養(yǎng)老服務(wù)合同
養(yǎng)老服務(wù)合同
養(yǎng)老服務(wù)是指為老年人提供必要的生活服務(wù)，滿足其物質(zhì)生活和精神生活的基本需求。以下是學(xué)習(xí)啦小編整理的養(yǎng)老服務(wù)合同范文，歡迎參考閱讀。
養(yǎng)老服務(wù)合同范文一
甲方(受托方)：寧波市江東區(qū)嘉和頤養(yǎng)院
乙方(入住老人)：_____
丙方(擔(dān)保方)：__
簽訂日期 年 月 日
甲方(受托方)：寧波市江東區(qū)嘉和頤養(yǎng)院
所住地：寧波市江東區(qū)百寧街66號郵 編
法人代表聯(lián)系電話
乙方(入住老人)姓名： 性別：出生年月
身份證號碼 郵 編
家庭地址(戶口所在地)
丙方(擔(dān)保方)：姓名 性別出生年月
身份證號碼 與乙方關(guān)系
家庭地址(戶口所在地)
聯(lián)系電話 手機號 郵 編
總則
1、甲方系寧波市江東區(qū)政府批準(zhǔn)的具有法人資格的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，能夠 提供居住、生活照料、膳食、心理/精神等一系列養(yǎng)老服務(wù)。
2、乙方、丙方詳閱甲方《入院指南》，并經(jīng)實地考察，自愿決定乙方入住 甲方機構(gòu)，接受甲方提供的養(yǎng)老服務(wù)并愿意向甲方支付相應(yīng)費用。
3、丙方同意為乙方指定的監(jiān)護(hù)人和擔(dān)保人，代理處理乙方在本合同項下 的相關(guān)事務(wù)，自愿與乙方共同負(fù)擔(dān)乙方在入住期間的一切相關(guān)費用。
依據(jù)《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》、《中華人民共和國合同法》等法
律規(guī)定、行業(yè)及地方規(guī)范，本著誠實信用的原則，經(jīng)過甲、乙、丙三方友好協(xié)商， 就養(yǎng)老服務(wù)事宜，自愿達(dá)成以下協(xié)議條款，供各方遵照履行：
第一條 甲方接收乙方入住的條件及程序
1、接收條件：
(1)年齡年滿60周歲;
(2).無傳染病、精神疾病及老年癡呆癥者;
(3.)生活習(xí)慣、性格趣向、精神狀態(tài)適合過群體生活者;
(4).有擔(dān)保和監(jiān)護(hù)人，本人和擔(dān)保人具有正常支付能力的。
2、入住程序：
(1)乙方向甲方提供乙方及丙方共同簽字的《休養(yǎng)老人入住申請登記表》
(附件1)。(2)乙方向甲方提供在本合同簽署前一個月內(nèi)的《體檢單》(附件2)，體 檢項目包括心電圖、b超、肝功能、胸透、血糖、血脂、尿酸等，甲方作為乙方 入院的健康檔案進(jìn)行保管。
(3)自理能力測評
甲方根據(jù)乙方提供的《休養(yǎng)老人入住申請登記表》、《體檢單》及對乙方的身 體狀況進(jìn)行綜合測評，確定乙方為：
?、偕钭岳砝先刷谏畎胱岳淼睦先?③生活完全不能自理的老人。乙方、丙方對甲方所作的自理能力測評結(jié)果表示認(rèn)可。
第二條 服務(wù)項目及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
1、甲方按照國家行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《老年人社會福利機構(gòu)基本規(guī)范》的要求向老人提供生活照料、膳食、心理/精神支持、安全保護(hù)、環(huán)境衛(wèi)生等服務(wù)，甲方提供養(yǎng)老服務(wù)的各種服務(wù)項目的標(biāo)準(zhǔn)見服務(wù)指南。
2、乙方如選擇其他服務(wù)項目，或因乙方的情況發(fā)生變化需要變更服務(wù)項目，由三方另行協(xié)商并簽署補充合同確定。
第三條 服務(wù)收費
1、服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)詳見服務(wù)指南。
2、乙方、丙方應(yīng)于簽約之日向甲方支付醫(yī)療備用金2000元，用于乙方突發(fā)急病的救治或其它相關(guān)費用。合同期限內(nèi)押金不足2000元，乙方或丙方應(yīng)在接 到甲方通知之日起10日內(nèi)補足。在合同終止時，甲方扣除相關(guān)費用后返還乙方 或者丙方(不計息)。
3、乙方入住繳納費用包括床位費、護(hù)理費、伙食費及其它約定費用，首月
費用應(yīng)在入住當(dāng)日付清，以后在每月25號前付清次月費用。
4、乙方入住不滿15天(含15天)的，床位費按半月計算，超過15天的床位費按全月計算;護(hù)理費、伙食費按日計算。
5、入住雙人間的，除公共照明、電視、空調(diào)用電外，甲方為每床安裝電表一只，壁扇和個人家電使用均進(jìn)入個人電表，費每月底按實結(jié)清。
6、甲方在乙方入院時，向乙方一次性收取個人生活用品代辦費300元。
7、入院時，甲方安排乙方入住 樓號床，確定護(hù)理等級為級，每月床位費 元;護(hù)理費 元;伙食費元;元，合計 元，今后費用收取視乙方身體變化情況和開展服務(wù)項目增減結(jié)予調(diào)整。
第六條 甲方的權(quán)利、義務(wù)
1、甲方的權(quán)利
(1)按照本合同約定收取相關(guān)費用;
(2)按照公示的管理制度，對乙方進(jìn)行管理;
(3)為了乙方的安全，有權(quán)根據(jù)乙方身體和自理能力情況對所需服務(wù)項目的變化情況給予調(diào)整，但必須事先征得乙方或丙方確認(rèn);
(4)甲方系非營利性養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，按約定向乙方提供相應(yīng)等級之服務(wù)，但不承擔(dān)監(jiān)護(hù)人之義務(wù)。
2、甲方的義務(wù)
(1)各項規(guī)章制度健全，根據(jù)國家規(guī)范和合同約定的服務(wù)內(nèi)容為乙方提供符合服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的生活護(hù)理、飲食服務(wù)、醫(yī)療康復(fù)、文化娛樂等服務(wù);
(2)按合同約定提供各項服務(wù)設(shè)施，確保養(yǎng)老服務(wù)場所、設(shè)施符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定;
(3)在提供服務(wù)的過程中，尊重乙方，保障乙方的人格尊嚴(yán)和人身、財產(chǎn)安全;
(4)當(dāng)乙方發(fā)生緊急情況時應(yīng)及時通知丙方或其他約定的聯(lián)系人;
(5)為乙方建立個人檔案，包括乙方的入住登記表、體檢報告等健康資料以及日常經(jīng)費開支情況等個人信息歸入其中，完整保存，不得對外透露;
(6)為乙方提供大額現(xiàn)金委托存款服務(wù)，存取自由;
(7)接受乙方和丙方的合理建議和監(jiān)督。
第七條 乙方的權(quán)利、義務(wù)
1、乙方的權(quán)利
(1)按照約定的服務(wù)項目獲得甲方提供的符合服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老服務(wù);
(2)對甲方的管理、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度有批評建議的權(quán)利;
(3)對自身的健康狀況、費用支出、入院記錄等有知情權(quán)，有權(quán)查閱、復(fù)印甲方為其建立的個人檔案;
(4)依法享有人身自由，有參加社會活動的自由和權(quán)利(行動不便的外出需經(jīng)丙方同意);
(5)享有隱私權(quán)，且人格尊嚴(yán)和人身、財產(chǎn)安全不受侵害;
(6)在突發(fā)急病的情況下有獲得及時醫(yī)療搶救的權(quán)利。
2、乙方的義務(wù)
(1)入住前要如實向甲方反映本人的情況，如脾氣性格、生活起居習(xí)慣，家庭成員情況、既往病史等，若因隱瞞相關(guān)情況，所引起一切后果由乙方承擔(dān);
(2)在入住期間應(yīng)遵守甲方規(guī)章制度、與入住老人和睦相處;如發(fā)生糾紛造成自傷或他傷，由乙方承擔(dān)責(zé)任;如造成公物損壞，照價賠償;
(3)如身體不適，應(yīng)及時向甲方反映，接受甲方治療，甲方認(rèn)為需轉(zhuǎn)外院治療的，應(yīng)主動配合;
(4)按照約定的時間和金額支付養(yǎng)老服務(wù)費。
第八條：丙方的權(quán)利、義務(wù)
1、丙方的權(quán)利
(1)對甲方的收費標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)項目及對乙方的身體健康、享受服務(wù)的情況等有知情權(quán);
(2)有權(quán)監(jiān)督甲方根據(jù)約定的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容為乙方提供的相應(yīng)服務(wù)，有權(quán)對甲方的管理、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度提出批評和建議;
(3)有權(quán)查閱復(fù)制乙方的檔案資料，在乙方的權(quán)益受到侵害時有權(quán)代理乙方向甲方主張權(quán)利;
(4)遇緊急情況，包括乙方發(fā)生走失、意外事故、身體健康狀況出現(xiàn)緊急情況時，有權(quán)第一時間從甲方得到相關(guān)信息。
2、丙方的義務(wù)
(1)丙方自愿擔(dān)任乙方法定監(jiān)護(hù)人和擔(dān)保人，全權(quán)負(fù)責(zé)乙方入住期間一切事宜。入院時應(yīng)如實告知乙方健康等可能影響甲方服務(wù)的情況，如甲方認(rèn)為不適宜休養(yǎng)的，丙方應(yīng)在甲方規(guī)定時間內(nèi)及時領(lǐng)回，如乙方發(fā)生傷人毀物、疾病傳染他人等所造成的損失由丙方負(fù)責(zé)賠償;
(2)甲方因乙方身體健康狀況變化需對乙方護(hù)理級別給予調(diào)整，丙方如有異議應(yīng)在接到通知3天內(nèi)向甲方書面提出，否則視為同意;
(3)丙方應(yīng)經(jīng)常來院探視乙方，保持聯(lián)絡(luò)，盡量滿足乙方的精神需求，以篇二：養(yǎng)老服務(wù)協(xié)議范本
養(yǎng)老服務(wù)協(xié)議范本：
協(xié)議編號：(根據(jù)本機構(gòu)情況編號)
養(yǎng)老服務(wù)協(xié)議
甲方：
法定代表人：
住所地：
郵編：
電話：
乙方：(入住老人)
姓名：
年齡：
性別：
籍貫：
身份證號：
原工作單位：
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郵編：
丙方(親屬或本市擔(dān)保人)：
親屬(擔(dān)保人)姓名：
與入住人的關(guān)系：
工作單位：
身份證號：
住所地：
聯(lián)系電話：
郵編：
養(yǎng)老服務(wù)合同范文二
甲方(服務(wù)機構(gòu))： 乙方(服務(wù)對象)： 丙方(擔(dān) 保 人)：
根據(jù)《中華人民共和國合同法》及其他有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)
定，甲、乙、丙三方本著平等、自愿、誠實守信的原則，經(jīng)協(xié)商一致，簽訂本合同。
第一條 服務(wù)內(nèi)容與要求
1.根據(jù)老年照護(hù)等級評估要求確定的乙方照護(hù)等級，甲方
為乙方提供約定服務(wù)，見《首次服務(wù)項目確認(rèn)表》(附件1)。
2.服務(wù)要求：各方同意養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)按照以下第
(1)《上海市養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)施與服務(wù)要求》。
(2)
第二條 服務(wù)期限
1.服務(wù)期限自年日至日。
第三條 服務(wù)費用
1.乙方支付甲方服務(wù)費用：人民幣
其中床位(托管)費：人民幣 護(hù)理費：人民幣 元/ 。
2.
第四條 支付方式
1.服務(wù)費用支付方式選擇以下第項執(zhí)行。
(1)按月支付(每月日前支付當(dāng)月費用)。
(2)其它 。
2.結(jié)算方式選擇以下第項執(zhí)行。
(1)現(xiàn)金結(jié)算 (2)支票轉(zhuǎn)賬
第五條 保證金
1.乙方支付甲方入院保證金：人民幣訂之日起本合同終止時根據(jù)實際使用情況結(jié)清。
第六條 甲方權(quán)利義務(wù)
1.取得上海市養(yǎng)老機構(gòu)執(zhí)業(yè)證書和法人資格證書。
2.在乙方入住期間對其身體狀況進(jìn)行持續(xù)評估，如需變更照護(hù)等級的，應(yīng)經(jīng)乙方或丙方同意，并調(diào)整相應(yīng)的服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)費用，見《變更事項確認(rèn)表》(1-3)(附件3)。
3.按約定對乙方進(jìn)行照護(hù)，如有下列情形之一的，甲方應(yīng)做出相應(yīng)處臵：
(1)乙方需要外出就醫(yī)的，甲方應(yīng)及時告知丙方，并由丙
方攜乙方就診。緊急情況下，可送急診處臵，由此產(chǎn)生的費用由乙方承擔(dān)。
(2)乙方外出就診后所配藥品，甲方按衛(wèi)生行政部門的相關(guān)規(guī)定及醫(yī)囑執(zhí)行。如乙方為中度、重度照護(hù)者，甲方還應(yīng)提供外配藥品管理服務(wù)，并辦理相關(guān)藥物交接手續(xù)。
(3)乙方出現(xiàn)下列情況之一的，甲方應(yīng)告知丙方攜乙方外出就醫(yī)。在征得丙方同意后，甲方可采取必要的安全保護(hù)措施。否則，甲方可按本合同第十條執(zhí)行。
a)乙方因機能進(jìn)行性衰退，坐、立困難，危及自身或他人安全的;
b)乙方因認(rèn)知能力下降，行為不能自主，危及自身或他人安全的;
c)乙方因疾病或其他原因出現(xiàn)精神異常，危及自身或他人安全的。
第七條 乙方權(quán)利義務(wù)
1.如實告知健康狀況和藥品使用情況，并填寫《首次入住健康狀況介紹》(附件2)。
2.配合甲方做好持續(xù)評估，確認(rèn)照護(hù)等級。
3.入住期間配合甲方管理，并遵守下列規(guī)定：
(1)貴重物品不宜帶入院內(nèi)，如有帶入自行保管。
(2)未經(jīng)甲方許可，不得使用自帶家用電器。
(3)吸煙者應(yīng)在指定地點吸煙。
(4)照護(hù)等級評估為中度、重度的，外出就醫(yī)所配藥品應(yīng)委托甲方管理，并與甲方明確約定(約定內(nèi)容見本合同第十二條)。
(5)出院時，應(yīng)及時清理物品，結(jié)清相關(guān)費用。
第八條 丙方權(quán)利義務(wù)
1.有權(quán)了解乙方的生活情況，并可對甲方的照護(hù)工作提出意見和建議。
2.當(dāng)乙方無法履行告知義務(wù)時，應(yīng)向甲方如實告知乙方的健康狀況和用藥情況，并填寫《首次入住健康狀況介紹》(附件
2)。
3.對乙方入住期間的費用及造成的經(jīng)濟損失等承擔(dān)連帶保證責(zé)任。
4.在乙方入住期間配合甲方管理：
(1)對甲方反映的有關(guān)乙方事宜，應(yīng)配合甲方共同處理。
(2)乙方需外出就醫(yī)的，應(yīng)及時攜乙方到醫(yī)院就診，根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行，并向甲方如實告知乙方的就醫(yī)情況。
(3)聯(lián)系方式如有變動，應(yīng)及時以書面方式告知甲方。
(4)當(dāng)乙方不能自行處理時，辦理乙方相應(yīng)的費用結(jié)算，物品清理等事宜。
第九條 保險
1.甲、乙、丙三方可協(xié)商一致辦理相關(guān)保險事宜。
2.甲方打√無效)投保“養(yǎng)老機構(gòu)責(zé)任險”。
3.乙方打√無效)投保“入住老人意外險”。
第十條 合同的解除
1.有下列情形之一的，甲方可書面通知乙方或丙方解除本合同：
(1)乙方出現(xiàn)精神障礙，已經(jīng)危及自身或他人人身、財產(chǎn)安全的。
(2)乙方患有必須隔離治療的傳染病。
(3)逾期 月未支付費用(不得少于2個月)。
(4)乙方連續(xù)請假外出超過天(不得少于30天)。
2.有下列情形之一的，乙方可書面通知甲方解除本合同：
(1)甲方喪失養(yǎng)老機構(gòu)執(zhí)業(yè)資格的。
(2)不符合消防安全、衛(wèi)生防疫、食藥監(jiān)等相關(guān)行政主管部門的規(guī)定要求，受到行政處罰的。
(3)因甲方原因造成乙方人身傷害的。
第十一條 違約責(zé)任
1.甲方未按合同約定提供服務(wù)，給乙方造成損失的，應(yīng)予以賠償。
2.乙方逾期支付服務(wù)費用的，每逾期一天應(yīng)按逾期支付部分費用的%向甲方支付違約金。
3.其他違約責(zé)任： 。
第十二條 其他約定
1.
2.
3. 第十三條 爭議解決方式
合同各方發(fā)生爭議的，可協(xié)商解決，或向有關(guān)部門申請調(diào)解;也可提請上海仲裁委員會仲裁(不愿意仲裁而選擇向法院提起訴..............訟的，請雙方在簽署合同時將此仲裁條款劃去)。 ....................
第十四條 附則
1.本合同未盡事宜，可另行協(xié)商簽訂補充協(xié)議。
2.本合同附件是本合同的組成部分，具有同等法律效力。
3.本合同自各方簽字或蓋章之日起生效。本合同一式三份，甲、乙、丙三方各執(zhí)一份。
本合同附件：1.《首次服務(wù)項目確認(rèn)表》
2.《首次入住健康狀況介紹 》
3.《變更事項確認(rèn)表》(1-3)
甲方(服務(wù)機構(gòu))：
名 稱 住所(址) 郵編 法定代表人 聯(lián)系電話 簽字/蓋章
乙方(服務(wù)對象)：
姓 名 性 別 出生年月 身份證號 住所(址) 戶籍所在地 郵編 簽字/蓋章
丙方(擔(dān)保人)：
姓 名 性 別 出生年月 身份證號 住所地 戶籍所在地 郵編 與乙方關(guān)系 聯(lián)系電話 簽字/蓋章
簽約日期 年 月 日
養(yǎng)老服務(wù)合同范文三
編號：_________
甲方(養(yǎng)老院)：_________
法定代表人：_________
住所地：_________
電話：_________
乙方(入住老人)：_________
姓名：_________
年齡：_________
性別：_________
身份證號：_________
原單位：_________
丙方(親屬或本市擔(dān)保人)：_________
親屬姓名：_________
與入住人的關(guān)系：_________
工作單位：_________
身份證號：_________
住所地：_________
聯(lián)系電話：_________
擔(dān)保人姓名：_________
協(xié)議總則
一、為滿足老年人安度晚年的實際需要，實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所醫(yī)、老有所學(xué)”，人人共享社會進(jìn)步的成果，切實保護(hù)老年人的合法權(quán)益，為老人營造溫馨、舒適的生活環(huán)境，充分體現(xiàn)黨和政府對老年人的關(guān)懷，體現(xiàn)全社會對老年人的關(guān)心，各方遵循《民法通則》、《老年人權(quán)益保障法》、《老年福利機構(gòu)基本規(guī)范》、《養(yǎng)老機構(gòu)管理辦法》及國家其他法律法規(guī)，經(jīng)平等協(xié)商，簽訂本協(xié)議。
二、各方簽約表明：
甲方對乙方已進(jìn)行體檢，確信可以為乙方提供約定服務(wù)，并接受本協(xié)議的約束。
乙方對甲方提供服務(wù)的宗旨、內(nèi)容、性質(zhì)、工作流程及責(zé)任已充分了解，自愿接收甲方提供約定的服務(wù)，自主簽約并接受本協(xié)議的約束。
丙方對甲、乙雙方已有充分的了解，對乙方承擔(dān)連帶責(zé)任。
三方均確認(rèn)，協(xié)議內(nèi)容已仔細(xì)了解，對各方的情況均已了解并理解己方的權(quán)利和義務(wù)。
三、情形變遷時，得訂立補充協(xié)議。
任何一方認(rèn)為有必要，可訂立補充條款。
協(xié)議分則
一、甲方的基本權(quán)利和義務(wù)
1.提供與資質(zhì)等級相應(yīng)的服務(wù)設(shè)施和活動場所，生活起居、文化娛樂、康復(fù)訓(xùn)練、醫(yī)療保健等服務(wù)設(shè)施配套。配備與服務(wù)規(guī)模相適應(yīng)的具有專業(yè)知識、技能的醫(yī)療護(hù)理人員和服務(wù)人員(無醫(yī)務(wù)室的應(yīng)有與其簽約的專業(yè)醫(yī)院負(fù)責(zé)老人疾病的診治)。老人居室及文化娛樂活動場所的使用面積不低于部頒《規(guī)范》，為老人提供的生活設(shè)施和用品須是安全可靠的。有完善的管理規(guī)章和服務(wù)流程。提供住宿條件及日常生活措施，保障乙方生活環(huán)境舒適、潔凈;
2.生活照料的義務(wù)。按照入住老人的身體狀況(自理、介助、介護(hù))提供相應(yīng)的服務(wù)，注意營養(yǎng)，根據(jù)老人的需要或遵醫(yī)囑合理配餐，對生活不能自理的老人要喂水喂飯。要及時清掃房間，保持室內(nèi)潔凈。定期幫助老人洗澡、理發(fā)，修剪指甲，更換衣物。照顧乙方的日
常生活起居及一日三餐，實行科學(xué)配餐以滿足老年人所需的營養(yǎng)均衡;
3.醫(yī)療護(hù)理的義務(wù)?；诒Ｗo(hù)入住老人生命權(quán)和健康權(quán)的需要，對偶患疾病或常年臥床的老人要盡到診治護(hù)理的義務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行康復(fù)計劃。老人突發(fā)疾病，須盡快通知其親屬或單位，說明病情，提出治療方案。對需搶救的，要先行搶救。對介護(hù)老人制定護(hù)理方案并嚴(yán)格實行程序化個案護(hù)理。服務(wù)人員24小時值班，保障老人生命財產(chǎn)安全，防止老人意外傷害。對于潛在的危險和可能造成老人傷害的，養(yǎng)老機構(gòu)有告知和警示的義務(wù);
4.滿足老人精神文化生活需要的義務(wù)。經(jīng)常組織老人進(jìn)行必要的情感交流和社會交往，開展文體活動，對老人進(jìn)行保健知識教育，幫助老人樹立健康向上的老年價值觀。幫助老人進(jìn)行心理調(diào)適和處理好老人之間的關(guān)系;共3頁，當(dāng)前第1頁123
5.對乙方需要的其他服務(wù)，由本協(xié)議三方另行補充并作為本協(xié)議附件。
二、乙方的基本權(quán)利和義務(wù)
1.遵守規(guī)章，接受管理。入住前要如實向養(yǎng)老機構(gòu)反映老人的情況，如脾氣秉性、既往病史等，入住后要自覺遵守養(yǎng)老機構(gòu)的規(guī)章制度，接受管理，愛護(hù)公物，外出要請假。老人之間要搞好團結(jié)。
2.遵醫(yī)囑。醫(yī)療護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練的效果取決于雙方的共同配合，因此入住老人須按要求接受醫(yī)療護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練，還應(yīng)在患病治療期間遵守醫(yī)囑，配合治療。
3.及時交納費用。對偶發(fā)性費用如治療、搶救費用等應(yīng)隨時結(jié)清。
4.乙方外出時應(yīng)在甲方設(shè)定登記處進(jìn)行登記或有丙方陪同。
5.家屬及單位應(yīng)經(jīng)常與老人溝通，保持聯(lián)絡(luò)，滿足老人的精神需求。家庭及單位地址、聯(lián)系方式變更時，應(yīng)及時通知養(yǎng)老機構(gòu)，否則，應(yīng)承擔(dān)由此引起的一切后果。
三、丙方義務(wù)
1.丙方應(yīng)保證至少_________星期探視乙方一次，否則，除非乙方明確反對，丙方應(yīng)向甲方支付違約金_________元。
2.丙方應(yīng)積極配合公寓做好工作，使乙方心情舒暢。
3.丙方未經(jīng)甲方同意不得隨意進(jìn)入用餐和為乙方選餐。
4.丙方如帶乙方外出，所造成一切病情及事故，甲方不負(fù)責(zé)任。
5.丙方對乙方原因造成的損害負(fù)有連帶賠償責(zé)任。
四、三方安全義務(wù)
1.甲方在樓前設(shè)置門衛(wèi)，外人入內(nèi)均需登記，即使乙方親自帶入，如甲方認(rèn)為需要仍可要求登記;
2.乙方的房間屬于私人空間，除非甲方提供的設(shè)施狀況不良造成的傷害，甲方不承擔(dān)責(zé)任;
3.在丙方或乙方其他親屬探視期間，甲方不對乙方在這期間的非他人故意傷害承擔(dān)責(zé)任;
4.未經(jīng)甲方同意，乙方不得擅自在房間內(nèi)裝置其他設(shè)備;
5.乙方在發(fā)生如下情況時，均須向甲方及時說明并服從甲方安排，否則甲方對可能的傷害或損失不承擔(dān)責(zé)任：
(1)在房間內(nèi)保管貴重物品;
(2)會見可能有糾紛的客人;
(3)認(rèn)為自身安全受到他人威脅;
(4)對自己的疾病及需要的護(hù)理內(nèi)容，說明范圍并不限于入院前查體的結(jié)果;
(5)服用自帶藥品、食品或使用自備小物品時有疑問;
(6)對于某種器材或設(shè)備的使用方法不明;
6.甲方保持文體活動器材及路面狀況良好，并在可能有危險性的區(qū)域設(shè)置警示標(biāo)志;
7.甲方為乙方安全，有權(quán)勸阻乙方參與某項文體活動或服務(wù)，如乙方堅持參與，須乙方及丙方的共同同意;
8.甲方定期組織乙方查體，乙方對拒不參加的后果負(fù)責(zé);
9.乙方突發(fā)傳染性疾病，應(yīng)聽從甲方安排;
10.在乙方需送醫(yī)院就診時，甲方應(yīng)通知丙方，并協(xié)助丙方辦理有關(guān)手續(xù)。但如因丙方懈怠造成乙方病情加重，甲方不承擔(dān)責(zé)任;
11.乙方在甲方入住期間病情加重或新發(fā)疾病，甲方采取急救措施并通知丙方，丙方應(yīng)急時趕到。否則，甲方不承擔(dān)責(zé)任;
12.非甲方原因突發(fā)停電造成意外，甲方不承擔(dān)責(zé)任。
13.乙方已達(dá)到不能自理者，丙方應(yīng)及時聯(lián)系轉(zhuǎn)院或甲方協(xié)助聯(lián)系轉(zhuǎn)院。仍堅持留在甲方處發(fā)生意外，甲方不承擔(dān)責(zé)任。
五、服務(wù)費用
乙方需按雙方約定的時間向甲方繳納有關(guān)費用。繳納地點：_________。
1.乙方需向甲方支付如下固定費用：
(1)床位費每月_________元;
(2)伙食費每月_________元;
(3)冬季取暖費每月_________元;
(4)繳納押金_________元。
(5)電費(指自帶家用電器并經(jīng)同意者)，根據(jù)家電功率核定每月的收費。
(6)其他約定的服務(wù)收費計_________元。
(7)每月交納的費用，如乙方原因不在寓內(nèi)住宿連續(xù)_________天以上不在養(yǎng)老院內(nèi)就餐，餐費按天退還，床位費不予退還。
2.固定費用按月收費須由乙方在費用發(fā)生_________日前支付，乙方也可與甲方協(xié)商其他付費辦法;
3.乙方使用甲方提供的醫(yī)療服務(wù)所產(chǎn)生的醫(yī)藥費用，按實際發(fā)生額隨時收取;
4.乙方損壞甲方物品，應(yīng)照價賠償;
5.乙方必須遵守甲方的各項規(guī)定和制度;
6.在以下情況下發(fā)生的費用或賠償，由乙方負(fù)擔(dān)：
(1)醫(yī)療費用;
(2)喪葬費用;
(3)違反己方義務(wù)，造成自身或他人傷害或損失;
7.丙方對須由乙方負(fù)擔(dān)的費用或賠償負(fù)有連帶責(zé)任。協(xié)議附則
一、單方協(xié)議解除
1.以下情況下甲方可解除協(xié)議：
(1)甲方認(rèn)為乙方的病情發(fā)展超出了甲方的護(hù)理能力;
(2)乙方患傳染病、精神病;
(3)乙方有過度暴力、自殘、盜竊、詐騙傾向或其他嚴(yán)重不良嗜好，并有多名老人投訴;
(4)乙方涉案刑事犯罪;損害社會公共利益;
(5)乙方未按時繳納有關(guān)費用或賠償金;
(6)乙方不遵守甲方規(guī)章，對甲方工作產(chǎn)生嚴(yán)重干擾。
2.如甲方違反本協(xié)議中的甲方義務(wù)，乙方可解除協(xié)議;
3.任何一方解除合同，須至少_________個月前通知對方;
4.合同解除后，甲方應(yīng)按規(guī)定退還尚未發(fā)生但已預(yù)繳的費用;
5.如乙方因其他原因解除合同，已交費用不予退還;
6.合同解除，并不影響甲方向乙方要求支付按《協(xié)議費用》一節(jié)發(fā)生的賠償金。
二、違約責(zé)任
除本協(xié)議已明確約定違約責(zé)任的條款外，違約方應(yīng)支付給對方違約金_________元，因違約給對方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
三、解決爭議的辦法
各方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生糾紛時，由當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，依法向甲方所在地人民法院起訴。在協(xié)商和訴訟期間，各方仍需履行本協(xié)議。
四、其他條款
1.協(xié)議一式三份，甲乙丙三方各執(zhí)一份，同等效力;
2.本協(xié)議未盡事宜，由各方協(xié)商，另訂補充條款。
五、補充條款
_________。
甲方(蓋章)：_________ 乙方(簽字)：_________
法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
委托人(簽字)：_________
丙方(簽字)：_________
_________年____月____日