醫(yī)療事故實(shí)施細(xì)則
醫(yī)療事故實(shí)施細(xì)則
確定是否為醫(yī)療事故目前需要醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定才能認(rèn)定。下文是醫(yī)療事故實(shí)施細(xì)則，歡迎閱讀!
醫(yī)療事故實(shí)施細(xì)則內(nèi)容全文
第一章 總 則
第一條 為貫徹實(shí)施國(guó)務(wù)院發(fā)布的《醫(yī)療事故處理辦法》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)，保障病員和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維持醫(yī)療單位的工作秩序，結(jié)合本市實(shí)際情況，制定本細(xì)則。
第二條 凡本市行政區(qū)域內(nèi)各級(jí)醫(yī)療單位、私人醫(yī)療院所和個(gè)體開業(yè)醫(yī)務(wù)人員發(fā)生醫(yī)療事故的處理， 均適用《辦法》和本細(xì)則。
中國(guó)人民解放軍所屬在京醫(yī)療單位診療護(hù)理地方病員發(fā)生的醫(yī)療事故，按《辦法》和本細(xì)則處理。
第三條 本細(xì)則所稱醫(yī)療事故， 是指《辦法》中規(guī)定的在診療護(hù)理工作中，因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的事故。
本細(xì)則所稱醫(yī)務(wù)人員是指經(jīng)過考核和衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)批準(zhǔn)或承認(rèn)，取得相應(yīng)資格的各級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員(含個(gè)體開業(yè)醫(yī)務(wù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生，下同)，以及醫(yī)院指派的管理和后勤服務(wù)人員。
第四條 屬于《辦法》第一章第三條規(guī)定的情形和在診療護(hù)理工作中有下列情形之一的，不屬醫(yī)療事故：
(一)在對(duì)主要病癥的治療過程中，病員潛在性、 遲發(fā)性疾病突然發(fā)作造成不良后果的;
(二)住院病員神志清醒，發(fā)生自傷、自殺的;
(三)住院精神病人在正確醫(yī)療過程中發(fā)生的難以防范的自傷、自殺或傷害他人的。
第二章 醫(yī)療事故的分類與等級(jí)
第五條 醫(yī)療事故分為責(zé)任事故和技術(shù)事故。
責(zé)任事故是指醫(yī)務(wù)人員因違反規(guī)章制度， 診療護(hù)理常規(guī)等失職行為所致的事故。有下列行為之一，造成嚴(yán)重后果的，為責(zé)任事故：
(一)擅離職守或?qū)?、危重病人借故推諉拖延?貽誤診治和搶救時(shí)機(jī);
(二)診治中遇到明知復(fù)雜疑難問題， 不請(qǐng)示或不執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)，擅自處理;或在搶救危重病人時(shí)， 上級(jí)醫(yī)師接到下級(jí)醫(yī)師報(bào)告后不及時(shí)處理;
(三)手術(shù)治療中開錯(cuò)部位、摘錯(cuò)器官、遺留異物在病員體內(nèi)的;麻醉方式、部位、藥品劑量錯(cuò)誤，麻醉過程中不認(rèn)真觀察病情變化;
(四)因不遵守操作規(guī)程、不查對(duì)而造成錯(cuò)發(fā)、錯(cuò)配、錯(cuò)用藥物，或違反藥物配伍禁忌，或不按規(guī)定做藥物過敏試驗(yàn);
(五)護(hù)理中不按規(guī)定交接班，不遵守醫(yī)囑，不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)等制度，違反操作規(guī)程;
(六)不認(rèn)真執(zhí)行隔離消毒制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程， 供應(yīng)的器械、敷料、藥品不符合消毒要求;
(七)檢驗(yàn)病理放射等技術(shù)診查中，丟失或弄錯(cuò)標(biāo)本，拍錯(cuò)部位，配錯(cuò)血;漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)、遲報(bào)結(jié)果及違反規(guī)章制度與操作規(guī)程延誤治療;
(八)不按醫(yī)療原則，濫用毒麻限劇藥品，不見病人亂開藥、開錯(cuò)藥;
(九)中醫(yī)人員不懂西醫(yī)知識(shí)擅用西藥西醫(yī)療法，或西醫(yī)人員不懂中醫(yī)知識(shí)擅用中藥中醫(yī)療法。
技術(shù)事故是指醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過程中因技術(shù)過失為主要原因所致的事故。技術(shù)過失是指雖按技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行診療護(hù)理， 但由于水平有限而造成的過失。
第六條 責(zé)任與技術(shù)兩種原因兼有的醫(yī)療事故， 應(yīng)根據(jù)其主要原因確定事故性質(zhì)。
第七條 根據(jù)給病員直接造成損害的程度， 醫(yī)療事故分為三級(jí)：
一級(jí)醫(yī)療事故：造成病員死亡的;
二級(jí)醫(yī)療事故：造成病員嚴(yán)重殘廢或嚴(yán)重功能障礙的;
三級(jí)醫(yī)療事故：造成病員殘廢或功能障礙的。
醫(yī)療事故等級(jí)的醫(yī)學(xué)鑒定按衛(wèi)生部制定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
第三章 醫(yī)療事故的處理程序
第八條 發(fā)生醫(yī)療事故或事件， 當(dāng)事的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按《辦法》第七條的規(guī)定及時(shí)報(bào)告， 醫(yī)療單位和個(gè)體開業(yè)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向所在地的區(qū)、縣衛(wèi)生局報(bào)告; 發(fā)生死亡后果或涉及多人的醫(yī)療事故、事件，還須立即逐級(jí)向市衛(wèi)生局報(bào)告。
第九條區(qū)、縣級(jí)以上的醫(yī)療單位發(fā)生醫(yī)療事故或事件，由醫(yī)療單位負(fù)責(zé)調(diào)查、處理;街道或鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所、私人醫(yī)療院所、個(gè)體開業(yè)醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的醫(yī)療事故或事件， 由所在地的區(qū)、縣衛(wèi)生局組織調(diào)查、處理;企事業(yè)單位所屬區(qū)、縣級(jí)以下醫(yī)療單位發(fā)生醫(yī)療事故或事件， 由其主管部門或所在地區(qū)、縣衛(wèi)生局調(diào)查處理。
第十條 發(fā)生醫(yī)療事故或事件， 醫(yī)療單位應(yīng)指定專門機(jī)構(gòu)妥善保存有關(guān)病案、標(biāo)本、原始資料，嚴(yán)禁涂改、偽造、 隱匿和銷毀。
因輸液、輸血、注射、服藥等引起不良后果的， 要對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物暫時(shí)封存保留，以備檢驗(yàn)。
第十一條 負(fù)責(zé)處理醫(yī)療事故或事件的醫(yī)療單位、衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)、鑒定委員會(huì)的有關(guān)人員可以查閱病案， 其他人員除法律、法規(guī)、規(guī)章另有規(guī)定的外，不得查閱。
第十二條 醫(yī)療事故或事件造成病員死亡， 臨床診斷不能確定死亡原因的， 醫(yī)療單位應(yīng)征得病員家屬同意在病員死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢。尸檢在市衛(wèi)生局指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行， 可邀請(qǐng)法醫(yī)參加。
承接尸檢的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)做好尸檢的各項(xiàng)工作， 及時(shí)寫出尸檢報(bào)告。尸檢按規(guī)定收費(fèi)， 尸檢費(fèi)用的負(fù)擔(dān)按醫(yī)療事故或事件鑒定費(fèi)的負(fù)擔(dān)辦法確定。
醫(yī)療單位或病員家屬拒絕進(jìn)行尸檢， 或拖延尸檢時(shí)間而影響對(duì)死因判斷的， 由拒絕或拖延尸檢的一方負(fù)責(zé)由此造成的后果。
第十三條醫(yī)療單位對(duì)醫(yī)療事故的處理意見，應(yīng)在發(fā)生醫(yī)療事故兩個(gè)月內(nèi)向病員或其家屬宣布。病員或其家屬和當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員對(duì)處理意見無異議時(shí)，雙方在處理意見書上簽字后生效。任何一方有異議、不能達(dá)成協(xié)議的，可向醫(yī)療單位所在地區(qū)、縣級(jí)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)申請(qǐng)鑒定，由區(qū)、縣衛(wèi)生局處理。市、區(qū)、縣衛(wèi)生局對(duì)醫(yī)療單位的處理意見有異議的，可決定提交同級(jí)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定。
當(dāng)事人對(duì)區(qū)、縣級(jí)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)所作的鑒定結(jié)論或者對(duì)區(qū)、縣衛(wèi)生局所作的處理不服的， 可在接到結(jié)論或處理通知書之日起15日內(nèi)， 向市級(jí)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)申請(qǐng)重新鑒定或者向市衛(wèi)生局申請(qǐng)復(fù)議;也可直接向人民法院起訴。
第十四條 醫(yī)療事故處理終結(jié)， 醫(yī)療單位應(yīng)將有關(guān)資料立卷歸檔保存，并以書面形式將處理意見和結(jié)果報(bào)告區(qū)、 縣衛(wèi)生局。
第四章 醫(yī)療事故的鑒定
第十五條 本市分別設(shè)立市級(jí)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)和區(qū)、縣級(jí)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)。鑒定委員會(huì)根據(jù)需要可設(shè)若干專業(yè)組。
市級(jí)鑒定委員會(huì)委員應(yīng)具有副主任醫(yī)師以上職稱或相應(yīng)職稱，區(qū)、縣級(jí)鑒定委員會(huì)委員應(yīng)具有主治醫(yī)師或相應(yīng)職稱。
鑒定委員會(huì)委員，由同級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)提名，報(bào)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)，每屆任期3年。
市級(jí)鑒定委員會(huì)委員不得同時(shí)兼任區(qū)、縣級(jí)鑒定委員會(huì)委員。
第十六條 區(qū)、縣級(jí)鑒定委員會(huì)對(duì)受理的醫(yī)療事故或事件所作出的鑒定結(jié)論，在沒有爭(zhēng)議的情況下，可做為處理醫(yī)療事故或事件的依據(jù)。市級(jí)鑒定委員會(huì)對(duì)醫(yī)療事故或事件所作出的鑒定結(jié)論為最終鑒定，是處理醫(yī)療事故或事件的依據(jù)。
鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論一經(jīng)成立， 不再在同級(jí)鑒定委員會(huì)重新鑒定。
第十七條 鑒定委員會(huì)接受醫(yī)療事故或事件的鑒定申請(qǐng)后，由醫(yī)療單位送交病案(包括病歷、各種化驗(yàn)檢查報(bào)告等)原始資料和有關(guān)單位的調(diào)查材料以及病員或家屬的申訴意見， 申訴意見也可由病員或家屬直接交鑒定委員會(huì)。
第十八條 鑒定委員會(huì)在召開鑒定會(huì)時(shí)， 應(yīng)有有關(guān)單位和雙方當(dāng)事人到會(huì)陳述事實(shí)和意見， 回答詢問和提供有關(guān)資料。拒絕提供資料或拒絕到會(huì)的，不影響鑒定。
鑒定委員會(huì)可邀請(qǐng)法醫(yī)或有關(guān)專業(yè)人員參加鑒定工作。
未經(jīng)邀請(qǐng)，其他人員不得參加鑒定工作。
第十九條 醫(yī)療事故或事件的鑒定結(jié)論， 須經(jīng)應(yīng)出席鑒定會(huì)半數(shù)以上委員同意才能成立。
鑒定結(jié)論應(yīng)在受理鑒定申請(qǐng)后兩個(gè)月內(nèi)作出， 并分別送交有關(guān)單位和當(dāng)事人;情況復(fù)雜的 ，報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)批準(zhǔn)后，可以適當(dāng)延長(zhǎng)鑒定期限。
鑒定結(jié)論為書面形式，并加蓋鑒定委員會(huì)印章。
第二十條 衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)根據(jù)鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論， 對(duì)醫(yī)療事故作出處理決定。
衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)不得改變鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論。
第二十一條 鑒定委員會(huì)委員有下列情況之一的， 應(yīng)自行回避：
(一)本人是醫(yī)療事故或事件的當(dāng)事人或其近親屬;
(二)本人或其近親屬與當(dāng)事人有利害關(guān)系;
(三)其他可能影響公正鑒定的情況。
鑒定委員會(huì)委員是否回避，由同級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)決定。
第二十二條 醫(yī)療事故或事件的鑒定工作終結(jié)之前， 任何人不得擅自對(duì)外泄露鑒定情況， 違者由衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)視情節(jié)輕重給予暫停鑒定工作的處分;情節(jié)、后果嚴(yán)重的，經(jīng)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)，取消其鑒定委員會(huì)委員資格或給予行政處分。
第二十三條 鑒定委員會(huì)及其成員依法行使職權(quán)， 其權(quán)利及人身安全受法律保護(hù)。任何單位和個(gè)人不得干擾鑒定委員會(huì)的工作，不得威脅、利誘、辱罵、毆打鑒定人員。
第二十四條醫(yī)療事故或事件的鑒定應(yīng)收取鑒定費(fèi)。鑒定費(fèi)由申請(qǐng)鑒定的一方先行支付;經(jīng)鑒定屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)由造成醫(yī)療事故的醫(yī)療單位負(fù)擔(dān);不屬于醫(yī)療事故的，由申請(qǐng)鑒定的一方負(fù)擔(dān)。不服區(qū)、縣級(jí)鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論，向市級(jí)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)鑒定的，其鑒定結(jié)論與原結(jié)論一致的，鑒定費(fèi)由申請(qǐng)鑒定的一方負(fù)擔(dān)，鑒定結(jié)論與原結(jié)論不一致的，鑒定費(fèi)由對(duì)方負(fù)擔(dān)。
第二十五條 醫(yī)療事故或事件發(fā)生時(shí)間超過兩年申請(qǐng)鑒定的，不予受理。
第五章 醫(yī)療事故的處理
第二十六條 確定為醫(yī)療事故的， 根據(jù)事故等級(jí)、病員情況及其家庭經(jīng)濟(jì)狀況給予受害者一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。
經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：
一級(jí)醫(yī)療事故，人民幣4000元至6000元;
二級(jí)醫(yī)療事故，人民幣5000元至8000元;
三級(jí)醫(yī)療事故，人民幣3000元以下。
補(bǔ)償費(fèi)交付給病員或其家屬。但病員及其家屬依法應(yīng)享有的福利待遇和生活補(bǔ)貼不得因此而停止或削減。
第二十七條 醫(yī)療事故的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償費(fèi)，由發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療單位負(fù)擔(dān);街道、農(nóng)村集體辦的醫(yī)療衛(wèi)生院(所)發(fā)生醫(yī)療事故的，由街道或農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織負(fù)擔(dān);私人醫(yī)療院所或個(gè)體開業(yè)醫(yī)務(wù)人員發(fā)生醫(yī)療事故的，由私人醫(yī)療院所或開業(yè)執(zhí)照持有人負(fù)擔(dān);在職醫(yī)務(wù)人員被邀請(qǐng)業(yè)余行醫(yī)發(fā)生醫(yī)療事故的，由邀請(qǐng)單位負(fù)擔(dān);研究生、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生實(shí)習(xí)中發(fā)生的醫(yī)療事故，由接受實(shí)習(xí)單位和派出單位各負(fù)擔(dān)50%.第二十八條 病員由于醫(yī)療事故所增加的醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)療單位負(fù)擔(dān);醫(yī)療事故發(fā)生前的醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療事故處理完畢后的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療單位不再負(fù)擔(dān)。
第二十九條 因醫(yī)療事故致殘的病員不需要繼續(xù)住院治療和因醫(yī)療事故產(chǎn)婦死后留有的活嬰，由其家屬接出醫(yī)院;無家屬的，由病員所在單位接出醫(yī)院;無家屬、無單位又喪失勞動(dòng)能力、沒有經(jīng)濟(jì)來源的， 由醫(yī)療單位與其居住地的民政部門或當(dāng)?shù)厝嗣裾?lián)系，予以妥善安置。
第三十條 病員因醫(yī)療事故或事件死亡后， 尸體應(yīng)立即移送太平間，任何人不得阻攔。尸體尸檢后應(yīng)在一周內(nèi)火化，逾期不火化的，由醫(yī)療單位報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政機(jī)關(guān)批準(zhǔn)，并報(bào)當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)備案后，按規(guī)定予以火化，其費(fèi)用由病員家屬或其所在單位負(fù)擔(dān)。
第三十一條 對(duì)醫(yī)療責(zé)任事故的直接責(zé)任人， 由醫(yī)療單位根據(jù)事故等級(jí)、情節(jié)輕重、本人態(tài)度和一貫表現(xiàn)， 分別給予下列行政處分，并負(fù)擔(dān)補(bǔ)償費(fèi)的5%-10%.一級(jí)醫(yī)療事故：記大過、降級(jí)、降職、撤職、 開除留用察看、開除。
二級(jí)醫(yī)療事故：記過、記大過、降級(jí)、降職、撤職。
三級(jí)醫(yī)療事故：警告、記過、記大過、降級(jí)、降職。
第三十二條 對(duì)醫(yī)療技術(shù)事故的直接責(zé)任人， 醫(yī)療單位應(yīng)責(zé)令責(zé)任人作出書面檢查，一般可免予行政處分;但情節(jié)嚴(yán)重的，應(yīng)依照第三十一條規(guī)定酌情給予行政處分。
第三十三條 私人醫(yī)療院所或個(gè)體開業(yè)醫(yī)務(wù)人員發(fā)生醫(yī)療事故的，由所在地衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)根據(jù)事故等級(jí)、情節(jié)輕重，責(zé)令停業(yè)一個(gè)月以上一年以下，情節(jié)嚴(yán)重的，可吊銷開業(yè)執(zhí)照。
第三十四條 醫(yī)務(wù)人員由于極端不負(fù)責(zé)任， 致使病員死亡、情節(jié)惡劣構(gòu)成犯罪的，依法追究直接責(zé)任人的刑事責(zé)任。
第三十五條 醫(yī)療事故或事件發(fā)生后 ，丟失、涂改、偽造、隱匿、銷毀病案和有關(guān)材料的， 由衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)追究直接責(zé)任人的行政責(zé)任;情節(jié)嚴(yán)重、構(gòu)成犯罪的，依法追究其刑事責(zé)任。
第三十六條 對(duì)擾亂醫(yī)療單位工作秩序、尋釁滋事、破壞公物、毆打醫(yī)務(wù)人員的，由公安機(jī)關(guān)依法處理;情節(jié)嚴(yán)重、構(gòu)成犯罪的，依法追究其刑事責(zé)任。
第六章 附 則
第三十七條 本細(xì)則執(zhí)行中的具體問題， 由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)解釋
醫(yī)療事故賠償標(biāo)準(zhǔn)
一、醫(yī)療費(fèi)
按照醫(yī)療事故對(duì)患者造成的人身?yè)p害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付。
二、誤工費(fèi)
患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算，對(duì)收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計(jì)算;無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。
三、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)
按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
四、陪護(hù)費(fèi)
患者住院期間需要專人陪護(hù)的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。
五、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)
根據(jù)傷殘等級(jí)，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算，自定殘之月起最長(zhǎng)賠償30年;60周歲以上的，不超過15年;70周歲以上的，不超過5年。
六、殘疾用具費(fèi)
因殘疾需要配置補(bǔ)償功能器具的，憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明，按照普及型器具的費(fèi)用計(jì)算。
七、喪葬費(fèi) 按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算
八、交通費(fèi) 患者和需要陪護(hù)的親屬的轉(zhuǎn)院過程中發(fā)生的大眾交通工具所花費(fèi)的交通費(fèi)，特殊病人不能乘坐大眾交通工具，租用專業(yè)交通工具的交通費(fèi)由造成醫(yī)療事故的醫(yī)院承擔(dān);造成患者死亡的，參加處理事故的患者兩個(gè)親屬合理的交通費(fèi)由醫(yī)院承擔(dān)。
九、精神損害賠償 醫(yī)療事故中沒有精神損害賠償，隨著《中華人民共和國(guó)侵權(quán)法》出臺(tái)和《最高人民法院審理人身侵權(quán)案件適用法律若干問題的解釋》，在醫(yī)療事故中可以要求精神損害賠償。
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