關(guān)于考察養(yǎng)老調(diào)研報(bào)告
關(guān)于考察養(yǎng)老調(diào)研報(bào)告
發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)已成為解決我國(guó)老齡化問(wèn)題的重要課題。下面是小編整理的考察養(yǎng)老調(diào)研報(bào)告范文，歡迎閱讀。
【篇一】關(guān)于推進(jìn)我區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老工作的調(diào)研報(bào)告
“推進(jìn)我區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老模式”列為區(qū)政協(xié)主席會(huì)議專題協(xié)商課題以來(lái)，在有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，政協(xié)文史和教文衛(wèi)體委會(huì)同區(qū)衛(wèi)計(jì)、民政等部門(mén)和政協(xié)有關(guān)界別活動(dòng)組等，組成了課題組，圍繞推進(jìn)我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的體系建設(shè)、實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)融合等問(wèn)題，陸續(xù)進(jìn)行了考察調(diào)研，多次開(kāi)展探討交流，并作了一些梳理和思考?，F(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)告如下：
一、課題背景
(一)現(xiàn)實(shí)矛盾日益突出
2014年，全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室發(fā)布的《中國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展報(bào)告(2014)》顯示，2013年，中國(guó)老年人口數(shù)量已經(jīng)達(dá)到2.02億，其中65歲以上的老人已經(jīng)達(dá)到了10%，半失能、失能、失智老人近4000萬(wàn)，完全失能老人達(dá)到100萬(wàn)左右。專家預(yù)測(cè)到2050年，我國(guó)每三個(gè)人就將有一個(gè)老年人。根據(jù)世界銀行的預(yù)測(cè)，到2030年，人口老齡化將使我們國(guó)家的慢病負(fù)擔(dān)增長(zhǎng)40%。
截至2016年底，柯橋區(qū)戶籍人口中60周歲及以上老年人口達(dá)15.09萬(wàn)人，占全區(qū)戶籍人口的22.81%，其中失能、半失能老年人口為0.68萬(wàn)人，占老年人口的4.5%。我區(qū)共有獨(dú)居老人12612人，占老年人口8.65%，其中80周歲及以上的獨(dú)居老人4391人。日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求與醫(yī)療資源供給相對(duì)有限之間的矛盾日益突出，尤其是老年醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)總的滿足率僅為15.9%，醫(yī)養(yǎng)分離問(wèn)題日益成為制約我區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的“短板”。
(二)上級(jí)文件陸續(xù)出臺(tái)
2016年11月，浙江省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了省衛(wèi)生計(jì)生委等部門(mén)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實(shí)施意見(jiàn)》，從目標(biāo)要求、重點(diǎn)任務(wù)、保障措施、組織實(shí)施等13個(gè)方面提出具體意見(jiàn)和政策措施。今年3月，紹興市人民政府辦公室出臺(tái)了《關(guān)于印發(fā)紹興市推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合實(shí)施意見(jiàn)的通知》，根據(jù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的工作目標(biāo)和任務(wù)要求，結(jié)合部門(mén)職能，進(jìn)一步明確了各相關(guān)部門(mén)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系建設(shè)中的職能。兩個(gè)《意見(jiàn)》都明確，改革試點(diǎn)一年后進(jìn)行總結(jié)、評(píng)估，初步探索出可持續(xù)、可復(fù)制、可推廣的基層“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”健康服務(wù)新模式
其實(shí)，早在2014年11月，浙江省民政廳等5部門(mén)制定了《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)的通知》，就作出具體部署,明確有關(guān)政策措施。2015年底，國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生計(jì)生委等九部委《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見(jiàn)》，對(duì)建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、管理制度、專業(yè)化人才培養(yǎng)制度等提出了指導(dǎo)意見(jiàn)。
(三)試點(diǎn)工作破冰前行
目前，杭州、溫州2個(gè)市和德清縣、嘉善縣等7個(gè)區(qū)(縣)作為我省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作試點(diǎn)已經(jīng)開(kāi)始工作。為此，4月20日，課題組由駱學(xué)新副主席帶隊(duì)，赴湖州德清縣和嘉興嘉善縣兩個(gè)試點(diǎn)縣進(jìn)行考察。
在德清縣考察了德清乾元頤養(yǎng)中心和德清愛(ài)慕佳養(yǎng)老院。德清乾元頤養(yǎng)中心設(shè)在德清縣人民醫(yī)院分院(原德清縣人民醫(yī)院)內(nèi)，屬于公立性質(zhì)，位于醫(yī)院住院部頂樓，有養(yǎng)老床位23張，配有一名專職護(hù)士和4名護(hù)理員，晚上有1名護(hù)理員值班，每張床位每月收取2000-3000元，老人有醫(yī)療需求時(shí)，可以直接請(qǐng)樓下醫(yī)院的醫(yī)生診治。德清愛(ài)慕佳養(yǎng)老院由社會(huì)資本舉辦，在養(yǎng)老院內(nèi)設(shè)置了醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有6名執(zhí)業(yè)醫(yī)師(其中2名是執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)，其他醫(yī)護(hù)人員12名，設(shè)計(jì)的住院床位是220張，養(yǎng)老床位280張，目前核定的醫(yī)療床位是20張，現(xiàn)有50名老人入住養(yǎng)老院，每月收費(fèi)在3000-5000元。上述兩個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用另算。
嘉善縣人民政府已于今年3月出臺(tái)了《2017年嘉善縣養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革工作要點(diǎn)》，由當(dāng)?shù)孛裾块T(mén)牽頭，特色是實(shí)行長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，經(jīng)評(píng)估確定為失能、半失能的老人，社保中心給予每人每月600-900元不等的護(hù)理補(bǔ)貼，其中居家養(yǎng)老的每人每天給予10元現(xiàn)金和10元護(hù)理券(護(hù)理券不能兌換現(xiàn)金)。
目前，紹興市在越城區(qū)東浦鎮(zhèn)、柯橋區(qū)平水鎮(zhèn)、上虞區(qū)章鎮(zhèn)鎮(zhèn)等地開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合改革試點(diǎn)，試點(diǎn)衛(wèi)生院做了不少探索，像平水衛(wèi)生院通過(guò)簽約“家庭醫(yī)生”，開(kāi)展為老人提供慢性病管理、中醫(yī)進(jìn)社區(qū)等服務(wù);蕺山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期派駐醫(yī)生到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心服務(wù)等，均取得一定成效。但由于醫(yī)和養(yǎng)體制性的問(wèn)題，制約較多。
二、我區(qū)現(xiàn)狀
我區(qū)現(xiàn)有各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)406家，住院床位3705張，其中區(qū)級(jí)醫(yī)院約2900張，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)約800張，而區(qū)級(jí)醫(yī)院康復(fù)床位僅有128張(其中殘疾人康復(fù)中心60張)，鎮(zhèn)(街道)醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)床位只有25張。區(qū)中醫(yī)院新建老年康復(fù)醫(yī)院，設(shè)計(jì)床位400張，預(yù)計(jì)今年底投入使用，屆時(shí)康復(fù)床位占總住院床位也僅有13.5%。我區(qū)現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)13家，其中：區(qū)社會(huì)福利中心1家，鎮(zhèn)街社會(huì)福利中心11家，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)1家，共有養(yǎng)老床位1147張。另有2家民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)正在建設(shè)中。
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中基本上都沒(méi)有設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)中又不能設(shè)置養(yǎng)老床位，致使我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)互相獨(dú)立、自成系統(tǒng)，養(yǎng)老院與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間距離較遠(yuǎn)，不方便就醫(yī)，醫(yī)院里又不能養(yǎng)老，老年人一旦患病就不得不經(jīng)常往返家庭、醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間，既耽誤治療，也增加了家庭負(fù)擔(dān)。
醫(yī)療和養(yǎng)老的分離，也致使許多患病老人把醫(yī)院當(dāng)成養(yǎng)老院，成了“常住戶”。老人“押床”加劇了醫(yī)療資源的緊張，使真正需要住院的人住不進(jìn)來(lái)。去年平水衛(wèi)生院作為紹興市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位，其實(shí)際開(kāi)展的工作主要是借助全科醫(yī)生簽約服務(wù)平臺(tái)，上門(mén)為敬老院內(nèi)的老年人提供醫(yī)療服務(wù)、健康咨詢等。
我區(qū)在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系建設(shè)過(guò)程中存在著一些瓶頸問(wèn)題，主要有：
1.醫(yī)保結(jié)算問(wèn)題較為突出。當(dāng)前醫(yī)療和養(yǎng)老的分離很大程度上源于醫(yī)療機(jī)構(gòu)可實(shí)行醫(yī)保，而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則不能，致使許多患病老人把醫(yī)院當(dāng)成養(yǎng)老院，加劇了醫(yī)療資源的緊張，使真正需要住院的人住不進(jìn)來(lái)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合要推行，首先要解決養(yǎng)老院附屬的醫(yī)務(wù)室納入醫(yī)保，由此將引發(fā)兩方面的問(wèn)題：一是現(xiàn)行醫(yī)?；鹳~戶無(wú)力支付大額康復(fù)護(hù)理費(fèi)用;二是“套?！爆F(xiàn)象將頻發(fā)。有些不需要住院的老年人可能會(huì)借“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”長(zhǎng)期住院，占用社會(huì)醫(yī)療資源，損害其他參保人的權(quán)益，所以在管理上如何區(qū)分好養(yǎng)老和住院的界限，還需進(jìn)一步研究。同時(shí)，康復(fù)服務(wù)未列入鎮(zhèn)(街道)醫(yī)保報(bào)銷范圍。我區(qū)部分鎮(zhèn)(街道)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者提供了康復(fù)服務(wù)，但社保部門(mén)只規(guī)定區(qū)級(jí)醫(yī)院提供的康復(fù)服務(wù)可以進(jìn)醫(yī)保。
2.老年醫(yī)療護(hù)理專業(yè)人才匱乏。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要具備醫(yī)療服務(wù)功能，除了設(shè)施設(shè)備之外，最重要的是要具備足夠數(shù)量的有資質(zhì)的、受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)師和護(hù)士，而這樣的專業(yè)人員為了自身的發(fā)展，往往不愿到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)務(wù)室執(zhí)業(yè)。截止2016年底，全區(qū)65歲及以上人口為97898人，按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)(約65歲以上老人的10%)，我區(qū)需要近9790名養(yǎng)老護(hù)理員，而我區(qū)專業(yè)的護(hù)理員人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，與我區(qū)6800名失能老人的潛在需求相距甚遠(yuǎn)。缺乏高素質(zhì)、專業(yè)化的護(hù)理員隊(duì)伍將成為制約醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)展的共同難題。
3.相關(guān)收費(fèi)項(xiàng)目定價(jià)偏低。去年，紹興第二醫(yī)院平水分院作為全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的試點(diǎn)之一，與轄區(qū)內(nèi)28個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心簽約合作，通過(guò)定期派醫(yī)生上門(mén)進(jìn)行醫(yī)療巡查的方式開(kāi)展服務(wù)，但由于缺乏配套政策，單靠行政手段推動(dòng)，難以持續(xù)，無(wú)法取得實(shí)效。今年4月1日，市發(fā)改委等3部門(mén)重新核定了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格，對(duì)家庭病床巡診費(fèi)、出診費(fèi)等進(jìn)行了明確，普通巡診費(fèi)為40元/人次，同一患者一天收費(fèi)不超過(guò)60元。盡管如此，因農(nóng)村地域較廣，人員居住不夠集中，交通不便，要開(kāi)展此項(xiàng)服務(wù)，出診醫(yī)生需要自己解決交通問(wèn)題，加上交通安全、時(shí)間成本等因素，仍存在很多困難。
三、幾點(diǎn)建議
推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系建設(shè)、實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)融合，涉及養(yǎng)老理念、醫(yī)療理念和消費(fèi)理念上的重大轉(zhuǎn)變，也對(duì)現(xiàn)有行政管理體制、公共服務(wù)體系建設(shè)提出了新的要求，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步形成共識(shí)和合力，進(jìn)一步加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療養(yǎng)老事業(yè)的供給側(cè)改革，積極破解瓶頸、彌補(bǔ)短板，力爭(zhēng)通過(guò)若干年的努力，成為全省開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系建設(shè)的示范區(qū)。為此提出以下建議：
(一)加強(qiáng)政策供給，形成各方合力
1.出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)柯橋區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合體系建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》。明確總體目標(biāo)和重點(diǎn)任務(wù)，根據(jù)全區(qū)老年人群醫(yī)療服務(wù)需求和養(yǎng)老、醫(yī)療資源分布狀況，統(tǒng)籌做好各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的有效配置和有機(jī)銜接。加強(qiáng)政府主導(dǎo)，明確有關(guān)部門(mén)職責(zé)，分工協(xié)作，全面落實(shí)分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診制度，將符合一定條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，打通養(yǎng)老、醫(yī)療和社保的政策通道。
2.建立由區(qū)政府牽頭，民政、衛(wèi)計(jì)、人力社保、發(fā)改、財(cái)政等部門(mén)組成的工作聯(lián)席會(huì)議制度。加強(qiáng)各部門(mén)間的橫向聯(lián)系，定期召開(kāi)會(huì)議，及時(shí)協(xié)調(diào)解決問(wèn)題。
3.將康復(fù)醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保。目前我區(qū)只有3家區(qū)級(jí)醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)療被納入醫(yī)保，而16個(gè)鎮(zhèn)街醫(yī)療機(jī)構(gòu)的康復(fù)醫(yī)療收費(fèi)不納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，這個(gè)情況很大程度上阻礙了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展康復(fù)醫(yī)療的步伐。盡管床位使用率不高，但患者因不能報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用，而選擇到區(qū)級(jí)醫(yī)院康復(fù)治療，進(jìn)一步增加了區(qū)級(jí)醫(yī)院的住院床位壓力。
(二)加強(qiáng)服務(wù)供給，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合
1.公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸服務(wù)或部分轉(zhuǎn)型。鼓勵(lì)現(xiàn)有公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)適當(dāng)增加老年或康復(fù)病房?，F(xiàn)有的醫(yī)院、衛(wèi)生院(社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心)結(jié)合實(shí)際，開(kāi)辟康復(fù)病區(qū)，適當(dāng)增加康復(fù)床位，結(jié)合中醫(yī)康復(fù)治療，為失能老人提供住院治療。如紹興市第六醫(yī)院將原來(lái)傳染病方面的醫(yī)療資源空余調(diào)劑轉(zhuǎn)型為老年醫(yī)院后，市場(chǎng)需求旺盛。也可以結(jié)合全科醫(yī)生簽約服務(wù)，把老年人、慢性病人等作為重點(diǎn)簽約服務(wù)對(duì)象，通過(guò)全科醫(yī)生簽約服務(wù)，提供個(gè)性化服務(wù)(如開(kāi)設(shè)家庭病床)，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。
2.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作醫(yī)養(yǎng)服務(wù)?？稍诂F(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2014年，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委印發(fā)了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站的基本標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)設(shè)置在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站，從人員、房屋、設(shè)備、制度等方面作出規(guī)定，只要有一名醫(yī)生、一名護(hù)士就可以申請(qǐng)醫(yī)務(wù)室，門(mén)檻大大降低。目前我區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都沒(méi)有醫(yī)療資質(zhì)。最近華舍街道“金色年華”養(yǎng)老服務(wù)中心正在申請(qǐng)開(kāi)設(shè)醫(yī)務(wù)室，該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人表示，今后在養(yǎng)老床位增加的情況下，將提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別或開(kāi)設(shè)護(hù)理院。
3.全科醫(yī)生居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。目前全科醫(yī)生簽約服務(wù)工作正在我區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推開(kāi)。在簽約過(guò)程中，全科醫(yī)生可根據(jù)居家養(yǎng)老簽約對(duì)象的健康評(píng)估情況及實(shí)際需求，為社區(qū)高齡、重病、失能、部分失能以及計(jì)劃生育特殊家庭的老年人提供上門(mén)巡診、社區(qū)護(hù)理、家庭病床等持續(xù)有效的個(gè)性化“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)。
(三)加強(qiáng)資本供給，鼓勵(lì)民營(yíng)共建
1.鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并做好布點(diǎn)規(guī)劃工作。2013年，我區(qū)已出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)施意見(jiàn)》，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本優(yōu)先開(kāi)設(shè)老年病醫(yī)院、?？漆t(yī)院、護(hù)理醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院等專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。由社會(huì)資本舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，規(guī)劃布點(diǎn)上應(yīng)盡可能靠近醫(yī)療機(jī)構(gòu)，打造“10分鐘醫(yī)療服務(wù)圈”。這是最理想的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，也應(yīng)成為今后醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重點(diǎn)發(fā)展方向。如杭州市拱墅區(qū)和睦老人公寓屬于公建民營(yíng)性質(zhì)，在打出“養(yǎng)醫(yī)結(jié)合，養(yǎng)、醫(yī)、護(hù)一體化，智慧養(yǎng)老”的特色品牌的同時(shí)，與毗鄰的杭州和睦醫(yī)院、杭州市第二人民醫(yī)院、省立同德醫(yī)院等都有著緊密的協(xié)作，其運(yùn)作模式已經(jīng)較為成熟。從周邊情況看，無(wú)論德清縣還是嘉善縣，包括紹興市社會(huì)福利中心和紹興綠康老年康復(fù)護(hù)理院的結(jié)合，其實(shí)走的也是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合路線，都是養(yǎng)老院辦好醫(yī)務(wù)室，以周邊醫(yī)院作為養(yǎng)老的配套支持，在地理位置上十分接近，建立與就近醫(yī)院的就診快捷通道。這樣做的好處就是方便診治，大大降低成本，同時(shí)可以大幅提高效率，這樣的設(shè)計(jì)布局，可為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合奠定基礎(chǔ)，從空間上突破醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的屏障，是最高效務(wù)實(shí)的結(jié)合模式。
2.公立民營(yíng)并舉，加快老年醫(yī)院建設(shè)步伐。針對(duì)我區(qū)老年醫(yī)療資源短缺的短板，近期，要加快區(qū)中醫(yī)院老年康復(fù)病房大樓的建設(shè);同時(shí)也要整合利用好存量醫(yī)療資源(特別是鎮(zhèn)街衛(wèi)生院相對(duì)空閑的現(xiàn)有資源)，來(lái)拓展老年醫(yī)療康復(fù)服務(wù)。建議區(qū)政府在“十三五”期間，加快集醫(yī)、養(yǎng)、護(hù)、康復(fù)和臨終關(guān)懷于一體的老年醫(yī)院的規(guī)劃建設(shè)步伐，可以借鑒市區(qū)做法，鼓勵(lì)社會(huì)資本來(lái)興辦老年?？漆t(yī)院。
(四)加強(qiáng)人才供給，充實(shí)專護(hù)隊(duì)伍
1.采取多種措施進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)。建立一支以專職人員為主體，兼職人員和志愿者為輔助的社會(huì)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍，為社會(huì)化、職業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展提供人才保障。要積極支持我區(qū)中等職業(yè)學(xué)校增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)和課程，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、心理和社會(huì)工作等方面的人才。同時(shí)開(kāi)展繼續(xù)教育和遠(yuǎn)程醫(yī)養(yǎng)結(jié)合學(xué)歷教育，并依托院校和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立實(shí)訓(xùn)基地。加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人員的職業(yè)培訓(xùn)，養(yǎng)老服務(wù)人員必須取得相應(yīng)的上崗資格后才能從業(yè)。
2.建立合理的薪酬保障機(jī)制。從薪資水平、薪資結(jié)構(gòu)及福利待遇方面提高養(yǎng)老護(hù)理人員的滿意度，對(duì)符合條件的參加養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)技能簽定的人員按規(guī)定給予補(bǔ)貼，采取多種方式提升護(hù)理人員的社會(huì)地位，吸引更多的人才投入到養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍中來(lái)。
【篇二】關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)情況的調(diào)研報(bào)告
為積極探索和推進(jìn)我縣養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，根據(jù)政協(xié)年初工作安排，我們就此項(xiàng)工作進(jìn)行了專題調(diào)研。先后到有關(guān)村鎮(zhèn)，了解敬老院、農(nóng)村互助幸福院、日間照料中心的運(yùn)行現(xiàn)狀,并到閻良區(qū)德瑞養(yǎng)老中心、安康市康復(fù)托養(yǎng)中心、漢陰縣城關(guān)鎮(zhèn)、澗池鎮(zhèn)等相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行考察?，F(xiàn)將調(diào)研情況匯報(bào)如下：
一、全縣社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)現(xiàn)狀
(一)老年人狀況
截至2015年底，全縣總?cè)丝?42141人，96819戶，戶均3.5人，其中：60歲及以上老年人口53698 人，占全縣總?cè)丝诘?5.7 %，超過(guò)全國(guó)15.5%和全省15.48%的老齡化水平。其中，65歲及以上有 34100人，占全縣總?cè)丝诘?.6%，70歲及以上有 24000人，占全縣總?cè)丝诘? %，百歲老人8人，有留守老人8110人,享受農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象5401人?？傮w情況是全縣老齡人口規(guī)模大、增速快,日趨高齡化的特點(diǎn)。
(二)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)現(xiàn)狀
縣委、政府堅(jiān)持“黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、全民行動(dòng)”的工作方針，把養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)納入社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃，把加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展作為改善民生、構(gòu)建和諧社會(huì)的重要著力點(diǎn)，穩(wěn)步推進(jìn)我縣“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐”的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。
1、落實(shí)政策，有序推進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)工作。
圍繞“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學(xué)、老有所樂(lè)、老有所為”工作目標(biāo)，積極落實(shí)惠老優(yōu)待政策，先后出臺(tái)了《關(guān)于加快養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)》、《紫陽(yáng)縣老齡事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》、《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)敬老院工作的通知》等文件?？h、鎮(zhèn)兩級(jí)設(shè)置了養(yǎng)老工作機(jī)構(gòu)，制度、機(jī)制健全。將供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，全縣“五?！崩先思泄B(yǎng)經(jīng)費(fèi)增加到5800元/年/人，分散供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)增加到5300元/年/人。在有條件的10個(gè)集鎮(zhèn)設(shè)立“一站式”醫(yī)療救助業(yè)務(wù)，對(duì)“五?！崩先藢?shí)行全免費(fèi)醫(yī)療。結(jié)合城鄉(xiāng)低保及醫(yī)療救助、高齡補(bǔ)貼等制度，對(duì)特困老人予以優(yōu)先救助，老年人的基本生活得到保障。
2、加大投入，逐步改善社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)。
全縣累計(jì)投入資金5000萬(wàn)元，修改擴(kuò)建了22所農(nóng)村敬老院、34所農(nóng)村互助幸福院、3個(gè)日間照料中心。配備床位2676 張，集中供養(yǎng)農(nóng)村五保老人2499人。投資1500萬(wàn)元、建筑面積4000 平方米的養(yǎng)老公寓項(xiàng)目，已完成項(xiàng)目選址、征地、規(guī)劃設(shè)計(jì)等工作。吸納社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老領(lǐng)域，江南華陽(yáng)醫(yī)院項(xiàng)目的動(dòng)工，標(biāo)志我縣“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式的啟動(dòng)。
3、增加覆蓋面，穩(wěn)步推進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老保障制度建設(shè)。
全縣城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)11574人，機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù) 5810人。新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)人數(shù)190300 人，其中60周歲以上發(fā)放基礎(chǔ)養(yǎng)老金人數(shù)49636人。低保標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助水平逐步提高，有4439名符合條件的老年人列入農(nóng)村低保，“五?！惫B(yǎng)全面落實(shí)，基本醫(yī)療保障體系初步形成。實(shí)現(xiàn)了城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的全覆蓋，參保人數(shù)20158 人。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人數(shù)269230 人，參合率99.91 %。
二、當(dāng)前我縣養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)面臨的困難和問(wèn)題
全縣養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)雖然取得了一定成效，但與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展還不相適應(yīng)，與廣大老年人的需求還存在差距。主要表現(xiàn)在：
(一)家庭養(yǎng)老功能趨于弱化。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)傳統(tǒng)的以家庭養(yǎng)老為主的養(yǎng)老模式，隨著家庭規(guī)模的小型化而弱化。目前，我縣戶均人口3.5人，老年人能夠在家養(yǎng)老的比例在減少。隨著社會(huì)的轉(zhuǎn)型，競(jìng)爭(zhēng)的激烈和生活節(jié)奏的加快，中青年人的工作和生活壓力在增大，部分子女不可能留在父母身邊，無(wú)暇也無(wú)力對(duì)老年人進(jìn)行周全的照料，“空巢老人”日益增多?！梆B(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)模式正面臨瓦解,因此社會(huì)各界應(yīng)更加關(guān)注社會(huì)養(yǎng)老問(wèn)題。
(二)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不夠完善。主要表現(xiàn)在：一是全縣敬老院總體上規(guī)模小、床位少，功能不全，服務(wù)能力有限。目前，入住敬老院的主要是 “三無(wú)”、“五?！崩先说让裾戎鷮?duì)象，覆蓋面偏窄;敬老院主要為老人提供吃、住和看護(hù)等基本服務(wù)，休閑娛樂(lè)、醫(yī)療康復(fù)等服務(wù)缺失，難以滿足日益增長(zhǎng)的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求。二是社會(huì)力量參與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)作難，市場(chǎng)運(yùn)行機(jī)制尚未形成。三是農(nóng)村互助幸福院缺乏項(xiàng)目支撐，建設(shè)資金不足，無(wú)法形成必要規(guī)模。四是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平較低。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)以居家養(yǎng)老的老人為服務(wù)對(duì)象，具有社區(qū)日間照料和居家養(yǎng)老雙重功能，是解決家庭日間無(wú)人或者無(wú)力照護(hù)老年人的重要平臺(tái)。目前，建成的3個(gè)日間照料中心，正常運(yùn)轉(zhuǎn)的只有1個(gè)(會(huì)仙橋)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合尚未起步，所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都沒(méi)有醫(yī)療人員。
(三)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理人員無(wú)編制，服務(wù)人員待遇落實(shí)不到位。在全縣21所敬老院中，只有6所敬老院院長(zhǎng)由鎮(zhèn)干部兼任。按照省編辦【2009】50號(hào)文件要求，縣級(jí)中心敬老院管理人員按每百名設(shè)1名事業(yè)編制配置，鎮(zhèn)敬老院管理人員按2名事業(yè)編制配置。聘用人員的工資(平均年收入約2.3萬(wàn)余元)與上級(jí)文件規(guī)定有一定差距(基本工資1300元/月、生活補(bǔ)貼1000元/月、年終一次性獎(jiǎng)金加發(fā)一個(gè)月基本工資)，工傷保險(xiǎn)沒(méi)有辦理(由政府補(bǔ)助、農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)代繳)，敬老院的養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍人員不足、年齡偏大、收入偏低，存在招聘困難、隊(duì)伍不穩(wěn)定等問(wèn)題。
(四)養(yǎng)老政策宣傳不到位。參保單位對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)政策宣傳工作缺乏主動(dòng)性，對(duì)政策內(nèi)容宣傳不到位，參保對(duì)象對(duì)政策了解不夠，影響了參保人員的主動(dòng)性、積極性，而且參保的類型單一。
(五)監(jiān)管責(zé)任不到位。目前已運(yùn)營(yíng)的21個(gè)敬老院，有15個(gè)敬老院的管理人員屬于臨聘人員，因部分鎮(zhèn)對(duì)敬老院的監(jiān)管工作不到位，管理水平低，公共設(shè)施維護(hù)不及時(shí)，生活環(huán)境和服務(wù)態(tài)度差。
三、建議
根據(jù)我縣養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中存在的困難和問(wèn)題，為積極探索適宜紫陽(yáng)縣情的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。特提出如下建議：
(一)加大宣傳教育活動(dòng)，營(yíng)造良好的社會(huì)養(yǎng)老氛圍。一要通過(guò)各種宣傳形式，廣泛宣傳老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)及社會(huì)化服務(wù)的重要性，增強(qiáng)全社會(huì)對(duì)養(yǎng)老事業(yè)的關(guān)注和支持。二要通過(guò)多種形式加大對(duì)新修訂的《老年人權(quán)益保障法》等法規(guī)的宣傳力度和執(zhí)法監(jiān)督力度，進(jìn)一步提高全體公民維護(hù)老年人合法權(quán)益的自覺(jué)性和法律意識(shí)。三要擴(kuò)大宣傳面, 增加宣傳頻率, 讓廣大群眾全面了解政策，積極參加養(yǎng)老保險(xiǎn)。使養(yǎng)老保險(xiǎn)走上規(guī)范化、法制化的軌道，力爭(zhēng)達(dá)到應(yīng)保盡保，多渠道，全覆蓋的目標(biāo)。四要開(kāi)展評(píng)選 “敬老好兒女”、“尊老孝親模范”等活動(dòng)，弘揚(yáng)孝道文化，促進(jìn)家庭和諧，營(yíng)造濃厚的尊老敬老愛(ài)老助老的社會(huì)氛圍。
(二)加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)體系建設(shè)，積極探索和創(chuàng)新運(yùn)營(yíng)監(jiān)管模式。我縣公辦敬老院承擔(dān)著“三無(wú)”、五保以及低收入的高齡、獨(dú)居、失能老年人的養(yǎng)護(hù)、康復(fù)、托管等任務(wù)，發(fā)揮著托底保障與基礎(chǔ)支撐作用。因此，要進(jìn)一步加強(qiáng)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)步伐，加大農(nóng)村敬老院維修和改擴(kuò)建力度，完善配套設(shè)施，創(chuàng)造良好的養(yǎng)老環(huán)境，使分散供養(yǎng)的老年人能夠自愿到敬老院安度晚年。創(chuàng)新管理機(jī)制，探索“公建民營(yíng)”管理模式，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與運(yùn)營(yíng)，通過(guò)免租金、提供運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼、購(gòu)買服務(wù)等方式，支持“公建民營(yíng)”。同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督管理，明晰權(quán)責(zé)關(guān)系，確保國(guó)有資產(chǎn)不流失，養(yǎng)老用途不改變，增強(qiáng)公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的生機(jī)與活力。引導(dǎo)和鼓勵(lì)社會(huì)中介組織、家政服務(wù)等參與居家養(yǎng)老服務(wù)，為在家的老人提供生活照料、家政服務(wù)、文體娛樂(lè)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等服務(wù)，使有限的資源發(fā)揮最大的效益，確保老年人在自己的社區(qū)和家庭安度晚年。建議在會(huì)仙橋社區(qū)日間照料中心抓點(diǎn)示范，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以期盡早在全縣推廣。住建、國(guó)土、民政、扶貧等部門(mén)，要結(jié)合遷移式扶貧集中安置房、城鎮(zhèn)建設(shè)，將農(nóng)村互助幸福院、日間照料中心建設(shè)納入整體規(guī)劃，同步建設(shè)。要積極開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，為老年人提供有效的求助和信息溝通等服務(wù)。
(三)堅(jiān)持“公辦”、“民辦”兩條腿走路，高起點(diǎn)建設(shè)好縣養(yǎng)老公寓和江南華陽(yáng)醫(yī)院建設(shè)。建議以縣養(yǎng)老公寓為突破口，在明晰產(chǎn)權(quán)的基礎(chǔ)上，以承包、合資等方式，通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)，鼓勵(lì)有一定經(jīng)濟(jì)實(shí)力、有資質(zhì)的社會(huì)組織、企業(yè)、個(gè)人來(lái)運(yùn)營(yíng)?？h養(yǎng)老公寓和江南華陽(yáng)醫(yī)院從規(guī)劃建設(shè)到管理服務(wù)都要高起點(diǎn)、高標(biāo)準(zhǔn)、高要求，完善配套服務(wù)體系。對(duì)兩個(gè)示范點(diǎn)堅(jiān)持“配套政策、加大扶持、加強(qiáng)監(jiān)管、市場(chǎng)運(yùn)作”，在地點(diǎn)選址、建設(shè)規(guī)劃、配套設(shè)施等方面均需立足市場(chǎng)“創(chuàng)一流”，將縣養(yǎng)老公寓、江南華陽(yáng)醫(yī)院建成省內(nèi)外有影響力的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，引領(lǐng)我縣養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
(四)堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)，抓好養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)范提升。認(rèn)真貫徹落實(shí)《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》，做好對(duì)管理服務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn);根據(jù)入住老人的生活自理能力和護(hù)理等級(jí)，規(guī)范、科學(xué)地實(shí)施分級(jí)護(hù)理、分類管理，為老年人提供舒適、到位的服務(wù);根據(jù)老人的心理特點(diǎn)，適時(shí)進(jìn)行交流溝通，定期開(kāi)展文體娛樂(lè)活動(dòng)和心理咨詢，為老年人提供必要的心理慰籍服務(wù);加強(qiáng)對(duì)入住老年人的身體健康狀況評(píng)估，做好各項(xiàng)緊急狀態(tài)的告知、紀(jì)錄和應(yīng)對(duì)預(yù)案。完善自查自糾制度，加強(qiáng)督查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患，使糾錯(cuò)、整改常態(tài)化。市場(chǎng)監(jiān)管、消防等部門(mén)要加大對(duì)安全、環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生的監(jiān)督檢查力度，為老年人提供安全、健康的生活環(huán)境。
(五)開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)培訓(xùn)，加強(qiáng)專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。一是強(qiáng)化從業(yè)人員專業(yè)化培訓(xùn)。將養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、養(yǎng)老護(hù)理員及其他各類從業(yè)人員納入政府培訓(xùn)規(guī)劃，加強(qiáng)對(duì)老年服務(wù)從業(yè)人員的職業(yè)技能培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，不斷提高養(yǎng)老服務(wù)人員的綜合素質(zhì)和服務(wù)水平。二是積極引進(jìn)人才。制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)大專院校對(duì)口專業(yè)畢業(yè)生從事養(yǎng)老服務(wù)工作，重點(diǎn)引進(jìn)醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師等具有執(zhí)業(yè)或職業(yè)資格的專業(yè)技術(shù)人員。三是充分吸納社會(huì)力量參與養(yǎng)老事業(yè)。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)設(shè)置必要的公益崗位。堅(jiān)持“培養(yǎng)、選拔、使用、激勵(lì)”并重的原則，在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域建設(shè)一支專兼結(jié)合，結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)過(guò)硬、以專業(yè)為主體，慈善義工、社工、志愿者廣泛參與的人才隊(duì)伍。積極開(kāi)展老年文化娛樂(lè)活動(dòng)、志愿者服務(wù)活動(dòng)、老年法律援助。搭建平臺(tái)，讓志愿者有渠道、有路徑，將愛(ài)心投入到養(yǎng)老服務(wù)中來(lái)。健全完善志愿者激勵(lì)和培訓(xùn)機(jī)制，使志愿者在養(yǎng)老服務(wù)中發(fā)揮更大的作用。
(六)進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，為社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)提供更加有力的保障。一要完善領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制。加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的組織領(lǐng)導(dǎo)，把養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的總體規(guī)劃，納入科學(xué)發(fā)展的考評(píng)體系。二要建立部門(mén)協(xié)調(diào)機(jī)制。要建立養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工作協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，制定協(xié)調(diào)工作制度，積極整合資源，加強(qiáng)銜接，形成工作合力。三要健全經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。進(jìn)一步加大經(jīng)費(fèi)投入，逐步形成以政府投入為主、社會(huì)廣泛參與的多渠道的經(jīng)費(fèi)投入保障機(jī)制。
養(yǎng)老工作事關(guān)廣大老年人的切身利益，事關(guān)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會(huì)和諧穩(wěn)定。著力加強(qiáng)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，是保障老年人合法權(quán)益和共享改革發(fā)展成果的必然要求。因此我們要進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)、統(tǒng)一思想，切實(shí)增強(qiáng)責(zé)任感和緊迫感，采取有力措施，在貫徹落實(shí)《老年人權(quán)益保障法》、《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》的基礎(chǔ)上，結(jié)合縣情，查漏補(bǔ)缺，以高度的政治責(zé)任感，以時(shí)不我待的緊迫感，以“老吾老以及人之老 ”關(guān)愛(ài)情懷來(lái)全面推進(jìn)我縣社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。
【篇三】關(guān)于我市社會(huì)化養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展情況的調(diào)研報(bào)告
市委：
隨著我市人口老齡化形勢(shì)日益嚴(yán)峻，如何應(yīng)對(duì)老齡社會(huì)的到來(lái)，做到老有所養(yǎng)，越來(lái)越成為黨委政府關(guān)心、社會(huì)廣泛關(guān)注、群眾期待解決的新課題，是我市未來(lái)社會(huì)經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展必須面對(duì)的一個(gè)緊迫問(wèn)題。根據(jù)市政協(xié)年度工作安排，市政協(xié)社會(huì)法制委員會(huì)組成調(diào)研組，在姜之厚、孟廣武兩位副主席帶領(lǐng)下，對(duì)我市社會(huì)化養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展情況進(jìn)行了專題調(diào)研。調(diào)研組先后聽(tīng)取了市民政局、市老齡委及東昌府區(qū)、高唐、冠縣三個(gè)縣市區(qū)社會(huì)化養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展情況的介紹，實(shí)地考察了部分社會(huì)福利院、老年公寓、社區(qū)日間照料中心，并進(jìn)行了深入地座談?dòng)懻?。調(diào)研中，委員們充分肯定了我市社會(huì)化養(yǎng)老工作所取得的成績(jī)，同時(shí)針對(duì)工作中存在的問(wèn)題和不足，提出了一些意見(jiàn)和建議?，F(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：
一、 我市社會(huì)化養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的基本情況
(一) 我市老齡人口基本情況
截止2012年底，60歲以上老年人已超過(guò)93萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?5.2%，65歲以上的老年人有54萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?%，預(yù)計(jì)到2015年，全市60歲以上老年人將達(dá)到105萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?6.5%以上。按聯(lián)合國(guó)的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn):60歲以上老年人達(dá)到總?cè)丝诘?0%，或者65歲以上人口達(dá)到總?cè)丝诘?%時(shí)，即意味著進(jìn)入老齡化社會(huì)。以上數(shù)據(jù)表明，我市老年人口比例明顯高于世界標(biāo)準(zhǔn)，處于老齡化階段，并且已進(jìn)入老齡化快速發(fā)展的時(shí)期。人口老齡化是我市當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期的基本市情，也必將對(duì)我市的政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化和人民生活等領(lǐng)域，帶來(lái)深刻而廣泛的影響。
另外，隨著家庭小型化及外出務(wù)工人員的增多，越來(lái)越多的老人與子女分開(kāi)居住。目前，我市近40%的老年人口生活在純老年人家庭，“空巢”老人的養(yǎng)老保障及生活照料問(wèn)題日益顯現(xiàn)。
(二) 我市社會(huì)化養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展情況
在市委、市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，全市社會(huì)化養(yǎng)老工作緊緊圍繞經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展大局，堅(jiān)持黨政主導(dǎo)、社會(huì)參與、全民關(guān)懷的老齡工作方針,以保障和改善老年民生、創(chuàng)新發(fā)展社會(huì)化養(yǎng)老事業(yè)為主線，積極進(jìn)取，開(kāi)拓創(chuàng)新，社會(huì)化養(yǎng)老工作取得顯著成績(jī)，社會(huì)化養(yǎng)老事業(yè)獲得長(zhǎng)足發(fā)展。
1、建立健全養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展政策體系。一是出臺(tái)相關(guān)扶持政策。市政府于2013年2月16日出臺(tái)了《關(guān)于加快社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見(jiàn)》，這是我市社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的總抓手，明確了任務(wù)、要求和保障措施，并規(guī)定了其他建設(shè)及運(yùn)營(yíng)一系列稅費(fèi)的減免政策，力度之大，前所未有。二是完善高齡津貼制度。我市對(duì)百歲老人每人每月發(fā)放400元長(zhǎng)壽津貼;2012年，實(shí)現(xiàn)90歲及以上老年人高齡津貼全覆蓋。部分經(jīng)濟(jì)條件較好的鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)和村(居)按照年齡階段對(duì)老年人發(fā)放生活補(bǔ)貼。三是落實(shí)計(jì)劃生育獨(dú)生子女獎(jiǎng)勵(lì)扶助政策。對(duì)農(nóng)村計(jì)劃生育獨(dú)子或雙女戶老年家庭獎(jiǎng)勵(lì)和扶助，僅2010—2012年間，全市共有53428人享受獎(jiǎng)勵(lì)扶助。四是繼續(xù)實(shí)施銀齡安康工程。上半年共有148661人參保，投保總額305萬(wàn)元，理賠409起，賠付總額113萬(wàn)元。
2、社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展迅速。截止2012年底，全市有各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu) 87家，床位19700張，每千名老人擁有床位數(shù)20張，享受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)人數(shù)達(dá)到老年人的1.5%。其中，國(guó)辦68家，床位17830張;民辦19家，床位1870張。全市“五?！崩先?7745人，集中供養(yǎng)率達(dá)到73 %。此外，今年全市計(jì)劃新(改)建社區(qū)日間照料中心(托老所)38處。截至目前，已投入使用10處，在建20處，正在籌備的8處。
3、社會(huì)化養(yǎng)老舉措不斷創(chuàng)新。我市在發(fā)展社會(huì)化養(yǎng)老事業(yè)方面做出了有益探索，積累了成功經(jīng)驗(yàn)。一是多元化建設(shè)和運(yùn)營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。我市采取“投資多元化、建設(shè)多類化、經(jīng)營(yíng)多樣化”的靈活模式，加快社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)步伐，形成了“不拘一格建設(shè)，靈活多樣運(yùn)營(yíng)”的亮點(diǎn)。二是提供多樣化的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)養(yǎng)老主要采取整合利用社會(huì)和社區(qū)各類場(chǎng)所、設(shè)施等資源，合理布局日間照料中心，通過(guò)社區(qū)和養(yǎng)老服務(wù)實(shí)體互設(shè)服務(wù)點(diǎn)、互派聯(lián)絡(luò)員的方法，把多類型的養(yǎng)老服務(wù)送至千家萬(wàn)戶。
二、我市社會(huì)化養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展面臨的困難和問(wèn)題
我市在發(fā)展社會(huì)化養(yǎng)老事業(yè)方面做了大量的工作，取得了一些成效，但也存在著困難和問(wèn)題，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
(一) 對(duì)養(yǎng)老事業(yè)的觀念和認(rèn)識(shí)還有待提高
目前，各級(jí)政府和部門(mén)甚至整個(gè)社會(huì)對(duì)養(yǎng)老事業(yè)的認(rèn)識(shí)還不足。一是對(duì)養(yǎng)老事業(yè)的觀念仍然陳舊。在工作部門(mén)上，基本局限于民政部門(mén);在服務(wù)對(duì)象上，基本集中在由政府供養(yǎng)的“三無(wú)”人員、“五保老人”、優(yōu)撫對(duì)象和困難群眾;在工作方式上，基本停留在社會(huì)救濟(jì)層面，社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)覆蓋面還很小。而且受中國(guó)傳統(tǒng)文化影響，大多數(shù)老年人希望居家養(yǎng)老，不習(xí)慣到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。人們對(duì)傳統(tǒng)文化中“孝”的理解也存在一些誤區(qū)，許多人認(rèn)為“住養(yǎng)老院，不是沒(méi)有兒女，就是兒女不孝”。二是對(duì)養(yǎng)老事業(yè)的認(rèn)識(shí)出現(xiàn)偏差。對(duì)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的重要性、緊迫性認(rèn)識(shí)不足，對(duì)養(yǎng)老事業(yè)的關(guān)注不夠，有的認(rèn)為養(yǎng)老問(wèn)題不是顯性問(wèn)題，短期內(nèi)難以對(duì)構(gòu)建和諧社會(huì)的大局產(chǎn)生直接影響，養(yǎng)老服務(wù)無(wú)礙大局。
(二)養(yǎng)老設(shè)施尚不能滿足老年人需求
我市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)與老年人的需求相比有很大的差距?！渡綎|省老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》要求“城鄉(xiāng)各類養(yǎng)老床位占老年人口比例達(dá)到3%以上”，參照其他省市“9073”養(yǎng)老發(fā)展戰(zhàn)略，即實(shí)現(xiàn)90%的老年人家庭養(yǎng)老，7%的老年人社區(qū)養(yǎng)老，3%的老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，我市目前有90多萬(wàn)老年人，共需2.7萬(wàn)張床位，現(xiàn)有2萬(wàn)張左右，尚有0.7萬(wàn)張床位缺口，任務(wù)仍然很艱巨。
(三)民營(yíng)資本沒(méi)有實(shí)質(zhì)性進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域
一是興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投資大、回報(bào)低、周期長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)高，大資金不愿進(jìn)入，小資金不敢進(jìn)入。近年來(lái)各級(jí)政府雖然采取了一些鼓勵(lì)政策和扶持措施，引導(dǎo)民營(yíng)資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，但效果仍不理想。二是維持日常經(jīng)營(yíng)難。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍存在資金緊張的問(wèn)題，投入資金有限，周轉(zhuǎn)困難，多數(shù)處于保本經(jīng)營(yíng)。我市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，除聊城市鴻福老年公寓條件、設(shè)施比較好外，其他的社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不同程度地存在著檔次低、規(guī)模小、條件差等特點(diǎn)。三是項(xiàng)目申報(bào)環(huán)節(jié)多與政策時(shí)間緊的矛盾突出。建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)辦理各種手續(xù)的時(shí)間太長(zhǎng)，項(xiàng)目要經(jīng)過(guò)立項(xiàng)、征地、規(guī)劃、施工等多個(gè)環(huán)節(jié)，周期長(zhǎng)與任務(wù)緊的矛盾比較突出。但省、市的補(bǔ)助政策只到2015年底，如果時(shí)間抓的不緊，優(yōu)惠政策將一晃而過(guò)，屆時(shí)推動(dòng)社會(huì)化養(yǎng)老建設(shè)將更加困難。
(四) 居家養(yǎng)老社會(huì)化服務(wù)推進(jìn)緩慢
社會(huì)化居家養(yǎng)老推廣工作進(jìn)展比較緩慢，主要有以下問(wèn)題：一是缺乏場(chǎng)地。新的社區(qū)沒(méi)有規(guī)劃場(chǎng)地、老舊社區(qū)又拿不出閑置場(chǎng)地用來(lái)興辦居家養(yǎng)老服務(wù)中心、日間托老所或老年活動(dòng)中心等設(shè)施。二是功能不全。我市居家養(yǎng)老服務(wù)目前的主要對(duì)象是由政府買單的生活困難、需要照顧的“五?！崩先?，服務(wù)內(nèi)容比較單一，無(wú)法適應(yīng)全社會(huì)老年人多方位、多層次、個(gè)性化的需求。三是經(jīng)費(fèi)不足。工作經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)沒(méi)有來(lái)源，難以為繼。
(五)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍薄弱
現(xiàn)有社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍總體素質(zhì)不高。一是專業(yè)化的管理和護(hù)理人員缺乏。全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員絕大多數(shù)是就近招收的年齡較大的退休下崗職工或農(nóng)民工，且女性較多，男性很少，他們基本沒(méi)有接受養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)培訓(xùn)，只能對(duì)老年人進(jìn)行最基本的生活照料，難以提供康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、精神慰藉等專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)，高素質(zhì)的老年人社會(huì)管理人才和專業(yè)化服務(wù)人才嚴(yán)重不足。二是社區(qū)低償和志愿服務(wù)人員少?，F(xiàn)有志愿服務(wù)活動(dòng)常常具有階段性、臨時(shí)性特點(diǎn)，缺乏長(zhǎng)期運(yùn)行的制度保證。三是社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員待遇總體偏低。以高唐為例，全縣60名社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)人員月平均工資為700元，最低為500元，其他縣市區(qū)工資水平也相差不多。低收入致使社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)人難、留住專業(yè)人員更難。
三、推進(jìn)多元化多層次社會(huì)化養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的對(duì)策
社會(huì)化養(yǎng)老事業(yè)關(guān)系全社會(huì)的和諧穩(wěn)定，是一項(xiàng)事關(guān)當(dāng)前、影響長(zhǎng)遠(yuǎn)的系統(tǒng)工程，應(yīng)加快發(fā)展、協(xié)力推進(jìn)。
(一) 轉(zhuǎn)變思想觀念，推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)社會(huì)化
一是要樹(shù)立抓養(yǎng)老事業(yè)就是抓發(fā)展的觀點(diǎn)。要清醒地認(rèn)識(shí)到抓好養(yǎng)老事業(yè)是執(zhí)政為民的需要，是保穩(wěn)定、促發(fā)展的需要，是實(shí)現(xiàn)社會(huì)和諧穩(wěn)定的需要。要發(fā)揮養(yǎng)老事業(yè)在擴(kuò)大就業(yè)、拉動(dòng)內(nèi)需上的重要作用，把發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)與開(kāi)發(fā)“銀發(fā)產(chǎn)業(yè)”結(jié)合起來(lái)，著力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)這項(xiàng)新興的朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)。建議把養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)作為招商引資的重要內(nèi)容，通過(guò)與國(guó)內(nèi)外經(jīng)濟(jì)組織、慈善機(jī)構(gòu)或其它社會(huì)資本合作，加快養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。二是要提高全社會(huì)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)的認(rèn)識(shí)。通過(guò)表彰、宣傳等方式，提高從事養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)人員的社會(huì)地位，樹(shù)立從事養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)是光榮的職業(yè)、崇高的職業(yè)、受社會(huì)尊重的職業(yè)的觀念，增強(qiáng)他們的歸屬感和榮譽(yù)感。
(二)建立政府主導(dǎo)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)制度化
構(gòu)建社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系是提供公共服務(wù)職能的體現(xiàn)。要把社會(huì)化養(yǎng)老事業(yè)作為國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃的重要內(nèi)容，制定好社會(huì)化養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的中長(zhǎng)期戰(zhàn)略規(guī)劃，設(shè)立好社會(huì)化養(yǎng)老事業(yè)的總體目標(biāo)和階段目標(biāo)，確保社會(huì)化養(yǎng)老事業(yè)持續(xù)有序發(fā)展。在城鄉(xiāng)建設(shè)總體規(guī)劃中，應(yīng)明確養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的總體布局、項(xiàng)目用地、規(guī)劃原則和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，并做好相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施專項(xiàng)規(guī)劃。要把養(yǎng)老服務(wù)工作納入黨政領(lǐng)導(dǎo)班子目標(biāo)考核管理體系。要建立健全社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的財(cái)政投入機(jī)制，逐年加大對(duì)社會(huì)化養(yǎng)老事業(yè)的投入力度。
(三)建立社會(huì)參與機(jī)制，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老事業(yè)投入多元化
各級(jí)政府要加大政策引導(dǎo)和措施扶持的力度，大力引導(dǎo)社會(huì)力量積極參與社會(huì)化養(yǎng)老事業(yè)，推進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)多元化、市場(chǎng)化、社會(huì)化。要鼓勵(lì)和支持民間資本以獨(dú)資、合資、合作、聯(lián)營(yíng)、參股等形式參與社會(huì)化養(yǎng)老事業(yè)，以公辦民營(yíng)、民辦公助、政府補(bǔ)貼、購(gòu)買服務(wù)等多種方式興辦養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，構(gòu)建投資主體多元化，設(shè)施建設(shè)差異化，區(qū)域分布合理化、服務(wù)功能標(biāo)準(zhǔn)化，覆蓋城鄉(xiāng)的全社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系。制定一個(gè)全面系統(tǒng)、具體明確、操作性強(qiáng)的，與我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的優(yōu)惠政策，并確保各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。
(四)推進(jìn)社區(qū)(村)居家養(yǎng)老服務(wù)，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)方式多樣化
一是在城區(qū)(鎮(zhèn))社區(qū)普遍推進(jìn)居家養(yǎng)老+社區(qū)專業(yè)化服務(wù)的模式。每個(gè)社區(qū)建立一個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(站)，組建一支專業(yè)化服務(wù)隊(duì)伍，由政府提供財(cái)力支持，整合養(yǎng)老服務(wù)、衛(wèi)生醫(yī)療、物業(yè)管理等資源，就近提供上門(mén)服務(wù)，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會(huì)化、專業(yè)化服務(wù)。二是在農(nóng)村以自然村為單位普及老年人互助照料活動(dòng)中心。鼓勵(lì)利用集體閑置房舍，選擇在留守老人較多、交通便利的村落改建、擴(kuò)建老年人互助照料活動(dòng)中心。也可以在自愿的情況下，將農(nóng)村獨(dú)居、空巢老人集中托養(yǎng)。根據(jù)情況政府給予一定的資金資助。
(五)加強(qiáng)人才選拔和培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)人員隊(duì)伍專業(yè)化
一是加強(qiáng)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的職業(yè)教育培訓(xùn)。依托現(xiàn)有公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)或構(gòu)建相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)平臺(tái)，建立具有組織、指導(dǎo)、服務(wù)、培訓(xùn)等功能的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心，加強(qiáng)對(duì)老年服務(wù)從業(yè)人員的職業(yè)技能培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，不斷提高養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的職業(yè)道德、職業(yè)技能和服務(wù)水平。切實(shí)提高養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員待遇，確保他們進(jìn)得來(lái)、留得住、能安心工作。二是探索建立在養(yǎng)老服務(wù)中引入社會(huì)工作人才機(jī)制。人力資源和社會(huì)保障、民政等部門(mén)，應(yīng)加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，為養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置公益性服務(wù)崗位，探索建立養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)工作者制度。支持養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)吸納就業(yè)困難群體就業(yè)，讓更多的人員參與到為老服務(wù)中來(lái)。三是加快培育從事養(yǎng)老服務(wù)的志愿者隊(duì)伍。倡導(dǎo)社會(huì)各界志愿者與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展結(jié)對(duì)活動(dòng)，建立起專業(yè)人員與志愿者相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)群體。鼓勵(lì)老年人加入到志愿者隊(duì)伍中，鼓勵(lì)健康老人、低齡老人為高齡老人服務(wù)。努力形成以專業(yè)人員為骨干、服務(wù)從業(yè)人員為主體、志愿者隊(duì)伍為補(bǔ)充的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。
(六)建立健全評(píng)審機(jī)制，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理標(biāo)準(zhǔn)化
研究出臺(tái)我市社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)管理辦法，建立健全社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)估評(píng)審制度，加強(qiáng)對(duì)各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、入住公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和享受政府購(gòu)買服務(wù)對(duì)象資格、財(cái)政資金補(bǔ)助對(duì)象資格等開(kāi)展動(dòng)態(tài)考核、評(píng)估評(píng)審。不斷完善公開(kāi)信息查詢、服務(wù)質(zhì)量投訴，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)督和績(jī)效考核獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，從而使養(yǎng)老服務(wù)工作不斷提檔升級(jí)。政府有關(guān)部門(mén)應(yīng)認(rèn)真履行職責(zé)，在保證服務(wù)質(zhì)量的前提下，建立更加積極靈活的行業(yè)準(zhǔn)入制度和政策扶持體系，引導(dǎo)全社會(huì)都來(lái)關(guān)心、支持、參與養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。