工傷保險相關法律問題

　　工傷是員工在工作時間、工作地點因為工作原因受到的人身傷害。遭受工傷的員工主張工傷賠償須經(jīng)工傷認定、工傷鑒定、賠償三個階段，其中工傷鑒定又稱為勞動能力鑒定。由此可見工傷賠償并不是那么簡單，所以，員工在解決工傷賠償問題時應當謹慎小心，并且要注意索賠的方式、方法，以免造成一些不可挽回的損失。那么員工遭受工傷應該怎么辦呢?下面小編整理了工傷相關的法律知識，希望能幫助大家盡快解決法律問題。

　　最新工傷賠償標準依據(jù)和計算方法

　　一、工傷賠償計算

　　(一)一級至四級傷殘待遇標準

　　1.一次性傷殘補助金

　　(1)一級傷殘補助金=本人工資×27個月

　　(2)二級傷殘補助金=本人工資×25個月

　　(3)三級傷殘補助金=本人工資×23個月

　　(4)四級傷殘補助金=本人工資×21個月

　　2.按月享受傷殘津貼(按月支付)

　　(1)一級傷殘津貼=本人工資×90%

　　(2)二級傷殘津貼=本人工資×85%

　　(3)三級傷殘津貼=本人工資×80%

　　(4)四級傷殘津貼=本人工資×75%

　　(注：傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由工傷保險基金補足差額)

　　(二)五級、六級傷殘待遇標準

　　1.一次性傷殘補助金

　　(1)五級傷殘補助金=本人工資×18個月

　　(2)六級傷殘補助金=本人工資×16個月

　　2.傷殘津貼

　　(1)五級傷殘津貼=本人工資×70%

　　(2)六級傷殘津貼=本人工資×60%

　　(注：難以安排工作的工傷職工由用人單位按照月發(fā)給傷殘津貼，傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由用人單位補足差額)

　　(三)七級至十級傷殘待遇標準

　　1.一次性傷殘補助金

　　(1)七級傷殘=本人工資×13個月

　　(2)八級傷殘=本人工資×11個月

　　(3)九級傷殘=本人工資×9個月

　　(4)十級傷殘=本人工資×7個月

　　勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。如《河北省工傷保險實施辦法》第33條。

　　(四)亡待遇標準

　　1、喪葬補助金=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×6個月。

　　2、一次性工亡補助金=為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍

　　3、供養(yǎng)親屬撫恤金標準

　　配偶=工傷職工生前本人工資×40%，其他親屬=工傷職工生前本人工資×30%

　　傷殘職工在停工留薪期內因工傷導致死亡的，其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。

　　一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其直系親屬可以享受本條第一款規(guī)定的待遇。

　　(五)因工外出時發(fā)生事故或在搶險救災中下落不明的待遇標準

　　1、職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災中下落不明的，從事故發(fā)生當月起3個月內照發(fā)工資。

　　2、從第4個月起停發(fā)工資，由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。

　　3、生活有困難的，可以預支一次性工亡補助金的50%。

　　4、職工被人民法院宣告死亡的，按照工傷保險條例第三十七條職工因工死亡的規(guī)定處理。

　　二、賠償項目

　　工傷索賠的賠償項目有以下幾種情況：

　　1、造成一般傷害(未達到殘疾)的賠償

　　醫(yī)療費、傷者住院期間的伙食補助費、生活護理費、工傷期間的工資、交通食宿費。

　　2、造成傷殘的賠償

　　醫(yī)療費、傷者住院期間的伙食補助費、生活護理費、工傷期間的工資、交通食宿費、輔助器具費、一次性傷殘補助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金。

　　3、造成死亡的賠償

　　喪葬補助金、一次性傷亡補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金。

　　4、職工下落不明的情況

　　職工外出或搶險救災中下落不明的賠償項目，要分不同情況而定。職工沒有被宣告死亡的，其直系親屬可以獲得的賠償項目有：供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金的50%(生活有困難的);職工被宣告死亡的，其直系親屬可以獲得的賠償項目有：喪葬費、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金。

　　三、非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法

　　第一條根據(jù)《工傷保險條例》第六十六條第一款的授權，制定本辦法。

　　第二條本辦法所稱非法用工單位傷亡人員，是指無營業(yè)執(zhí)照或者未經(jīng)依法登記、備案的單位以及被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的單位受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工，或者用人單位使用童工造成的傷殘、死亡童工。

　　前款所列單位必須按照本辦法的規(guī)定向傷殘職工或者死亡職工的近親屬、傷殘童工或者死亡童工的近親屬給予一次性賠償。

　　第三條一次性賠償包括受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工或童工在治療期間的費用和一次性賠償金。一次性賠償金數(shù)額應當在受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工或童工死亡或者經(jīng)勞動能力鑒定后確定。

　　勞動能力鑒定按照屬地原則由單位所在地設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會辦理。勞動能力鑒定費用由傷亡職工或童工所在單位支付。

　　第四條職工或童工受到事故傷害或者患職業(yè)病，在勞動能力鑒定之前進行治療期間的生活費按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資標準確定，醫(yī)療費、護理費、住院期間的伙食補助費以及所需的交通費等費用按照《工傷保險條例》規(guī)定的標準和范圍確定，并全部由傷殘職工或童工所在單位支付。

　　第五條一次性賠償金按照以下標準支付：一級傷殘的為賠償基數(shù)的16倍，二級傷殘的為賠償基數(shù)的14倍，三級傷殘的為賠償基數(shù)的12倍，四級傷殘的為賠償基數(shù)的10倍，五級傷殘的為賠償基數(shù)的8倍，六級傷殘的為賠償基數(shù)的6倍，七級傷殘的為賠償基數(shù)的4倍，八級傷殘的為賠償基數(shù)的3倍，九級傷殘的為賠償基數(shù)的2倍，十級傷殘的為賠償基數(shù)的1倍。

　　前款所稱賠償基數(shù)，是指單位所在工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工年平均工資。

　　第六條受到事故傷害或者患職業(yè)病造成死亡的，按照上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍支付一次性賠償金，并按照上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的10倍一次性支付喪葬補助等其他賠償金。

　　第七條單位拒不支付一次性賠償?shù)?，傷殘職工或者死亡職工的近親屬、傷殘童工或者死亡童工的近親屬可以向人力資源和社會保障行政部門舉報。經(jīng)查證屬實的，人力資源和社會保障行政部門應當責令該單位限期改正。

　　第八條傷殘職工或者死亡職工的近親屬、傷殘童工或者死亡童工的近親屬就賠償數(shù)額與單位發(fā)生爭議的，按照勞動爭議處理的有關規(guī)定處理。

　　第九條本辦法自2011年1月1日起施行。勞動和社會保障部2003年9月23日頒布的《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》同時廢止。

　　工傷賠償標準，又稱工傷保險待遇標準。是指工傷職工、工亡職工親屬依法應當享受的賠償項目和標準。未參加工傷保險期間用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照《工傷保險條例》規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。

　　第一：

　　1、當事人為公民的，應提交身份證明資料，法定代理人：戶口簿、身份證、公安部門的戶籍關系證明;

　　2、當事人為法人或其他組織的，應提交主體登記資料，如《工商營業(yè)執(zhí)照》副本或工商登記機關出具的工商注冊登記資料、社團法人登記證等;

　　3、當事人為道路交通事故損害賠償糾紛中死者親屬的，應提交死者第一順序繼承人的證明及繼承人基本情況的證明;

　　4、提交肇事車輛的所有人、實際支配人、駕駛人的證明及其相互關系的證明;

　　5、提交受損車輛的所有人、實際支配人、駕駛人的證明及其相互關系的證明。

　　第二：

　　1、提交公安交管部門制作的《道路交通事故損害賠償責任認定書》。因交通事故認定書是公安交管部門在查明交通事故原因后，根據(jù)當事人的違章行為與交通事故之間的因果關系，以及違章行為在交通事故中的作用，對當事人責任加以認定而制作的法律文書。它能證實事故發(fā)生的時間、地點，且關系到當事人承擔責任的輕重。

　　2、提交公安交管部門出具的《道路交通事故損害賠償調解終結書》。因調解終結書是公安交管部門在法定期限內根據(jù)當事人的申請，對損害賠償事宜經(jīng)調解后無法達成協(xié)議而制作的法律文書。當事人收到調解終結書后，可以直接到人民法院提起道路交通事故損害賠償訴訟，以維護其合法權益。

　　第三：

　　1、醫(yī)療費。它包括醫(yī)藥費、治療費和住院費等。證明醫(yī)療費的證據(jù)主要有：門診病歷、住院病歷、、門診收據(jù)、住院費收據(jù)、住院費用明細清單、診斷證明書;

　　2、誤工費。它是當事人因治療、傷殘鑒定、處理交通事故等原因而導致收入的減少。證明誤工費的證據(jù)主要有：出院通知單、醫(yī)院出具的病休證明、法醫(yī)鑒定書、所在單位的誤工證明及出事前三個月工資表。若誤工人員的工資超過了國家規(guī)定的納稅的起征點，還應當提交稅務部門出具的完稅憑證。治療醫(yī)院出具的住院治療與休治時間或法醫(yī)鑒定確定的休治時間但評定傷殘等級的，評定傷殘之日前為誤工日期。

　　當事人有固定收入的，由單位出具因為交通事故誤工減少收入的證明。其收入包括：工資、獎金及國家規(guī)定的補貼、津貼。獎金以交通事故發(fā)生時上一年度本單位人均獎金計算。超出獎金稅計征點的，以計征起點為限。農業(yè)人口中有固定收入的從事農、林、牧、漁業(yè)的在業(yè)人員，其收入按照交通事故發(fā)生地勞動力人均年純收入計算。

　　無固定收入的。交通事故發(fā)生前從事某種勞動，包括城鄉(xiāng)個體工傷戶，家庭勞動服務人員等，應有街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府的證明。

　　3、護理費。它是由于受害人無法自理必須護理而支付給護理人員的工資。證明護理費的證據(jù)主要有：醫(yī)療機構出具的需要護理的證明(包括護理時間和護理人數(shù));護工從事同等級護理證明的勞務報酬標準或者護理人員收入減少的證明;若是家屬護理的，應當按照家屬的誤工費提供證據(jù)。護理人員的收入證明。有收入的按照誤工費的賠償辦法計算;無固定收入的，按照事故發(fā)生地平均生活費標準予以賠償。

　　4、住院伙食補助費。它僅是針對受害人在住院期間而言，其主要證據(jù)包括住院費收據(jù)、出院小結和住院病歷，2009年按每天50元。

　　5、死亡賠償金和喪葬費。 具有死亡證明、公安部門出具的戶籍注銷證明、殯葬部門出具的火化證明三者之一項即可，并提供受訴法院所在地上一年度的相關統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

　　6、殘疾賠償金。它是受害人因勞動能力的喪失致使需給予收入的減少。其證據(jù)包括：法醫(yī)鑒定結論 、法醫(yī)鑒定費收據(jù)。

　　7、殘疾用具費。它是受害人因傷致殘需配置殘疾用具所花去的費用。其證據(jù)應當有縣級以上醫(yī)療機構對受害人需要殘疾輔助器具的證明;國產(chǎn)普及型器具的價格標準;配置機構出具的更換周期和維護費用的證明。

　　8、被扶養(yǎng)人生活費。其證據(jù)包括扶養(yǎng)人、被扶養(yǎng)人身份證明及家庭情況證明，包括被扶養(yǎng)人有無生活來源。

　　9、后續(xù)治療費。通常依據(jù)法醫(yī)鑒定結論并參考病例證明。

　　10、營養(yǎng)費。主要是醫(yī)療機構開出的診斷證明，并應在診斷證明中注明加強營養(yǎng)。醫(yī)療機構的意見。

　　11、住宿費。其證據(jù)表現(xiàn)為住宿費收據(jù)，據(jù)實結算。

　　12、交通費。它是受害人及其必要陪護人員因就醫(yī)或者轉院治療以及受害人親屬辦理喪事而支出的必要的車、船費。通常就是交通票據(jù)。

　　13、法醫(yī)鑒定費。它是受害人在法醫(yī)鑒定機構進行傷情鑒定或者傷殘鑒定而用去的費用。有醫(yī)院病力、診斷證明書、法醫(yī)鑒定書即可相互印證。

　　14、精神損害撫慰金。精神損害指民事主體依法享有的人格權和身份權受到不法侵害、遭受到精神上的痛苦。關于具體的賠償數(shù)額，法律對此未作出明確的規(guī)定，這涉及到法官的自由裁量權。

　　15、財產(chǎn)損失。它是因交通事故的發(fā)生造成財物所收到的損失，通常為財物受損的評估報告(如：價格部門的鑒定結論)和修車發(fā)票。

　　工傷賠償流程及法律規(guī)定

　　具體流程:

　　一、工傷報告程序

　　用人單位為勞動者在工傷保險機構投了工傷保險的才有這個程序。

　　單位應當自工傷事故發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起15日內，向當?shù)貏趧有姓块T提出工傷報告。

　　二、工傷認定程序

　　由社會保險經(jīng)辦機構對工傷(亡)事故進行調查確定是否屬工傷的程序，這是一般工傷必走第一步。但用人單位書面認可為工傷的，又沒有投工傷保險的情況下，可以不走這一程序。

　　注意工傷認定的兩個時間：單位沒有提起工傷認定的，工傷者一定要在事故發(fā)生之日起一年內向勞動部門提出申請。社保經(jīng)辦機構調查認定后，書面通知單位及傷者。

　　三、工傷鑒定程序

　　工傷鑒定是在申請工傷鑒定的職工被認定為工傷的基礎上(即走完工傷認定程序后)，在其醫(yī)療終結或醫(yī)療期滿之后，由縣以上勞動鑒定委員會對其進行的評定傷殘等級的行為。廣義的工傷鑒定包括勞動能力鑒定和致殘等級鑒定。窄義的工傷鑒定指致殘等級鑒定。

　　四、協(xié)商賠償程序

　　工傷鑒定以后，就可以依據(jù)鑒定的標準計算出賠償數(shù)額了。單位投了工傷保險的，就直接由國家工傷保險機構依據(jù)標準發(fā)放工傷保險待遇。沒有投保的(特指在工傷保險機構投保)，則依據(jù)標準與用人單位協(xié)商解決。

　　五、勞動仲裁程序

　　與用人單位協(xié)商解決不了的，則可以依據(jù)勞動仲裁法規(guī)提起仲裁程序。

　　六、法院審理程序

　　對勞動仲裁不服的，可以向法院提起訴訟解決。對一審法院判決不服的，可以依法向二審法院提起上訴。

　　七、執(zhí)行程序

　　仲裁或者判決生效后，用人單位不支付賠償費的，則可以依據(jù)生效法律文書向法院執(zhí)行局提起執(zhí)行申請，由法院執(zhí)行。

　　八、申訴程序

　　對生效判決不服的，則可以申請啟動再審程序，但這一般很難。

　　工傷賠償?shù)钠谙奘嵌嗑?/strong>

　　一、申請工傷認定期限

　　當職工發(fā)生事故受到傷害后，作為用人單位也好，受傷職工也好，除了積極治療外，首先要把握好申請工傷認定的期限，這是受傷職工合法權益受到保障的前提。這就要求用人單位在規(guī)定的期限內辦理申報工傷的手續(xù)。如果超過期限，就很難認定了。對于申請工傷的期限，我國的《工傷保險條例》規(guī)定，“職工在發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報勞動保障行政部門同意，申請時限可以適當延長。”

　　二、申請勞動能力鑒定期限

　　職工發(fā)生傷害事故，經(jīng)認定為因工受傷后，緊接著的就是要確定傷殘程度，也就是我們通常所說的申請勞動能力鑒定。申請勞動能力鑒定的期限，可以分為三種。

　　一是初次申請勞動能力鑒定。一般來說，職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應當進行勞動能力鑒定。如果說是在海門發(fā)生的工傷，用人單位或個人必須向南通市級勞動能力鑒定委員會申請。應當自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內作出勞動能力鑒定結論，必要時，作出勞動能力鑒定結論的期限可以延長30日。二是申請鑒定的單位或者個人對設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結論不服的，可以在收到該鑒定結論之日起15日內向省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結論為最終結論。

　　三是自勞動能力鑒定結論作出之日起1年后，工傷職工或者其直系親屬、所在單位或者經(jīng)辦機構認為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請勞動能力復查鑒定。勞動能力鑒定結果，直接影響到工傷職工的待遇賠償，所以用人單位和職工都必須把握好初鑒和復鑒的期限。

　　三、申請工傷待遇賠償期限

　　工傷認定也好，工傷等級鑒定也好，歸根結底是要進行工傷待遇賠償，確保當事人合法權益得到有效落實，不受侵害。

　　對于申請工傷待遇賠償從期限上來看可以分兩種。

　　一種是參加工傷保險的賠償。這里需要注意的期限與工傷認定一樣，即用人單位必須在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內，向勞動保障行政部門提出工傷認定申請。如用人單位在依法規(guī)定的時限內提交工傷認定申請的，在此期間發(fā)生符合《工傷保險條例》規(guī)定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。因此，需提醒參保的用人單位切莫小視工傷認定30日的期限。

　　另一種是參加工傷保險的賠償。發(fā)生工傷后，用人單位因種種原因不能及時支付工傷待遇勞動爭議而引起的糾紛，其申請仲裁的期限期間為一年，該仲裁期限期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。

　　其他有關工傷賠償?shù)钠谙蓿?/p>

　　1、申請勞動能力復查鑒定的期限是自勞動能力鑒定結論作出之日起：1年后。

　　2、工傷認定結束后，社會保險行政部門應將工傷認定的有關資料保存：50年。

　　3、視為工傷的情形之一是職工在工作時間和工作崗位突發(fā)疾病在一定的時間內搶救無效死亡，該一定的時間是：48小時內。

　　4、工傷爭議仲裁申請期限：從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起一年。

　　5、工傷爭議仲裁裁決期限：受理仲裁申請的45日內，案情復雜的為60日內。

　　6、勞動者不服工傷爭議仲裁裁決，向人民法院提起訴訟的期限：收到仲裁裁決書之日起15日內。