腸梗阻的癥狀和治療方法

腸梗阻的癥狀和治療方法

　　腸梗阻的治療原則是矯正腸梗阻引起的全身生理紊亂和解除梗阻。具體方法要根據(jù)腸梗阻的類型、部位和病人的全身情況而定。下面來(lái)具體介紹下腸梗阻的癥狀和治療方法。

　　腸梗阻的癥狀：

　　1、腹痛：腸梗阻的病人大多有腹痛。在急性完全性機(jī)械性小腸梗阻病人中，腹痛表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。是由梗阻部位以上的腸管強(qiáng)烈蠕動(dòng)所引起。多位于腹中部。常突然發(fā)作。逐步加劇至高峰，持續(xù)數(shù)分鐘后緩解。間隙期可以完全無(wú)痛，但過一段時(shí)間后可以再發(fā)。絞痛的程度和間隙期的長(zhǎng)短則視梗阻部位的高低和病情的緩急而異。

　　2、嘔吐：腸梗阻病人幾乎都有嘔吐，早期為反射性嘔吐，葉出物多為胃內(nèi)容物。后期則為反流性嘔吐，因梗阻部位高低而不同，部位越高，嘔吐越頻越烈。低位小腸梗阻時(shí)嘔吐較輕亦較疏。結(jié)腸梗阻時(shí)，由于回盲瓣可以阻止反流故早期可無(wú)嘔吐，但后期回盲瓣因腸腔過度充盈而關(guān)閉不全時(shí)亦有較劇烈的嘔吐、吐出物可含糞汁。

　　3、腹脹：腹脹是較遲出現(xiàn)的癥狀，其程度與梗阻部位有關(guān)。高位小腸梗阻由于頻繁嘔吐多無(wú)明顯腹脹;低位小腸梗阻或結(jié)腸梗阻的晚期常有顯著的全腹膨脹。閉袢性梗阻的腸段膨脹很突出，常呈不對(duì)稱的局部膨脹。麻痹性腸梗阻時(shí)，全部腸管均膨脹擴(kuò)大，故腹脹顯著。

　　4、便秘和停止排氣：便秘和停止排氣完全性腸梗阻時(shí)，患者排便和排氣現(xiàn)象消失。但在高位小腸梗阻的最初2～3日，如梗阻以下腸腔內(nèi)積存了糞便和氣體，則仍有排便和排氣現(xiàn)象，不能因此否定完全性梗阻的存在。同樣，在絞窄性腸梗阻如腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊以及結(jié)腸癌所致的腸梗阻等都仍可有血便或膿血便排出。

　　腸梗阻病治療方法：藥物治療

　　一、西醫(yī)治療

　　1、非手術(shù)治療： 對(duì)于單純性、不完全性腸梗阻，特別是廣泛粘連者，一般選用非手術(shù)治療;對(duì)于單純性腸梗阻可觀察24～48小時(shí)，對(duì)于絞窄性腸梗阻應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療，一般觀察不宜超過4～6小時(shí)?；A(chǔ)療法包括禁食及胃腸減壓，糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)，防治感染及毒血癥。

　　①胃腸減壓：是治療腸梗阻的重要方法之一，通過胃腸減壓吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，可減輕腹脹、降低腸腔內(nèi)壓力，減少細(xì)菌和毒素，有利于改善局部和全身的情況。

　?、?防治感染：抗生素的應(yīng)用，對(duì)防治細(xì)菌感染有重要的意義。

　　矯正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡：最常用的是輸注葡萄糖等滲鹽水。根據(jù)尿量可適當(dāng)補(bǔ)鉀。單純性腸梗阻晚期和絞窄性腸梗阻，還需補(bǔ)充血漿或全血。

　　防治感染和中毒：?jiǎn)渭冃怨Ｗ柙缙诳刹挥每股?，但?duì)單純性腸梗阻晚期，特別是絞窄性腸梗阻以及手術(shù)病人，應(yīng)選用對(duì)腸道細(xì)菌(包括厭氧菌)敏感的抗生素。

　　2、手術(shù)治療： 粘連性腸梗阻經(jīng)非手術(shù)治療病情不見好轉(zhuǎn)或病情加重;或懷疑為絞窄性腸梗阻，特別是閉襻性腸梗阻;或粘連性腸梗阻反復(fù)頻繁發(fā)作，嚴(yán)重影響病人生活質(zhì)量時(shí)，均應(yīng)考慮手術(shù)治療。具體手術(shù)方法應(yīng)根據(jù)梗阻的病因、性質(zhì)、部位及全身情況而定。

　　二、中醫(yī)治療

　　生植物油，生豆油、香油或花生油，成人200-250ml，兒童80-150ml，口服或由胃管內(nèi)注入。

　　溫馨提示，對(duì)粘連性腸梗阻在緩解期應(yīng)注意飲食，勿進(jìn)食較硬的食物，飲食以稀軟食為主。對(duì)蛔蟲性腸梗阻緩解后應(yīng)行驅(qū)蟲治療，除藥物驅(qū)蟲外，還可用氧氣療法驅(qū)除腸道蛔蟲。飽食后勿作劇烈運(yùn)動(dòng)，以防止腸扭轉(zhuǎn)的發(fā)生。

　　其他非手術(shù)療法：包括中醫(yī)中藥治療、口服或胃腸道灌注生植物油、針刺療法，以及根據(jù)不同病因采用低壓氣鋇灌腸，經(jīng)乙狀結(jié)腸鏡插管.腹部按摩及顛筋療法等各種復(fù)位法。

　　腸梗阻病治療方法：食療法

　　1、產(chǎn)氣的食物和粗纖維食物：不宜食產(chǎn)氣的食物如牛奶、豆?jié){以及含粗纖維多的食物如芹菜、黃豆芽、洋蔥等。

　　2、膳食纖維、脹氣的食物：腸梗阻患者術(shù)前忌食長(zhǎng)膳食纖維、脹氣的食物如芹菜、白菜、油菜、蘿卜、土豆、紅薯、黃豆、蠶豆等。術(shù)后忌食油膩、粗糙、腥發(fā)的食物，如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、糙米、狗肉、羊肉、牛肉、熏魚等。

　　3、粗糙食物：手術(shù)后3～4天，肛門排氣后，提示腸道功能開始恢復(fù)，此時(shí)可給以少量流質(zhì)，5～6天后可改為少渣半流質(zhì)飲食。忌食雞肉、火腿、鴿肉以及各種蔬菜的湯類，即使食物煮的很爛，也不能操之過急。

　　4、油膩食品：即使到了第10天，機(jī)體能承受軟飯時(shí)，油膩食品也不能早食，如母雞湯、肉湯、羊肉、肥肉、排骨湯、甲魚等。

　　5、發(fā)物：即使術(shù)后拆線，也應(yīng)禁食狗肉、羊肉、雀肉、雀蛋，筍干、大蔥、南瓜、牛肉、香菜、熏魚、熏肉、辣椒、韭菜、蒜苗、淡菜等。

　　另外，提醒廣大腸梗阻患者要禁食以下食物，如肥肉、內(nèi)臟、魚卵、奶油韭菜、芹菜、豆角、烙餅、餃子、粘食、花生米、煮玉米等生冷粘滯難以消化的食物。