2017鄉(xiāng)村醫(yī)生工作計劃(2)

2017鄉(xiāng)村醫(yī)生工作計劃

　　(二)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，鞏固擴大醫(yī)改成果

　　一是擴大新農(nóng)合報銷范圍，強化新農(nóng)合保大病能力。國家基本醫(yī)療保障制度重點是筑牢新農(nóng)合常規(guī)保障，重大疾病醫(yī)療保障和醫(yī)療救助“三重”保障線。為提高保障水平，促進基本醫(yī)保從傳統(tǒng)的“保醫(yī)療”向“保健康”的轉(zhuǎn)變，我們要嚴厲查處各種套取、騙取新農(nóng)合基金行為，嚴格限制政策外藥物、耗材、技術(shù)的使用。推進支付方式改革，結(jié)合實際，科學(xué)測算各類病種的醫(yī)療費用，特別是20類新農(nóng)合重大疾病的醫(yī)療費用實行限額管理。將惡性腫瘤、尿毒癥、血友病等3種疾病的門診大病報銷封頂線提高到每人每年3萬元，縣中醫(yī)院、婦幼保健院住院報銷起付線降低200元，補償比例在原報銷基礎(chǔ)上提高5%。新增醫(yī)療康復(fù)項目報銷，將以治療性康復(fù)為目的的運動療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、日常生活能力評定等9項醫(yī)療康復(fù)納入新農(nóng)合報銷，按限定支付范圍執(zhí)行同級醫(yī)療機構(gòu)住院補償政策。

　　二是扎實做好20種大病商業(yè)保險再報銷工作。我縣新農(nóng)合大病醫(yī)療保險由中國人民財產(chǎn)保險公司XX市分公司承保，我縣目前正在進行聯(lián)網(wǎng)前的資料準(zhǔn)備工作，收集xx年1-2月份的大病患者資料并進行手工錄入，待全省聯(lián)網(wǎng)后便可即時結(jié)報。屆時將由商業(yè)保險機構(gòu)對個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用進行二次補償，每人每年最高限額20萬元。新農(nóng)合大病醫(yī)療保險是一項重大的制度創(chuàng)新，對于防止群眾因病致貧、因病返貧具有重要意義。相關(guān)部門一定要做好政策講解宣傳工作，使百姓清楚明白，切實將好事辦好。

　　三是保障國家基本藥物制度實施?？h醫(yī)院、中醫(yī)院、保健院的基本藥物使用量和銷售額要按標(biāo)準(zhǔn)達到40%以上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室要全部采購和使用基本藥物。要加強醫(yī)務(wù)人員基本藥物知識培訓(xùn)，將其作為競聘上崗、執(zhí)業(yè)考核的重要內(nèi)容。我們也了解到，現(xiàn)在農(nóng)村居民對于基本藥物不是非常認可，認為療效、安全性都沒有保證，可選擇性差。這里面有兩方面的原因，一方面農(nóng)村居民用藥習(xí)慣很大程度上是依據(jù)藥品廣告。要解決這個問題，就需要基層醫(yī)務(wù)工作者尤其是鄉(xiāng)村醫(yī)生要加強對基本藥物制度的宣傳，在開展公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療等活動時為百姓進行講解，使他們了解基藥、信任基藥、選擇基藥。另一方面基本藥物采購、配備等環(huán)節(jié)也確實存在一些問題，國家根據(jù)基層反映，調(diào)整了基本藥物目錄，新改版的基本藥物目錄已經(jīng)公布。

　　四是以維護公益性為核心，積極穩(wěn)妥地推進縣級公立醫(yī)院改革。公立醫(yī)院改革是醫(yī)改的難點，體現(xiàn)公益性，就必須圍繞破解“以藥補醫(yī)”問題，減弱醫(yī)療機構(gòu)對藥品收入的過度依賴性。公立醫(yī)院改革，政府承擔(dān)的是兜底責(zé)任，而能不能提供群眾需要的多樣化醫(yī)療服務(wù)需求，則是各醫(yī)療衛(wèi)生單位的責(zé)任。各單位要控制醫(yī)療服務(wù)成本，合理利用衛(wèi)生資源，要全面推行便民惠民措施，圍繞改善病人就醫(yī)感受和就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化和再造診療流程，規(guī)范診療行為，推行檢查結(jié)果和影像資料互認、縮短病人等候時間、預(yù)約掛號等多種方式，方便群眾就醫(yī)。去年，XX縣做為全省首批30個醫(yī)改試點縣，正在探XX縣級公立醫(yī)院改革經(jīng)驗，省政府決定，今年再新增50個試點縣，明年實現(xiàn)全覆蓋。各縣直醫(yī)療機構(gòu)要把握先機，主動開展工作，積極在便民惠民、減少藥品收入比例、績效分配改革等方面做好前期準(zhǔn)備，以免陷入被動局面。

　　五是加快以“國醫(yī)堂”為代表的農(nóng)村中醫(yī)藥事業(yè)。認真貫徹落實市政府《關(guān)于實施中醫(yī)藥服務(wù)能力推進工程的意見》,提高中醫(yī)預(yù)防和醫(yī)療保健服務(wù)覆蓋和質(zhì)量，扎實推進基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程、“治未病”健康工程、中醫(yī)藥傳承和創(chuàng)新人才工程。中醫(yī)院做為中醫(yī)藥龍頭單位，要加強中醫(yī)藥重點?？?專病)建設(shè)，要加大和發(fā)揮“國藥堂”社會影響力和帶動作用，促進全縣中醫(yī)藥事業(yè)快速發(fā)展。要做好二級中醫(yī)醫(yī)院等級評審準(zhǔn)備工作，確保一次性通過。要加強中醫(yī)藥人才引進和培養(yǎng)，注重發(fā)揮名老中醫(yī)作用，通過帶徒、授課等各種方式，盡快培養(yǎng)一批中醫(yī)藥學(xué)科帶頭人。有條件的衛(wèi)生院要開展“國醫(yī)堂”建設(shè)，“國醫(yī)堂”特色服務(wù)專區(qū)建的好的，社會影響力比較大的，通過驗收的，年底前衛(wèi)生局將通過以獎代補的方式給予5萬元獎勵。

　　各衛(wèi)生院要發(fā)揮全科診療服務(wù)平臺助診、助學(xué)、助考作用，開展中醫(yī)適宜技術(shù)推廣，加大中醫(yī)、中藥知識培訓(xùn)。今年，衛(wèi)生局將繼續(xù)開展每月一課制度，組織縣級醫(yī)院專家對基層醫(yī)務(wù)人員就中醫(yī)適宜技術(shù)、抗生素使用等開展集中培訓(xùn)。初步定于5月份舉行2期中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)班，使每名鄉(xiāng)醫(yī)均能掌握1-2門中醫(yī)適宜技術(shù)。

　　六是以保障人民健康為目標(biāo)，落實各項公共衛(wèi)生工作。 今年，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要承擔(dān)60%的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，要把各項工作做實做細，衛(wèi)生局按照“按月預(yù)撥，季度考核，半年結(jié)算，多退少補”的原則對衛(wèi)生院承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)進行考核和發(fā)放補助;村衛(wèi)生室承擔(dān)其余40%的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，各衛(wèi)生院負責(zé)轄區(qū)衛(wèi)生室工作量分配及考核，衛(wèi)生局對衛(wèi)生院考核結(jié)果進行復(fù)核，根據(jù)復(fù)核結(jié)果，采取購買服務(wù)方式，將衛(wèi)生室應(yīng)得補助通過衛(wèi)生院向衛(wèi)生室發(fā)放，每季度一考核，每季度一發(fā)放。今年要繼續(xù)組織實施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助、農(nóng)村婦女孕前孕早期補服葉酸、農(nóng)村婦女“兩癌”篩查、預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播等婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。

　　要發(fā)揮慢病綜合防控示XX縣的示范作用。通過首診測血壓、老年人體檢、住院病人信息反饋等多種途徑，加強高血壓、糖尿病患者篩查，符合條件的及時納入管理。加強慢病危險因素及死因監(jiān)測，各醫(yī)療單位規(guī)范開展惡性腫瘤、腦卒中、冠心病發(fā)病登記及上報，大力開展院內(nèi)健康教育，提高醫(yī)務(wù)人員健康教育技能，為慢性非傳染性疾病等突出公共衛(wèi)生問題提供高質(zhì)量的早期干預(yù)，控制健康危險因素。鞏固星級預(yù)防接種門診創(chuàng)建成果，有效控制免疫針對性傳染病。組織健康教育宣講團，結(jié)合省級衛(wèi)生城市復(fù)審工作，進企業(yè)、進社區(qū)、進鄉(xiāng)村開展健康知識宣講活動，開展全民健康生活方式和健康素養(yǎng)促進行動，將健康教育工作有效融入預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)等所有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動中。

　　加快衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)，提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法水平。加強對協(xié)管人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管規(guī)范服務(wù)覆蓋率，力爭達90%以上。扎實開展醫(yī)療市場集中整頓，重點針對人員資質(zhì)、依法執(zhí)業(yè)、技術(shù)準(zhǔn)入、院內(nèi)感染控制、醫(yī)療廣告等方面開展督導(dǎo)檢查，嚴禁醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員開辦診所等違法執(zhí)業(yè)行為，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。加強醫(yī)患糾紛預(yù)防和調(diào)處，積極創(chuàng)建平安醫(yī)院，維護醫(yī)患雙方合法權(quán)益。同時，進一步強化對生活飲用水、職業(yè)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、傳染病防治等的監(jiān)管。

　　實施婦幼保健安康工程，推進婦幼保健事業(yè)發(fā)展。加強婦幼保健院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼衛(wèi)生和服務(wù)能力建設(shè)，加強母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)機構(gòu)和人員的準(zhǔn)入和監(jiān)管，加強孕產(chǎn)婦、新生兒醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，完善危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救綠色通道，提高危重孕產(chǎn)婦和新生兒緊急救治、轉(zhuǎn)運和管理能力。健全產(chǎn)前篩查、診斷和新生兒疾病篩查技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)，提升婦幼保健技術(shù)服務(wù)水平。

　　(三)堅持創(chuàng)新完善，做好衛(wèi)生文化、衛(wèi)生新聞宣傳和愛國衛(wèi)生工作

　　一是積極開展衛(wèi)生文化建設(shè)。把衛(wèi)生文化建設(shè)與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、“創(chuàng)先爭優(yōu)”和“三好一滿意”活動結(jié)合起來，弘揚當(dāng)代醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神。當(dāng)代醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神集中包括了以下內(nèi)容：首先是恪守宗旨、救死扶傷。就是堅持以人為本，秉承為人民健康服務(wù)的宗旨，把呵護人民健康和生命安全作為最高使命，維護最廣大人民的根本利益。其次是尊重生命、崇尚醫(yī)德。要尊重患者，將病人利益放在第一位，不僅提供最佳的治療技術(shù)，還要給予高度的人文關(guān)懷，對患者滿腔熱情、認真負責(zé)，視事業(yè)如生命，待患者如親人。再就是尊重科學(xué)、精益求精。這是醫(yī)學(xué)最基本的職業(yè)素養(yǎng)，要求醫(yī)務(wù)人員不斷更新醫(yī)學(xué)知識和理念，不斷挑戰(zhàn)醫(yī)學(xué)科學(xué)難題和未知領(lǐng)域，努力提高醫(yī)學(xué)水平和醫(yī)療質(zhì)量。“5.12護士節(jié)”期間，要組織開展全縣執(zhí)業(yè)護士護理技能大賽，通過比賽提高護理人員尤其是衛(wèi)生院護理人員的護理技能。今年還要在縣直醫(yī)療單位評選“學(xué)科帶頭人”，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評選“咱老百姓身邊的好醫(yī)生”，在全縣醫(yī)療機構(gòu)中評選“十佳示范科室”、“十佳示范病房”、“最佳示范衛(wèi)生室”，通過開展活動，發(fā)現(xiàn)和弘揚典型，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)積極性和職業(yè)自豪感，樹立行業(yè)良好形象。

　　二是加強衛(wèi)生新聞宣傳工作。當(dāng)前，由于體制機制原因，各醫(yī)療機構(gòu)注重經(jīng)濟效益的現(xiàn)狀短期內(nèi)還不能得到明顯改變，這也和醫(yī)改要求和群眾預(yù)期存在著一定差距，同時，由于醫(yī)學(xué)科學(xué)的特殊性，醫(yī)療技術(shù)和儀器的局限性，一些疑難雜癥治療效果難以預(yù)見，群眾有時不理解、不接受，這就要求衛(wèi)生新聞宣傳工作者一要加大醫(yī)學(xué)科學(xué)宣傳，使群眾知道醫(yī)學(xué)不是萬能的，生老病死是客觀的，合理引導(dǎo)社會預(yù)期。要堅持正確的輿論導(dǎo)向，通過主流媒體及時發(fā)布衛(wèi)生政策、措施和突發(fā)事件信息，要聚焦先進典型，進一步弘揚醫(yī)務(wù)工作者救死扶傷、無私奉獻的主流主體形象，全面展示醫(yī)療衛(wèi)生工作中呈現(xiàn)出的新面貌、新風(fēng)尚，爭取廣大群眾對衛(wèi)生工作的了解及支持。

　　三是扎實做好愛國衛(wèi)生工作。今年7月份，省愛衛(wèi)辦將對我縣省級衛(wèi)生縣城工作進行復(fù)審，縣委已經(jīng)進行了動員部署。衛(wèi)生系統(tǒng)主要任務(wù)是健康教育、病媒生物防制、生活飲用水及公共場所衛(wèi)生、傳染病防治。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要結(jié)合工作實際，發(fā)揮健康服務(wù)部職能，開展多種形式的健康教育活動，要設(shè)立健康教育宣傳欄，有針對性地向社區(qū)居民、患者及其陪護家屬傳播健康知識?？h疾病預(yù)防控制中心專業(yè)人員要吃透標(biāo)準(zhǔn)，扎實工作，積極做好健康教育、傳染病防治和病媒生物防制技術(shù)指導(dǎo)，整理好工作進程中的文字、圖片等檔案資料，高標(biāo)準(zhǔn)做好迎查工作。愛國衛(wèi)生工作各成員單位和各責(zé)任單位要深入推進“健康山東行動”，有效開展除“四害”活動，促進群眾生產(chǎn)生活工作環(huán)境的全面改善，提高居民幸福指數(shù)。

　　2017鄉(xiāng)村醫(yī)生工作計劃(三)

　　新的年度，新的開始。我將在縣衛(wèi)生局和鄉(xiāng)衛(wèi)生院的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，堅決執(zhí)行上級有關(guān)政策要求，堅持為人民服務(wù)。一切從人民群眾著想，認真做好自己本職工作?，F(xiàn)制定工作計劃如下：

　　(一) 建立居民健康檔案

　　1、按照縣局和衛(wèi)生院要求，為轄區(qū)內(nèi)居民建立統(tǒng)一、規(guī)范的健康檔案;負責(zé)填寫健康建檔個人基本信息，完成紙質(zhì)檔案100%，電子檔案85%以上，協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行健康體檢。

　　2、定期對建檔人群的健康信息及時補充、完善及更新，每年對重點人群隨訪不少于4次，每次隨訪的內(nèi)容記錄要詳細。

　　(二) 健康教育

　　1、在提供門診、訪視、隨訪等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時，針對重點人群結(jié)合本地區(qū)的主要健康問題和服務(wù)對象的主要健康問題包括職業(yè)病危害等開展有針對性的個體化健康知識和健康技能的教育。

　　2、辦好健康教育宣傳欄，每月至少更新1次健康教育宣傳欄內(nèi)容，并做好資料保存。

　　4、協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好健康咨詢活動;

　　5、每3個月至少舉辦1次健康知識講座。

　　(三)預(yù)防接種

　　1、做好適齡兒童的摸底統(tǒng)計及相關(guān)工作;

　　2、采取預(yù)約、通知單、電話、等適宜方式，通知兒童監(jiān)護人，告知接種疫苗的種類、時間和相關(guān)要求;及時做好接種對象的接種，做到不漏一人。

　　3、送達預(yù)防接種通知單及接種信息統(tǒng)計報表;

　　4、做好接種異常反應(yīng)監(jiān)測，及時收集匯總疫苗的接種有關(guān)數(shù)據(jù)，上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

　　(四)傳染病防治

　　1、協(xié)助上級部門進行疫情監(jiān)測;

　　2、按照傳染病防治法的規(guī)定，負責(zé)本轄區(qū)傳染病信息的報告，并確保數(shù)據(jù)安全;

　　3、協(xié)助上級部門開展傳染病疫情的調(diào)查和處理;

　　4、協(xié)助上級專業(yè)防治機構(gòu)做好結(jié)核病和艾滋病患者的宣傳、指導(dǎo)服務(wù)以及非住院病人的治療管理工作。

　　(五)0-6歲兒童健康管理

　　1、認真摸清0-6歲兒童底子，建立好管理檔案;

　　2、通知轄區(qū)內(nèi)適齡兒童按時接受健康管理。

　　(六)孕產(chǎn)婦保健

　　1、協(xié)助做好本轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦的登記管理工作，按時建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》;

　　2、通知轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦按時接受健康管理。

　　(七)老年人保健

　　1、掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人口數(shù)量和有關(guān)情況，建立健康指導(dǎo)，實行動態(tài)管理;

　　2、在衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，每年對65歲以上老年人進行1次健康管

　　理服務(wù)，并按照居民健康檔案規(guī)范做好體檢表的填寫、更新。

　　(八)慢性病管理

　　1、對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民，首診測量血壓;做好高血壓患者的就診登記，登記內(nèi)容要完整、清楚和準(zhǔn)確;對于原發(fā)性高血壓患者每季度定期隨訪監(jiān)測、行為干預(yù)和治療指導(dǎo)不少于1次(每年不少于4次隨訪)，相關(guān)信息及時記錄歸檔;

　　2、對于2型糖尿病患者每季度定期隨訪監(jiān)測、行為干預(yù)和治療指導(dǎo)不少于1次(每年不少于4次)，相關(guān)信息及時記錄歸檔。

　　(九) 重性精神病管理

　　為重性精神疾病患者建立健康檔案，每2月隨訪1次(每年不少于6次)。

　　(十)積極參加上級組織的各種形式的鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)。

　　協(xié)助衛(wèi)生院積極配合完成公共衛(wèi)生項目工作，更好的提高自身專業(yè)技術(shù)水平，為以后自己能獨立完成工作打下良好的基礎(chǔ)。

　　(十一)做好轄區(qū)群眾疾病的診療工作

　　熱情服務(wù)，科學(xué)嚴謹，做好轄區(qū)患者的診療工作。嚴格實行零差價，做好門診登記和電腦登記。做到隨叫隨到，風(fēng)雨無阻，盡心盡力做好診療工作，為群眾的健康保駕護航。

　　新的年度就要開始了，展望未來，深感自己身上的責(zé)任重大。我將以飽滿的熱情，嚴謹?shù)膽B(tài)度，來做好自己的本職工作，爭取做一名優(yōu)秀的鄉(xiāng)村醫(yī)生。