徹執(zhí)行黨的基本路線和各項方針政策統(tǒng)一于建設有中國特色社會主義的實踐之中，堅定地站在改革開放和現(xiàn)代化建設的前列，解放思想，更新觀念，勇于開拓，大膽創(chuàng)新，積極認真地、保質(zhì)保量地完成黨交給我的各項工作任務。我始終牢記自己的入黨誓言，時刻提醒自己要矢志不移、孜孜不倦地為黨工作，以實際行動表明自己的入黨要求是真誠的，對黨的事業(yè)是忠誠的。在這一點上，我自己從來不敢有絲毫松懈和馬虎，始終堅持從一點一滴的小事做起，以實際行動爭取早日入黨，并為黨的事業(yè)作出實際貢獻，不斷提高自己的思想覺悟，努力做一名合格的共產(chǎn)黨員。
在工作中，本人深切的認識到一個合格的醫(yī)生應具備的素質(zhì)和條件。努力提高自身的業(yè)務水平，不斷加強業(yè)務理論學習，通過學習查看訂閱的業(yè)務雜志及書刊，學習有關(guān)衛(wèi)生知識，即時寫下了相關(guān)的讀書筆記，豐富了自己的理論知識。通過各種培訓和業(yè)務專業(yè)講座，并多次參加醫(yī)院組織的，新的醫(yī)療知識和醫(yī)療技術(shù)以及相關(guān)理論，從而開闊了視野，擴大了知識面。已能獨立完成診治過程，并能處理相關(guān)并發(fā)癥，以及從病人就診、住院至出院期間的相關(guān)病歷文書。工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治，盡可能的避免了差錯事故的發(fā)生。
在過去的一年里，我取得了一些成績，但離組織的要求還有一定差距。一是自身素質(zhì)需要進一步提高，特別是到新的工作單位后，需要進一步加強學習，增強知識;二是工作的協(xié)調(diào)能力需要進一步加強。為適應新形勢下健康教育工作的需要，我決心在以后的工作中，虛心學習，改進不足，踏實工作，再接再厲，不斷提高自身素質(zhì)，更加扎實地做好各項工作，在平凡的工作崗位上盡自己最大的努力，做最好的自己，不辜負組織對我的期望。
醫(yī)師述職報告3
本人于2000年11月取得臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，20____年6月取得公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，取得醫(yī)師資格后，我更加珍惜這份來之不易的工作，因為醫(yī)生這個名詞太高尚、太令人尊敬，他不僅救死扶傷，他更是人類生命的守護神。所以我只能用全身心的投入工作來回報我自己選擇的這份職業(yè)和為之而付出的辛勤努力。下面我把這兩年來的思想、工作情況從工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平三方面進行總結(jié)匯報。
一、職業(yè)道德
我之所以選擇先匯報職業(yè)道德是因為：要想做一名合格的醫(yī)生，首先要求要有較高的道德素質(zhì)修養(yǎng)，一名醫(yī)生可以技術(shù)上不高，但起碼的職業(yè)道德必須具備。就像對20____感動中國年度人物之一陳曉蘭的評價“既然身穿白衣，就要對生命負責。在這個神圣的崗位上，良心遠比技巧重要的多”。三個方面的匯報我看重的也是職業(yè)道德。時刻牢記為人民服務的宗旨，明白自己所肩負的責任。始終保持嚴謹認真的工作態(tài)度和一絲不茍的工作作風，勤勤懇懇，任勞任怨。時刻牢記黨員的責任和義務，嚴格要求自己，在任何時候都要起到模范帶頭作用。努力學習做一名象華益慰、鐘南山、陳曉蘭一樣的好醫(yī)生。
二、業(yè)務水平
20____年疾控中心成立后，我就被分到傳染病防制科工作，先后承擔了疫情信息統(tǒng)計、傳染病平臺報病、傳染病網(wǎng)絡直報、傳染病和死亡病例漏報調(diào)查、報告質(zhì)量調(diào)查，出血熱、布病監(jiān)測工作，學校傳染病防制等項工作。親身經(jīng)歷了傳染病實行直報的三個歷程，從手工填卡報告到建立了大疫情報病平臺到目前的中國疾病預防控制信息系統(tǒng)，傳染病報告的及時性、準確性大大提高。傳染病報告方式的提高也印證了我國疾病預防控制工作取得的巨大成績。經(jīng)過五年的工作磨練，我已經(jīng)可以獨立或者和其他科室人員配合的完成科室各方面工作。
三、工作成績
1、在工作上，圍繞中心的全盤工作思路，對照科室自己分管工作的相關(guān)標準，嚴以律己。獨立或配合完成了自己分管的工作。a、單獨或配合完成傳染病管理、漏報、報告質(zhì)量、居民回顧性調(diào)查工作，b、完成醫(yī)院傳染病監(jiān)測工作，c、布病監(jiān)測工作，d、出血熱防制工作，e、學校傳染病防制工作，f、流感樣病例監(jiān)測工作
2、利用六年來布病監(jiān)測資料編寫了布病疫情六年資料匯編。
3、撰寫了題為“寶雞市學校傳染病防制工作現(xiàn)狀與防制思路”，在中國學校衛(wèi)生雜志發(fā)表。
4、撰寫了題為“寶雞市醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病與死亡病例管理及報告質(zhì)量現(xiàn)狀分析”的論文，在疾病監(jiān)測雜志發(fā)表。
5、參與完成了“寶雞市腎綜合征出血熱流行現(xiàn)狀及防治策略研究”課題，獲寶雞市政府科技成果二等獎。
醫(yī)師述職報告4
尊敬的各位領導、各位代表：
你們好!
站在這里，回顧三年來的工作，感慨很多。感到欣慰的是，我在院辦室副主任這個崗位上，為醫(yī)院的快速發(fā)展作出了一份貢獻，較好地履行了自己的職責;但遺憾的是，由于自己的能力和水平所限，工作上還存在許多問題和不足。下面，把三年來的工作簡要述職如下：
一、持續(xù)學習，提高素質(zhì)，主動適應辦公室工作要求
____年，我從臨床科室來到院辦室工作，角色和職責發(fā)生了很大變化。在領導和同志們的熱情幫助和大力支持下，我從頭學起，從零做起，從新干起，積極協(xié)助院辦室主任做好院辦室的每一項工作，做到邊干邊學，在實踐中歷練，在歷練中提高。一是向書本、報刊和網(wǎng)絡學。讀書、看報、上網(wǎng)已成為我獲取知識和信息的三大-法寶，記讀書筆記、積累報刊資料、下載網(wǎng)上文件已成為我天天必做的功課。三年來，我越來越深切的體會到，知識和信息的更新是永無止境的，要做好辦公室工作，首先要不停地學習、學習、再學習。二是向院領導學。在辦公室工作，與領導接觸的機會較多。三年來，院領導的人格魅力、領導風范和工作藝術(shù)，使我受益匪淺，收獲良多。三是向同事們學。古人說，三人行必有我?guī)?。從不同角度看，包括在座各位的醫(yī)院每位同事都是我的老師，無論是為人處事、治理經(jīng)驗，還是業(yè)務能力、寫作水平，我都從中學到了很多，使自己的思想意識和工作水平取得了很大進步。
二、嚴于律己，團結(jié)奉獻，認真履行崗位職責
院辦室作為醫(yī)院溝通上下、協(xié)調(diào)左右、聯(lián)系各方的樞紐，它的職能和作用是非常非凡和重要的，可謂“干好了默默無聞，干砸了轟轟烈烈”。三年來，我始終留意掌握好自己的一言一行，積極配合好主任的工作，做到到位不越位，對上不輕漫，對下不張狂;日常工作中，做到嚴于律己，寬以待人，時時、事事留意團結(jié)同志，維護領導的，維護醫(yī)院的形象，維護醫(yī)院的大局。三年來，我較好地完成了各項工作任務。一是完成了大量的文件起草和公文處理工作。對于領導交給的每一項材料寫作任務，都能按時按要求完成，加班熬夜成了家常便飯。據(jù)粗略統(tǒng)計，三年共撰寫各種材料300余篇，約50萬字醫(yī)學教，育網(wǎng)|搜集整理。二是與同志們一起完成了20____年以來《醫(yī)院院志》和《醫(yī)院規(guī)章制度》的編印和修訂，在醫(yī)院文化建設和加強醫(yī)院治理方面作出了有益的貢獻。三是在質(zhì)控方面，積極協(xié)調(diào)組織各有關(guān)部門做好每月的質(zhì)控檢查，并不斷改進工作方法，編好每月的《質(zhì)控簡報》。四是與相關(guān)科室同志們密切合作，共同做好醫(yī)院宣傳工作。在宣傳材料的寫作、醫(yī)院形象廣告的制作、電視廣告的發(fā)布等方面，努力發(fā)揮自己的能量，精彩地完成了各項宣傳任務。五是充分發(fā)揮服務職能，努力做好領導的參謀助手。一方面，積極收集整理有關(guān)信息，進行調(diào)查研究，為領導決策提高參考，協(xié)助領導處理好日常事務;另一方面，熱情為各科室和全院職工服務，特殊是在車輛調(diào)配使用等一些敏感問題上，堅持向一線傾斜，把一線的事、病人的事看成院辦室的大事，不推、不脫、不等，全力保障一線需要。六是做好檔案治理，提升治理水平。經(jīng)過我們的積極努力和認真預備，檔案治理工作得到了省衛(wèi)生廳和省檔案局的充分肯定，檔案治理工作被認定為國家二級，使醫(yī)院檔案工作上了層次、上了水平。
三、廉潔清正，腳踏實地，準確對待名和利、得與失
走上辦公室這個崗位后，我不斷提醒自己要執(zhí)著地追求，盡力地干好，不同別人計較享受的條件和優(yōu)勢，要經(jīng)得住誘-惑，守得住清貧，嚴格遵守黨紀國法，不把以權(quán)謀私看作本事，在任何情況下，對待名利始終保持一顆尋常心。努力做到不為名所累、不為利所縛、不為欲所惑。扎扎實實做事、堂堂正正做人。在與同事們的合作中，甘為他人做嫁衣、作鋪墊，把別人的工作當作自己的工作，把別人的困難當作自己的困難，從而贏得同志對我們工作的支持與合作，創(chuàng)造更加寬松、和-諧的工作環(huán)境。
醫(yī)師述職報告5
20____年醫(yī)務科在院委會的正確領導下、全院職工的大力支持下，緊緊圍繞醫(yī)院的“質(zhì)量、服務、安全、管理、績效、發(fā)展”，十二字方針醫(yī)務科做了如下工作：
一、主要工作完成情況：
(一)提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。
1、今年為了加強醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療安全管理，嚴格貫徹醫(yī)療法律法規(guī)制度及操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。強化醫(yī)療的十四項核心制度執(zhí)行，不斷完善并持續(xù)改進各項醫(yī)療核心制度的落實，將核心制度考核做為20____年上半年績效考核的重點內(nèi)容，每月兩項。上半年完成全部醫(yī)療核心制度的考核考試，為提高醫(yī)療質(zhì)量與安全提供了制度保障。
2、建立健全各種醫(yī)療管理組織，醫(yī)院建立了醫(yī)療質(zhì)量管理小組、各科成立危重病人搶救領導小組、實施三級管理制度，做到層層把關(guān)，明確各組織的職責，制訂各種管理與持續(xù)改進措施，完善各種應急預案，為醫(yī)療質(zhì)量與安全提供組織保障。
3、加強醫(yī)療工作中的環(huán)節(jié)質(zhì)控,每天查閱電子病歷對存在一般缺陷及時電話通知相關(guān)醫(yī)生及時整改。每周下科室對全面醫(yī)療質(zhì)量的進行檢查與監(jiān)導，對存在安全隱患及時提出整改，對運行病歷中存在的問題，書面反饋給質(zhì)控員，對終末病例抽查3950份，其中有5%存在嚴重缺陷、15%的一般缺陷、每月將存在問題以書面的形式反饋科主任，對存在嚴重問題每月院級質(zhì)控會上進行通報指導，對存在的各種問題均以扣科室績效考核獎勵點的方式進行處罰。
檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時制定相關(guān)制度，根據(jù)住院病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量與時限基本要求，時限規(guī)定將由電子病歷系統(tǒng)自動控制，超時未能完成記錄者系統(tǒng)將自動鎖定。每一項時限記錄未能按時完成者扣除科室0.1績效考核點。病歷書寫方面，全年對運行病歷專項整治中存在的嚴重問題累計直接罰款200元2人。甲級病歷率達到90.7%，乙級病歷率達到9.3%。無丙級病歷?？傮w上通過邊查邊改的措施和大家共同努力今年病歷質(zhì)量有了進一步提高。
4、加強醫(yī)療技術(shù)管理，根據(jù)《醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理辦法》規(guī)定，實施手術(shù)分級管理制度及授權(quán)并簽署授權(quán)書、新技術(shù)新項目的準入及審批，實施手術(shù)、麻醉介入、腔鏡診療高風險技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員實行授權(quán)管理制度，完善手術(shù)風險評估制度、手術(shù)部位識別制度，制定完整的管理資料及管理流程，使醫(yī)療技術(shù)更安全、有效。
5、每月由主管院長帶領醫(yī)務科對全院科室進行督查，依據(jù)醫(yī)院重點醫(yī)療質(zhì)量考核細則績效考核方案，三級醫(yī)師查房制度，不定期的明察暗訪的形式進行檢查與督導科里的醫(yī)療質(zhì)量，對發(fā)現(xiàn)的問題及提出整改措施，并且針對問題隨時制定醫(yī)療質(zhì)量管理與處罰措施，并進行相應的處罰。對重點科室、高?？剖壹訌姳O(jiān)管力度，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的問題及安全隱患，并提出整改意見，起到了全程監(jiān)督管理醫(yī)療質(zhì)量與安全的作用。
(二)積極配合科室加強醫(yī)療質(zhì)量管理，防范醫(yī)療差錯的發(fā)生。
加強醫(yī)療質(zhì)量的全面督查發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，提出整改意見，加強醫(yī)患溝通，及時處理醫(yī)患糾紛、構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，加強教育培訓，法律法規(guī)學習，防范醫(yī)療糾紛，切實處理投訴，維護正常醫(yī)療秩序，同時及時總結(jié)案例，分析投訴的原因，舉一反三，吸取經(jīng)驗教訓，同時與被投訴醫(yī)生交換意見，幫助分析被投訴的原因，指出不足，吸取教訓積極補救，制定整改措施，提高醫(yī)療質(zhì)量。
一年來接待醫(yī)療投訴10起、處理醫(yī)療糾紛8起，無醫(yī)療事故的發(fā)生，做得到了件件投訴有登記，有記錄，有調(diào)查、有分析、有結(jié)果、有反饋、有整改。比去年同期下降11%。發(fā)生醫(yī)療糾紛科室有，外一科2例、外二科1例、婦科1例、兒科2例、手術(shù)室1例、腎病科1例、共計賠償金額24萬4千元，比去年同期下降49%。
(三)積極開展醫(yī)療活動，圓滿完成醫(yī)療工作。
1、今年醫(yī)務科圍繞全院醫(yī)療質(zhì)量安全管理完成的工作，一季度進行傳染病應急演練、并將演練過程中存在問題提出整改意見下發(fā)科室，使全院醫(yī)療業(yè)務活動規(guī)范、有序，醫(yī)療業(yè)務工作完成很好。
2、為進一步提高病人的搶救成功率，保證醫(yī)療安全，就其急診急救醫(yī)院開展《如何提高急危重病人搶救成功率》的專題討論會，各科主任及護士長就其存在不足，好的治療方案進行踴躍發(fā)言，對發(fā)現(xiàn)的問題和不足及時進行整改不斷完善制度的落實，并給予相關(guān)科室配備氣管插管和氣管切開包，應急備用。
3、提高醫(yī)護人員應對各種突發(fā)事件的應急救治的能力，加強我院醫(yī)務人員急診急救意識。我院二季度開展了急診急救應急演練，檢驗醫(yī)院急診急救的綠色通道是否暢通及應急反應速度。并現(xiàn)場模擬了呼吸心跳停止進行心肺復蘇的急診急救訓練及呼吸機和除顫儀理論與實踐相關(guān)知識的學習。
整個演練過程緊張有序，從救護車出車和病人安全轉(zhuǎn)運、院內(nèi)救助搶救及化驗、邀請上級醫(yī)師會診及時到位。所有環(huán)節(jié)醫(yī)護人員都到位迅速、配合默契，搶救過程合理，節(jié)奏緊湊，各項操作穩(wěn)、準、快，體現(xiàn)了急診人員訓練有素的業(yè)務素質(zhì)。四季度月份協(xié)助保衛(wèi)科做好院內(nèi)救火的應急演練。
4、督查全院的臨床，門診，醫(yī)技等科的醫(yī)療質(zhì)量，院外門診的門診病歷及門診登記制度的督查，發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改措施并加以落實。檢查門診處方及門診病歷及申請單、報告單書寫情況，10月份進行危急值大督查發(fā)現(xiàn)有未登記的填寫不全的、漏填的。重點對檢驗科、影像科、心電圖、等部門對危急值的知曉情況，及報告追蹤流程。
將存在問題及時下發(fā)各科室及輔佐科室及時整改。制定實施監(jiān)管措施，確保醫(yī)療質(zhì)量的安全性提高。抽查100份輸血病歷，進行檢查評估，存在問題部分輸血病歷缺少輸血過程及輸血后療效評估，尤其外科病歷中有的缺乏輸血指證輸血及輸血知情同意書，對存在問題及時以書面的形式反饋給科主任，提出整改意見。
5.為保證醫(yī)療安全，使病人得到有效救治，實施院內(nèi)多學科會診制度，加強院內(nèi)會診及科室之間的會診和疑難病例討論制度。各科室會診專家能踴躍發(fā)言，有不同意見時均及時提出，大家討論后進一步統(tǒng)一意見，明確病情及下一步治療，為患者下一步診療計劃提出了切實可行的辦法。.今年醫(yī)院院內(nèi)大會診11次，院外遠程會診1人次.。通過加強會診制度實施，進一步提高臨床療效和治愈率。
(四)使用抗菌藥物的管理
1.加大抗菌藥物臨床應用相關(guān)指標控制力度根據(jù)《抗菌藥物臨床應用管理辦法》住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%，I類切口手術(shù)患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%。并完善抗菌藥物分級授權(quán)。
2.加強臨床微生物標本檢測和細菌耐藥監(jiān)測
(1)規(guī)定接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于30%;
(2)接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于50%;
(3)接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于80%。
(4)根據(jù)文件要求，預防多重耐藥菌感染，指導臨床合理使用抗菌藥物，對治療性應用抗生素必須無條件進行細菌培養(yǎng)。如違反以下規(guī)定給予相應的處罰。凡是治療性使用抗菌藥物未進行細菌培養(yǎng)及藥敏試驗的，發(fā)現(xiàn)一例，處罰經(jīng)治醫(yī)生500元、科主任200元。分別在10月份進行統(tǒng)計臨床科室本月應用抗菌藥的人數(shù)是143人，做細菌培養(yǎng)的人數(shù)43人，送檢率32%。11月份應用抗菌人數(shù)統(tǒng)計117人，做細菌耐藥培養(yǎng)的人數(shù)30人，送檢率26%。
(5)規(guī)范臨床路徑實施，重點督查臨床路徑和診療方案在臨床中得到應用，每年對路徑實施情況進行統(tǒng)計分析不斷完善改進實施方案，實施較好科室肛腸科、針灸科、骨科、腦病科、蒙醫(yī)療術(shù)科、其他科室臨床路徑有待于進一步完善。
(五)開展醫(yī)療培訓，提高醫(yī)務人員素質(zhì)。
今年醫(yī)務科組織有經(jīng)驗的臨床主任醫(yī)師及副主任醫(yī)師對急診急救知識進行培訓和講座12次在急診科現(xiàn)場理論與實踐進行呼吸機及除顫儀操作應用講課2次，核心制度培訓考試6次，醫(yī)院各級各類應急預案緊急處理流程考核1次，醫(yī)療法律法規(guī)培訓1次，抗菌素合理應用培訓及考核1次?！恫v書寫規(guī)范》培訓1次。20____年對新上崗醫(yī)師進行了核心制度、體格檢查、心肺復蘇、__線片及心電讀片診斷實踐考核。經(jīng)考核合格后上崗。通過培訓與講座提高醫(yī)務人員技術(shù)水平。
(六)重點?？频慕ㄔO工作。
1、根據(jù)《國家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點?？?專病)項目重點病種的“梳理診療方案”體裁對七個重點?？?0____年度診療方案進行系統(tǒng)的梳理與優(yōu)化。依據(jù)本院制訂的重點?？平ㄔO評估細則及各項獎懲政策，依據(jù)各重點專科建設工作實際，醫(yī)院拿出五萬余元對七個重點?？七M行了專項獎勵。
2、每月對重點?？乒ぷ鬟M行檢查督導，隨時協(xié)調(diào)解決各種影響重點?？平ㄔO的問題。加強?？迫瞬奶蓐牻ㄔO，確定并培養(yǎng)重點專學科帶頭人，重點專科學術(shù)繼承人，今年選派學科帶頭人去遼寧中醫(yī)藥大學參觀學習，加強?？迫藛T及后備人員培養(yǎng)。今年腦病科確立重點專科，赤峰市三個重點?？品謩e是腦病科、蒙醫(yī)內(nèi)分泌科、針灸科。加強院內(nèi)重點?？平ㄔO。
3、為打造大學科聯(lián)合制，合心競爭力，必須打造自己的品牌，腦病科與腦外科聯(lián)合、針灸科與骨科聯(lián)合，優(yōu)勢互補，根據(jù)病人病情什么時候針灸、什么時候手術(shù)、什么時候康復訓練，制定管理制度和聯(lián)合方案，加強溝通，辯證治療，實施一體化服務，醫(yī)生圍繞病人轉(zhuǎn)，開展試點，經(jīng)過幾個月實施情況試點取得成效。
(七)等級醫(yī)院評審準備工作
1、依據(jù)評審細則要求將各項指標落實到科室、核心指標等重點內(nèi)容細劃到責任人。
2、根據(jù)評審細則及專家手冊的檢查要求，醫(yī)務科逐條進行整理分析、又進一步完善醫(yī)院及科室的相關(guān)制度和流程，從而進一步規(guī)范診療行為。使管理的各項制度進一步完善細化。
(八)全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進單位建設工作
1、成立了全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進單位建設工作領導小組。
2、按評估細則進行了全面準備，八月份赤峰中蒙醫(yī)科梅科長來我院對先進地區(qū)建設進行督導檢查，對存在問題提出整改意見，使其進一步完善。
(九)對口支援工作：
今年對口支援衛(wèi)生院查干哈達蘇木，7月份由主管院長帶領醫(yī)務科、婦科于云燕、針灸科高山等人去基層衛(wèi)生院進行技術(shù)指導和義診工作。
(十)管理年活動：
1、完善等級醫(yī)院評審細則內(nèi)容，制定醫(yī)院管理年實施方案，成立管理年領導小組，健全工作制度，認真學習法律，法規(guī)、做好醫(yī)患溝通，促進和諧的醫(yī)患關(guān)系。發(fā)生醫(yī)療糾紛及時處理，并組織院內(nèi)醫(yī)療事故鑒定委員會進行討論、分析、總結(jié)經(jīng)驗。
2、加強基礎質(zhì)量，環(huán)節(jié)質(zhì)量，和終末質(zhì)量管理，強化法律法規(guī)的學習，三基三嚴訓練，加強醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，重點科室、重要崗位的管理，通過檢查，分析、評價、反饋等措施，進行持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務，安全服務。
3.兩非專項整治情況，20____年進一步完善兩非管理制度，醫(yī)院和婦科、B超室簽署責任狀，制定兩非專項整治制度的實施方案，根據(jù)文件精神，完成20____年兩非專項治理自查工作總結(jié)。10月份旗計生局來我院檢查，檢查結(jié)果滿意，對存在問題提出整改意見。
(十一)及時完成院領導臨時分配的任務，盡量多聽取各科專業(yè)技術(shù)部門意見和建議。
醫(yī)療質(zhì)量存在問題
(一)科主任對科內(nèi)基礎質(zhì)量，關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)量需要加大監(jiān)管力度。
(二)三級醫(yī)師查房制度有待于進一提高，對指導下級醫(yī)師存在缺陷。
(三)臨床醫(yī)師基本知識、基本技能、對常見病多發(fā)病掌握有待于提高，加強法律法規(guī)的學習，政治學習，強化基本理論和技能方面的知識。
(四)臨床路徑實施欠缺，部分科室沒有實施。
(五)輔佐科室對危急值報告制度不認真，部分有遺漏。臨床科室對危急值登記處理記錄不全。
(六)輸血管理中對輸血病例中缺乏輸血過程及輸血后病情評估，有的病例缺乏輸血指證監(jiān)督力度欠缺。
(七)輔佐科室對醫(yī)生開具的檢查申請單填寫不全的監(jiān)督力度不夠、加強處方及麻醉處方管理。
(八)優(yōu)勢病種及重點?？撇》N，診療方案在臨床應用方面欠缺，缺乏實質(zhì)性內(nèi)容，評估優(yōu)化就是框架缺少內(nèi)涵建設。醫(yī)師對診療方案內(nèi)容掌握不全面。
整改措施
(一)針對這些問題，我們將在以后的工作中不斷加強監(jiān)管力度，強化醫(yī)師責任心，爭取從根源上改變觀念。實施三關(guān)負責制，一關(guān)是醫(yī)護人員的增強自我管理的意識，自我監(jiān)督，做到慎獨修養(yǎng)。注意病歷質(zhì)量內(nèi)涵，保障病歷質(zhì)量和醫(yī)療安全，牢固基礎。二關(guān)由科主任以及科質(zhì)控員負責監(jiān)督環(huán)節(jié)基礎質(zhì)量、和終末質(zhì)量，科里要制定質(zhì)控計劃和目標，定期評價。
發(fā)揮各科主任及質(zhì)控小組的作用，把本科的質(zhì)量控制在關(guān)鍵環(huán)節(jié)。三關(guān)由醫(yī)院的質(zhì)量考核組，加大深入科室督查，發(fā)現(xiàn)問題，及時提出整改措施，望每位醫(yī)生從我做起，強化自身素質(zhì)，自我監(jiān)督，自我防衛(wèi)意識性提高。
(二)狠抓基礎知識及實踐技能的訓練，培訓進一步加強，嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，正確指導下級醫(yī)師存在問題，使診療水平不斷提高。
(三)加強麻醉的藥品的監(jiān)管力度，組織培訓學習，嚴格執(zhí)行麻醉的藥品、第一類藥品、第二類關(guān)于精神的藥品、毒性藥品臨床應用原則。
(四)臨床路徑的實施欠缺，加強臨床路徑和診療方案優(yōu)化在臨床中得到應用，每年對臨床路徑實施情況進行統(tǒng)計分析，不斷完善和改進路徑實施方案。輔佐科室主任對檢查申請單、化驗單、填寫不全要及時反饋給相關(guān)醫(yī)生，認真的填寫完整有待于輔佐科室協(xié)助診斷，各科室加強協(xié)作更好完成工作，防范醫(yī)療差錯的發(fā)生。
(五)加強臨床合理用血的管理，做好大量用血的審批、輸血過程及輸血后效果評價制度，做到安全有效輸血。
(六)優(yōu)勢病種診療方案有待于完善，加強診療方案的內(nèi)容在臨床中得以應用，加強內(nèi)涵建設，必須符合等級醫(yī)院評審要求。醫(yī)務科將進一步加強各環(huán)節(jié)的督查。
(七)通過全面的基礎質(zhì)量管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量管理、終末質(zhì)量管理以及人員的質(zhì)量、儀器設備的質(zhì)量、制度的質(zhì)量的管理，使管理的質(zhì)量不斷完善持續(xù)改進，促進醫(yī)療質(zhì)量安全有效性提高。