大連醫(yī)大二院請假條

大連醫(yī)大二院請假條

　　患者向醫(yī)院請假，要怎么寫大連醫(yī)大二院請假條呢?下面是小編為大家整理的大連醫(yī)大二院請假條，希望對大家有幫助。

　　大連醫(yī)大二院請假條篇一

　　患者_(dá)_，因__(說明具體請假原因)需請假外出，保證__年_月_日_時準(zhǔn)時回歸病房。并同意：

　　1、外出期間病情加重或發(fā)生其它意外傷害事件(故)責(zé)任自負(fù);

　　2、外出期間不做影響疾病恢復(fù)和有損身體健康的其他行為，如飲酒、吸毒等;

　　3、外出期間不做違法亂紀(jì)之事;

　　4、超時未歸，或發(fā)生2、3條的行為，科室有權(quán)開除出院;

　　5、外出期間影響疾病診療，責(zé)任自負(fù)醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)收集整理;

　　6、請假必須征得主管醫(yī)師或值班醫(yī)師的同意。

　　7、凡病情危重者一律不得請假。

　　同意上述約定，請簽字：__

　　有效聯(lián)系電話：

　　請假時間__年_月_日

　　準(zhǔn)假醫(yī)師簽字：

　　大連醫(yī)大二院請假條篇二

　　患者 因 現(xiàn)在 醫(yī)院住院治療， 因 (說明具體請假原因)需請假外出，保證 年 月 日 時準(zhǔn)時返院。

　　并同意：1外出期間病情加重或發(fā)生其它意外傷害事件(故)責(zé)任自負(fù);2外出期間不做影響疾病恢復(fù)和有損身體健康的其他行為，如飲酒 吸毒等;3外出期間不做違法亂紀(jì)之事;4超時未歸，或發(fā)生2.3條的行為，科室有權(quán)開除出院;5外出期間影響疾病診療，責(zé)任自負(fù);6請假必要征得主管醫(yī)師或值班醫(yī)師的同意;7凡病情危重者一律不得請假。

　　患者聲明：本人理解，本人的外出行為和醫(yī)務(wù)人員的意見相駁，明白外出的風(fēng)險及其他不可預(yù)知的風(fēng)險，但本人仍堅持外出，本人自愿承擔(dān)外出的一切風(fēng)險和后果，如外出期間發(fā)生不良后果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員無關(guān)。

　　同意上述約定，請簽字：

　　有效聯(lián)系電話; 請假時間 年 月 日

　　準(zhǔn)假醫(yī)師簽字： 患者或家屬簽字：