村衛(wèi)生室建設(shè)意見
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村衛(wèi)生室建設(shè)意見范文篇一
各縣市區(qū)人民政府，市政府各部門，宜昌高新區(qū)管委會(huì)：
為進(jìn)一步加快我市村衛(wèi)生室建設(shè)步伐，全面提升鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍素質(zhì)和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，根據(jù)全省統(tǒng)一部署和《省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償政策的通知》(鄂政辦發(fā)〔2013〕51號)等文件精神，現(xiàn)結(jié)合實(shí)際提出如下意見：
一、明確村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的總體目標(biāo)
(一)總體目標(biāo)。按照“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的基本要求，加大投入力度，強(qiáng)化政策措施，加快推進(jìn)村衛(wèi)生室建設(shè)，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，全面提升村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，推動(dòng)全市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展、走在全省前列。到2015年底，全市鄉(xiāng)村醫(yī)生中執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師的比例力爭達(dá)到30%，鄉(xiāng)村醫(yī)生年收入不低于22萬元，村衛(wèi)生室全部達(dá)到“產(chǎn)權(quán)公有化、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化、服務(wù)規(guī)范化、運(yùn)行信息化、管理一體化”標(biāo)準(zhǔn)。
二、全面推進(jìn)村衛(wèi)生室“五化”建設(shè)
(二)科學(xué)制定村衛(wèi)生室設(shè)置規(guī)劃。各地要根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，本著方便群眾和優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的原則，科學(xué)合理制定村衛(wèi)生室的設(shè)置規(guī)劃。原則上，每個(gè)行政村設(shè)1所村衛(wèi)生室，人口較少、交通較為方便的行政村可實(shí)行村村聯(lián)辦，人口較多或者居住分散的行政村可酌情增設(shè)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上可不設(shè)村衛(wèi)生室。對服務(wù)人口超過3000或覆蓋范圍超過2個(gè)行政村的衛(wèi)生室可設(shè)為中心村衛(wèi)生室，中心村衛(wèi)生室的數(shù)量一般不得超過村衛(wèi)生室總數(shù)的20%。
(三)加大村衛(wèi)生室建設(shè)資金投入。各地要在統(tǒng)籌中央和省級項(xiàng)目補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，科學(xué)測算村衛(wèi)生室實(shí)際建設(shè)經(jīng)費(fèi)，對不足部分由縣級財(cái)政予以配套。市政府將對村衛(wèi)生室建設(shè)考核合格的縣市區(qū)給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。對村衛(wèi)生室建設(shè)資金要加強(qiáng)監(jiān)管，確保?？顚Ｓ茫瑖?yán)防擠占、挪用和截留。要加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目質(zhì)量監(jiān)管。
(四)加強(qiáng)村衛(wèi)生室公有化建設(shè)。各地要依托中央和省村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目推進(jìn)村衛(wèi)生室公有化建設(shè)，確保到2014年底全市村衛(wèi)生室房屋產(chǎn)權(quán)100%公有化。新建村衛(wèi)生室的建設(shè)用地由村衛(wèi)生室所在地村委會(huì)無償提供。在建設(shè)模式上，要做到“五個(gè)結(jié)合”，即與組織部門開展的村級組織陣地建設(shè)相結(jié)合，與新農(nóng)村建設(shè)相結(jié)合，與鄉(xiāng)村一體化管理相結(jié)合，與村集體閑置用房有效利用相結(jié)合，與村民實(shí)際需求相結(jié)合。
(五)加強(qiáng)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。按照“統(tǒng)一設(shè)計(jì)、統(tǒng)一布局、統(tǒng)一外觀、統(tǒng)一標(biāo)識標(biāo)牌、統(tǒng)一設(shè)備配備”的要求，扎實(shí)推進(jìn)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。村衛(wèi)生室房屋建設(shè)和基本裝備要符合國家、省規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。原則上村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房面積為100~160平方米，設(shè)“四室一房”(診斷室、治療室、觀察室、公衛(wèi)室、藥房)，配齊29種常用設(shè)備。
(六)加強(qiáng)村衛(wèi)生室規(guī)范化管理。各地要制定和完善村衛(wèi)生室管理制度，建立健全診療操作規(guī)程，完善績效考核辦法。要督促鄉(xiāng)村醫(yī)生嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度、診療規(guī)范，完善業(yè)務(wù)記錄和財(cái)務(wù)記錄;要將鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇與績效考核緊密結(jié)合起來，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生提高服務(wù)質(zhì)量和效益。
(七)加強(qiáng)村衛(wèi)生室信息化建設(shè)。各地要將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)和管理范圍，確保到2015年底村衛(wèi)生室信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)率達(dá)100%。積極推進(jìn)公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、新農(nóng)合即時(shí)結(jié)算、基本藥物配備使用、績效考核管理等重點(diǎn)工作的信息融合互通。
(八)加強(qiáng)村衛(wèi)生室一體化管理。全面落實(shí)“六統(tǒng)一兩獨(dú)立”(統(tǒng)一規(guī)劃建設(shè)、統(tǒng)一人員準(zhǔn)入、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一藥械購銷、統(tǒng)一財(cái)務(wù)監(jiān)管、統(tǒng)一績效考核和財(cái)務(wù)獨(dú)立核算、責(zé)任獨(dú)立承擔(dān))的要求,加強(qiáng)村衛(wèi)生室一體化管理。
(九)創(chuàng)新村衛(wèi)生室管理模式和運(yùn)行機(jī)制。積極推行村衛(wèi)生室“村辦院管”、“村辦共管”、“院辦院管”等管理模式。鼓勵(lì)有條件的地方開展“村醫(yī)上掛”、“村醫(yī)直管”、“村醫(yī)鄉(xiāng)派”等試點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才良性流動(dòng)。探索農(nóng)村衛(wèi)生“醫(yī)養(yǎng)融合”服務(wù)模式，大力推行鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)，主動(dòng)為農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。
三、切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)
(十)嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生配備標(biāo)準(zhǔn)和執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入。原則上按每千名服務(wù)人口配1名的標(biāo)準(zhǔn)，對鄉(xiāng)村醫(yī)生總量、崗位、身份進(jìn)行核定。按照“退出一批、培養(yǎng)一批、調(diào)配一批”的原則，將超額配備的鄉(xiāng)村醫(yī)生在2015年底前全部調(diào)整安置到位。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具備鄉(xiāng)村醫(yī)生或執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格;在村衛(wèi)生室從事護(hù)理等其他服務(wù)的人員要具備相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格;新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)的人員原則上應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。
(十一)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)和后備力量建設(shè)。從2014年起，依托三峽職業(yè)技術(shù)學(xué)院開辦“農(nóng)村醫(yī)學(xué)”專業(yè)學(xué)歷教育，“訂單式”免費(fèi)培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)和補(bǔ)充機(jī)制。各地每年要安排一定資金用于鄉(xiāng)村醫(yī)生的繼續(xù)教育和實(shí)用技術(shù)培訓(xùn)，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生每年參加免費(fèi)崗位培訓(xùn)不少于兩次，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不少于兩周。
(十二)全面落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。各地要嚴(yán)格落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項(xiàng)補(bǔ)償政策，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生年收入不低于2?2萬元。要全面落實(shí)村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和新農(nóng)合支付政策，實(shí)行一般診療費(fèi)總額控制的地區(qū)，要按不低于“村衛(wèi)生室服務(wù)人口×2?5次/人×4元”的標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)。要將40%基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)，并經(jīng)績效考核發(fā)放。要按照鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)人口每人每年不低于5元的標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)籌中央和省級財(cái)政補(bǔ)助資金后，不足部分由縣級政府足額落實(shí)到位，并列入常年財(cái)政預(yù)算。要按照每年每室3650元的標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)村衛(wèi)生室基本運(yùn)行經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，縣級要足額落實(shí)配套經(jīng)費(fèi)。所有注冊的村衛(wèi)生室必須參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，費(fèi)用納入基本運(yùn)行財(cái)政補(bǔ)助范圍。要采取先預(yù)撥、后結(jié)算的方式，通過國庫集中支付在規(guī)定時(shí)限內(nèi)將村衛(wèi)生室基本運(yùn)行財(cái)政補(bǔ)助資金撥付到位。
(十三)妥善解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題。各縣市區(qū)政府要積極研究解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)問題，將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入養(yǎng)老保險(xiǎn)制度范疇，通過參加新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)或靈活就業(yè)人員養(yǎng)老保險(xiǎn)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)參保率和保障水平。采取政府補(bǔ)助等多種形式，妥善解決老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難。在建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障制度的基礎(chǔ)上，逐步完善鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。
四、強(qiáng)化村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的保障措施
(十四)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)?？h級政府是村衛(wèi)生室建設(shè)和落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇的責(zé)任主體，要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，細(xì)化政策措施，確保如期完成既定任務(wù)目標(biāo)。從2014年起，將村衛(wèi)生室建設(shè)納入市政府對縣市區(qū)政府的責(zé)任目標(biāo)考核。
(十五)落實(shí)部門責(zé)任。衛(wèi)生和計(jì)劃生育部門作為農(nóng)村衛(wèi)生工作的主管部門，要加強(qiáng)行業(yè)管理和指導(dǎo)，重點(diǎn)抓好村衛(wèi)生室的規(guī)劃建設(shè)、鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍管理和鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇政策落實(shí)等工作;發(fā)改部門要會(huì)同衛(wèi)生和計(jì)劃生育部門制定村衛(wèi)生室建設(shè)規(guī)劃和年度建設(shè)計(jì)劃，積極爭取將全市所有未達(dá)標(biāo)和房屋產(chǎn)權(quán)私有的村衛(wèi)生室納入國家和省村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目補(bǔ)助范圍;財(cái)政部門要統(tǒng)籌國家和省支持村衛(wèi)生室建設(shè)的項(xiàng)目資金，落實(shí)配套資金，加強(qiáng)使用監(jiān)管。
(十六)強(qiáng)化督導(dǎo)檢查。對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)工作,各級政府要加強(qiáng)綜合督辦，及時(shí)研究解決相關(guān)問題。市發(fā)改、財(cái)政、衛(wèi)生和計(jì)劃生育等部門要加強(qiáng)指導(dǎo)，建立完善激勵(lì)約束機(jī)制。市政府將定期進(jìn)行專項(xiàng)檢查督辦，并予以通報(bào)。
宜昌市人民政府辦公室
2014年1月2日
村衛(wèi)生室建設(shè)意見范文篇二
各縣區(qū)人民政府，漢中經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)管委會(huì)，市政府有關(guān)工作部門：
為進(jìn)一步加快村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)，提高村衛(wèi)生室綜合服務(wù)能力，鞏固完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，保障農(nóng)村群眾健康安全。市政府決定，從現(xiàn)在起到年底，在全市范圍內(nèi)全面開展村衛(wèi)生室的規(guī)范化建設(shè)工作，確保全市每一個(gè)行政村(城區(qū)等不設(shè)置村衛(wèi)生室者除外)有一所村衛(wèi)生室并達(dá)到規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)“疫情有人報(bào)，防病有人管，小病有人治、大病及時(shí)轉(zhuǎn)”的目標(biāo)。根據(jù)《陜西省人民政府關(guān)于進(jìn)一步加快農(nóng)村衛(wèi)生改革發(fā)展的若干意見》(陜政發(fā)〔2009〕14號)精神，現(xiàn)結(jié)合我市實(shí)際，提出以下意見：
一、提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
村衛(wèi)生室是三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的最基層組織，是公益性的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，也是農(nóng)村衛(wèi)生工作中最薄弱的地方。它擔(dān)負(fù)著疾病預(yù)防控制，衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)和報(bào)告，農(nóng)村常見病、多發(fā)病的一般診治，健康教育和愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)宣傳等職責(zé)。加強(qiáng)村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)，是社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的一項(xiàng)重要任務(wù)，是貫徹十七屆三中全會(huì)精神，踐行科學(xué)發(fā)展觀的一項(xiàng)重要舉措，是解決“三農(nóng)”問題，關(guān)心農(nóng)民身體健康的具體體現(xiàn)。各級政府要高度重視，把這項(xiàng)工作作為執(zhí)政為民，解決群眾關(guān)心的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題來抓，精心組織，認(rèn)真實(shí)施。為推動(dòng)村衛(wèi)生室的規(guī)范化建設(shè)工作順利開展，市政府成立“漢中市村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，由主管市長任組長，衛(wèi)生、發(fā)改、財(cái)政、監(jiān)察、城建規(guī)劃、國土資源、審計(jì)、藥監(jiān)、紅十字會(huì)等部門主要領(lǐng)導(dǎo)為成員，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在市衛(wèi)生局，具體負(fù)責(zé)日常工作。各縣區(qū)政府也要成立相應(yīng)機(jī)構(gòu)，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，夯實(shí)責(zé)任，為這項(xiàng)工作的順利開展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
二、嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，積極實(shí)施
村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)的核心是建設(shè)規(guī)范、管理達(dá)標(biāo)。要按照先選定村醫(yī)，后進(jìn)行建設(shè)的要求，一個(gè)行政村建設(shè)一所村衛(wèi)生室，實(shí)行統(tǒng)一形象標(biāo)識、統(tǒng)一規(guī)章制度統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一人員培訓(xùn)、統(tǒng)一業(yè)務(wù)指導(dǎo)、統(tǒng)一工作考核，全面提高村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)水平，增強(qiáng)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力。各縣區(qū)政府要認(rèn)真學(xué)習(xí)借鑒南鄭、勉縣村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合縣區(qū)情，積極探索，圍繞目標(biāo)任務(wù)，積極調(diào)查研究，制定實(shí)施方案，明確職責(zé)分工，加強(qiáng)協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，把握細(xì)節(jié)，確保按時(shí)按標(biāo)準(zhǔn)完成任務(wù)。通過建設(shè)，基本建成設(shè)施條件標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)涵管理規(guī)范、醫(yī)療服務(wù)優(yōu)質(zhì)、考核督導(dǎo)健全的鄉(xiāng)村一體化的農(nóng)村基層衛(wèi)生工作網(wǎng)絡(luò)體系，基本滿足當(dāng)?shù)剞r(nóng)民群眾公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)需求，使村衛(wèi)生室達(dá)到建設(shè)規(guī)范、運(yùn)行順暢、管理科學(xué)、保障有力，適應(yīng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平。各縣區(qū)的村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)工作方案要在2009年3月底前編制完成并報(bào)市村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室備案。
三、多方參與，形成合力
縣區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府是建設(shè)工作的主體，要加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)，積極宣傳，廣泛動(dòng)員，充分調(diào)動(dòng)方方面面參與村衛(wèi)生室建設(shè)的積極性。衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)全市村衛(wèi)生室建設(shè)的統(tǒng)籌與指導(dǎo)，制定工作計(jì)劃和方案，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)，依法對村衛(wèi)生室機(jī)構(gòu)及人員實(shí)施指導(dǎo)、考核、評價(jià)、準(zhǔn)入和監(jiān)管工作;發(fā)改部門負(fù)責(zé)將村衛(wèi)生室建設(shè)納入社會(huì)發(fā)展規(guī)劃項(xiàng)目，加大對上爭取扶持力度;財(cái)政部門負(fù)責(zé)將村衛(wèi)生室建設(shè)經(jīng)費(fèi)和公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，并按時(shí)撥付到位;城建規(guī)劃部門負(fù)責(zé)落實(shí)建設(shè)規(guī)費(fèi)減免等優(yōu)惠政策;國土資源部門負(fù)責(zé)落實(shí)村衛(wèi)室建設(shè)用地優(yōu)惠政策;監(jiān)察、審計(jì)部門負(fù)責(zé)對村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)資金使用情況進(jìn)行監(jiān)督和審計(jì);食品藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)加強(qiáng)村衛(wèi)生室藥品監(jiān)管;各級紅十字會(huì)要將災(zāi)后重建、社會(huì)援助資金向村衛(wèi)生室傾斜，加快建設(shè)步伐。
四、強(qiáng)化督導(dǎo)，嚴(yán)格獎(jiǎng)罰
各縣區(qū)政府要加強(qiáng)對村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)的檢查督導(dǎo)，采取月報(bào)、季報(bào)、聯(lián)合檢查等形式推動(dòng)工作迅速開展。完成村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)任務(wù)的縣區(qū)要在10月底前向市村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室申請驗(yàn)收。對驗(yàn)收合格的村衛(wèi)生室，實(shí)行“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”，以縣為單位每個(gè)村衛(wèi)生室平均補(bǔ)助1萬元。市村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組將組織力量對建設(shè)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，并對任務(wù)完成情況進(jìn)行全面考核。同時(shí)將這項(xiàng)工作納入對縣區(qū)政府的目標(biāo)責(zé)任考核，對圓滿完成任務(wù)的予以獎(jiǎng)勵(lì)，對工作不力，態(tài)度消極、進(jìn)展緩慢、失職瀆職的縣區(qū)將予以責(zé)任追究。
二○○九年三月十日
村衛(wèi)生室建設(shè)意見范文篇三
20xx年黨中央、國務(wù)院對農(nóng)村醫(yī)療工作實(shí)施新醫(yī)改政策以來，在各級黨委政府的重視和基層醫(yī)療單位的共同努力下，我省農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展，“看病難看病貴”在一定程度上得到解決，但目前農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)在建設(shè)管理方面存在著一些問題。圍繞基層醫(yī)療單位在醫(yī)務(wù)人員結(jié)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備、門診和住院人數(shù)、醫(yī)務(wù)人員待遇等方面情況和存在問題，我們進(jìn)行了調(diào)研。
一、新醫(yī)改后基層衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，基本能夠滿足農(nóng)村居民看病就醫(yī)的需求。文昌農(nóng)村人口44萬人，現(xiàn)有基層衛(wèi)生院27家，在職職工972人，其中醫(yī)生260人，護(hù)士294人，藥劑113人，醫(yī)技114人，編外跟班學(xué)習(xí)191人。自2009年來，中央和地方財(cái)政共投入4131萬元建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，各鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、化驗(yàn)科、防疫科等科室，擁有B超、心電圖、X光室、自動(dòng)生化分析儀、洗胃機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、救護(hù)車等醫(yī)療設(shè)備;共投入1506萬元建設(shè)村衛(wèi)生室159間，村醫(yī)179人。2013年全市鎮(zhèn)衛(wèi)生院門急診930175人次，同比增長85742人次，增幅9%;住院3254人次，同比下降391人次，降幅為12%;業(yè)務(wù)收入5873萬元，同比增長19%;村衛(wèi)生室門急診人數(shù)392106人次，銷售國家基本藥品220萬元。在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)人均花費(fèi)63元/次;在村衛(wèi)生室就醫(yī)人均花費(fèi)5.6元/次，比新醫(yī)改前大幅減少，農(nóng)民“看病難看病貴”問題基本得到解決。
二、存在的主要問題及原因
通過實(shí)地視察，在看到成績的同時(shí)，我們認(rèn)為農(nóng)村衛(wèi)生工作發(fā)展相對滯后，鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室發(fā)展面臨不少困難，具體表現(xiàn)：
(一)醫(yī)療水平不高，衛(wèi)技人員缺編較多，難以適應(yīng)新醫(yī)改的要求
一是整體素質(zhì)不高。從職稱上看，文昌各鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員初級職稱占80%以上，中、高級職稱人員較少，放射、檢驗(yàn)科目大部分人員都是非專業(yè)的“半路出家人”。二是衛(wèi)生技術(shù)人員空編較多。文昌衛(wèi)技人員編制853人，現(xiàn)在編在崗631人，空崗222人，占衛(wèi)技人員編制總數(shù)的26%。三是骨干醫(yī)師老齡化嚴(yán)重，青黃不接。大部分鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有一至兩名副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師，年齡老化，知識更新不夠，具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的中青年醫(yī)務(wù)人員不多。四是村醫(yī)人員缺乏，技術(shù)水平不高。目前文昌尚有69間已經(jīng)建好標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室沒有鄉(xiāng)村醫(yī)生。
(二)工資分配上實(shí)行“大鍋飯”，醫(yī)務(wù)人員工作積極性不高
一是實(shí)行績效工資分配后，編內(nèi)職工工資按照檔案工資發(fā)放，收入難以拉開距離，工資水平比較平均化，沒有體現(xiàn)按勞分配的原則，因此嚴(yán)重挫傷業(yè)務(wù)骨干的工作積極性。二是醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)合規(guī)的津貼補(bǔ)貼項(xiàng)目，比如：醫(yī)療行業(yè)服務(wù)特殊性的的“夜班、加班、節(jié)假日值班”等8小時(shí)以外的工資、高溫補(bǔ)貼、交通補(bǔ)貼等尚未列入財(cái)政預(yù)算。
(三)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍負(fù)債經(jīng)營，欠賬嚴(yán)重
一是醫(yī)改后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院突出公益服務(wù)性，壓縮并減少了收費(fèi)項(xiàng)目，藥物實(shí)行零差率銷售，造成基層衛(wèi)生院利潤收入減少，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院低利潤或零利潤運(yùn)轉(zhuǎn)。二是崗位編制設(shè)置不合理，無編制而又必須的崗位只能臨時(shí)聘請，增加醫(yī)院負(fù)擔(dān)。三是鎮(zhèn)衛(wèi)生院編外人員較多，全市編外人員191人，如錦山鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制72人，實(shí)有95人，超編23。編外人員工資由鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)，壓力較大。四是大部分鎮(zhèn)醫(yī)院都向藥品供應(yīng)商借款發(fā)放工資，負(fù)債經(jīng)營。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，文昌各鎮(zhèn)衛(wèi)生院共負(fù)債800多萬元，其中錦山鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)債169萬元，馮坡鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)債75萬元。
(四)村衛(wèi)生室布局不合理，配套不完善，村醫(yī)養(yǎng)老問題無保障
一些村衛(wèi)生室建設(shè)在墟鎮(zhèn)周邊村委會(huì)，一些衛(wèi)生室建設(shè)在人口稀少的山坡上，造成資源浪費(fèi)，如文城南陽新合衛(wèi)生室建設(shè)在新合 向蓬萊方向兩公里處，周邊沒有村莊，距離南陽衛(wèi)生院又較近，每天來就醫(yī)的群眾都沒有幾個(gè)人。大部分村衛(wèi)生室水電、綠化、硬化、網(wǎng)絡(luò)沒有配套，村醫(yī)2013年人均月收入2116元，待遇低又沒有辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)，積極性不高。
(五)醫(yī)療設(shè)備陳舊，維修費(fèi)用大。
一是設(shè)備配置不齊全，影響到醫(yī)院正常醫(yī)療業(yè)務(wù)和公共衛(wèi)生工作的開展。二是設(shè)備老化失修維護(hù)費(fèi)用過高，隨著醫(yī)改的推進(jìn)，基層衛(wèi)生院公益性質(zhì)的特點(diǎn)越來越得到強(qiáng)化，而醫(yī)療設(shè)備日常維護(hù)和修理費(fèi)用較高，目前基層衛(wèi)生院普遍存在無力承擔(dān)此項(xiàng)費(fèi)用，導(dǎo)致部分設(shè)備已不法正常使用,嚴(yán)重影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
三、意見建議
(一)加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)
一是建立健全基層衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)培訓(xùn)體系。省衛(wèi)生主管部門要制訂基層醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)培訓(xùn)工作計(jì)劃，定期或不定期組織醫(yī)務(wù)人員到省市各級醫(yī)院跟班學(xué)習(xí)，特別是要加強(qiáng)中青年醫(yī)務(wù)骨干的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，解決鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才青黃不接問題。二是各級政府應(yīng)盡快解決鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員缺編問題。三是創(chuàng)造有利條件，吸引本科以上醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層衛(wèi)生院工作，解決衛(wèi)技人員缺編和人才青黃不接的問題。四是各級黨委政府及衛(wèi)生主管部門要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德觀念，愛崗敬業(yè)。
(二)建立健全機(jī)制，調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療服務(wù)人員積極性
一是盡快建立鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核機(jī)制。省衛(wèi)生主管部門要根據(jù)新醫(yī)改政策實(shí)施前的鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理狀況，結(jié)合當(dāng)前實(shí)行藥品零差價(jià)、收支兩條線后的一些實(shí)際情況，盡快出臺績效考核機(jī)制和管理方案。要重視績效考核的科學(xué)性和有效性，以崗位責(zé)任和績效為基礎(chǔ)的獎(jiǎng)懲機(jī)制，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合服務(wù)職能，調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員積極性。
二是基層衛(wèi)生院要打破 “大鍋飯”分配方式，建立績效工資與工作數(shù)量、工作質(zhì)量、勞動(dòng)紀(jì)律及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為主要考核指標(biāo)的分配方式，使醫(yī)務(wù)人員收入與技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量及勞動(dòng)貢獻(xiàn)掛鉤，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和成績突出的工作人員傾斜，拉開收入差距，體現(xiàn)多勞多得。
(三)妥善解決鎮(zhèn)衛(wèi)生院非醫(yī)療人員過多和負(fù)債經(jīng)營的問題
一是省衛(wèi)生主管部門要充分調(diào)研基層衛(wèi)生院非醫(yī)療業(yè)務(wù)崗位工作量，嚴(yán)格控制非醫(yī)療人員崗位指標(biāo)。二是對在崗不在編的醫(yī)務(wù)人員和救護(hù)車司機(jī)應(yīng)當(dāng)尊重歷史事實(shí)，妥善處理歷史遺留問題，盡量讓長期工作在醫(yī)療戰(zhàn)線上的聘用醫(yī)療人員繼續(xù)在體制內(nèi)工作，以穩(wěn)定鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員隊(duì)伍。三是對基層衛(wèi)生院負(fù)債經(jīng)營的情況，建議由各級衛(wèi)生部門區(qū)別不同情況，提出處置意見。
(四)加強(qiáng)村醫(yī)的管理，解決村醫(yī)養(yǎng)老問題，合理規(guī)劃村衛(wèi)生室建設(shè)
一是省衛(wèi)生廳要嚴(yán)格按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》的要求，加大村醫(yī)免費(fèi)培訓(xùn)力度，提高村醫(yī)技術(shù)水平，二是建議各級政府把村醫(yī)養(yǎng)老保險(xiǎn)問題擺上議事日程，解決村醫(yī)后顧之憂，穩(wěn)定村醫(yī)隊(duì)伍。三是要合理規(guī)劃建設(shè)村衛(wèi)生室。各市縣衛(wèi)生部門在建設(shè)過程中要依據(jù)村民居住特點(diǎn)、交通狀況和實(shí)際需要，合理規(guī)劃建設(shè)，要加大投入，完善村衛(wèi)生室水電、網(wǎng)絡(luò)、硬化綠化等配套設(shè)施。四是基層衛(wèi)生院要擔(dān)負(fù)起對村衛(wèi)生室的管理職能，規(guī)范村醫(yī)的從業(yè)行為，進(jìn)一步提高村衛(wèi)生室的醫(yī)療服務(wù)能力。
(五)加大投入力度，提高鎮(zhèn)衛(wèi)生院保障能力
一是建議省、市政府加大基層衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政投入，將基層衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)合規(guī)的津貼、補(bǔ)貼以及醫(yī)療設(shè)備(包括救護(hù)車)的購置和日常維護(hù)維修費(fèi)用等列入財(cái)政預(yù)算。二是建議省、市政府在藥品零差率銷售方面應(yīng)給予一定的財(cái)政補(bǔ)償，增加基層衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)收入，確?；鶎有l(wèi)生院人員工資正常發(fā)放，各項(xiàng)工作業(yè)務(wù)正常開展。三是建議省、市政府劃撥?？疃ㄏ蚺囵B(yǎng)醫(yī)衛(wèi)專業(yè)大學(xué)生，以戰(zhàn)略目光加強(qiáng)村醫(yī)人才隊(duì)伍建設(shè)，提高村醫(yī)業(yè)務(wù)水平。
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