膽囊炎的原因和治療方法
膽囊炎是細(xì)菌性感染或化學(xué)性刺激(膽汁成分改變)引起的膽囊炎性病變，那么，對(duì)于患上膽囊炎要怎么治療呢?接下來(lái)，學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享膽囊炎的原因和治療方法，希望對(duì)大家有幫助!
膽囊炎的癥狀
1、急性膽囊炎
急性膽囊炎的癥狀，主要有右上腹疼、惡心、嘔吐和發(fā)熱等。急性膽囊炎會(huì)引起右上腹疼痛，一開始疼痛與膽絞痛非常相似，但急性膽囊炎引起的腹痛其持續(xù)的時(shí)間往往較長(zhǎng)，作呼吸和改變體位常常能使疼痛加重，因此病人多喜歡向右側(cè)靜臥，以減輕腹疼。有些病人會(huì)有惡心和嘔吐，但嘔吐一般并不劇烈。大多數(shù)病人還伴有發(fā)熱，體溫通常在38.0℃～38.5℃之間，高熱和寒戰(zhàn)并不多見。少數(shù)病人還有眼白和皮膚輕度發(fā)黃。當(dāng)醫(yī)生檢查病人的腹部時(shí)，可以發(fā)現(xiàn)右上腹部有壓痛，并有腹肌緊張，大約在1/3的病人中還能摸到腫大的膽囊?；?yàn)病人的血液，會(huì)發(fā)現(xiàn)多數(shù)人血中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性白細(xì)胞增多。B超檢查可發(fā)現(xiàn)膽囊腫大、囊壁增厚，并可見結(jié)石堵在膽囊的頸部。根據(jù)以上的癥狀、體格檢查和各種輔助檢查，醫(yī)生一般能及時(shí)作出急性膽囊炎的診斷。
2、慢性膽囊炎
慢性膽囊炎是最常見的一種膽囊疾病，病人一般同時(shí)有膽結(jié)石，但無(wú)結(jié)石的慢性膽囊炎病人在我國(guó)也不少見。慢性膽囊炎有時(shí)可為急性膽囊炎的后遺癥，但大多數(shù)病人過(guò)去并沒(méi)有患過(guò)急性膽囊炎，由于膽囊長(zhǎng)期發(fā)炎，膽囊壁會(huì)發(fā)生纖維增厚，疤痕收縮，造成膽囊萎縮，囊腔可完全閉合，導(dǎo)致膽囊功能減退，甚至完全喪失功能。
膽囊炎的原因
1、膽囊是膽囊管末端的擴(kuò)大部分，可容膽汁30～60ml，膽汁進(jìn)入膽囊或自膽囊排出都要經(jīng)過(guò)膽囊管，膽囊管長(zhǎng)約3～4cm，直徑2～3mm，膽囊管內(nèi)粘膜又形成5～7個(gè)螺旋狀皺襞，使得管腔較為狹小，這樣很容易使膽石，寄生蟲嵌入膽囊管。嵌入后，膽囊內(nèi)的膽汁就排不出來(lái)，這樣，多余的膽汁在膽囊內(nèi)積累，長(zhǎng)期滯留和過(guò)于濃縮，對(duì)膽囊粘膜直接刺激而引起發(fā)炎。
2、供應(yīng)膽囊營(yíng)養(yǎng)的血管是終末動(dòng)脈，當(dāng)膽囊的出路阻塞時(shí)，由于膽囊粘膜仍繼續(xù)分泌粘液，造成膽囊內(nèi)壓力不斷增高使膽囊膨脹、積水，膽囊壁的血管因此受壓而缺血、壞死。當(dāng)膽囊缺血時(shí)，膽囊抵抗力下降，細(xì)菌就容易生長(zhǎng)繁殖，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理趁機(jī)活動(dòng)起來(lái)而發(fā)生膽囊炎。
3、由于膽囊有儲(chǔ)藏膽汁和濃縮膽汁的功能，因此膽囊與膽汁的接觸時(shí)間比其他膽道長(zhǎng)，而且，接觸的膽汁濃度亦高，當(dāng)此時(shí)人的膽道內(nèi)有細(xì)菌時(shí)，就會(huì)發(fā)生感染，形成膽囊炎的機(jī)會(huì)當(dāng)然也就增多了。
膽囊炎的治療方法
1.非手術(shù)治療：
包括對(duì)病人的全身支持，糾正水、電解質(zhì)喝酸堿平很紊亂，禁食、解痙止痛，抗生素使用和嚴(yán)密的臨床觀察。對(duì)伴發(fā)病如老年人的心血管系統(tǒng)疾病、糖尿病等給予相應(yīng)的治療，也同時(shí)為一旦血藥手術(shù)治療時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備。其中抗菌藥物治療：急性膽囊炎可以采用不同的抗菌藥物治療方案?？咕幬锏倪x擇必須基于以下幾個(gè)因素：最常見的病原體，社區(qū)獲得性還是醫(yī)源性感染，抗菌藥物的藥效動(dòng)力學(xué)以及是否進(jìn)展為敗血癥。
此外，抗菌藥物可以用于不同的治療目的：早期手術(shù)或膽囊造瘺術(shù)的輔助治療，或在非手術(shù)或延遲手術(shù)急性發(fā)作時(shí)作為唯一的治療方法。目前，最受大家公認(rèn)的治療指南來(lái)自于TG2013和WSES。這兩個(gè)指南近期的更新次數(shù)最多，同時(shí)有新的藥物加入，例如替加環(huán)素也納入考慮。
2.手術(shù)治療：
(1)腹腔鏡膽囊切除術(shù)或開放性膽囊切除術(shù)：
手術(shù)治療
世界急診外科學(xué)會(huì)推薦急性性膽囊炎應(yīng)盡早實(shí)行膽囊切除術(shù)，一旦出現(xiàn)臨床癥狀就應(yīng)該實(shí)行外科手術(shù)。急性膽囊炎可行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，同時(shí)，一經(jīng)診斷應(yīng)盡快手術(shù)?？咕幬锏膽?yīng)用既與抗炎的保守治療有關(guān)，也與作為侵入性治療的輔助治療手段有關(guān)。
(2)膽囊穿刺造瘺術(shù)：
對(duì)于伴有敗血癥高危患者，可以選擇膽囊穿刺造瘺術(shù)進(jìn)行緊急治療。但世界急診外科學(xué)會(huì)不推薦急性膽囊炎常規(guī)治療方案中采用膽囊造瘺術(shù)(手術(shù)或經(jīng)皮肝穿刺)，同時(shí)在得到更足夠的證據(jù)前，只有明確患者不適合急診膽囊切除術(shù)情況下，可以考慮行膽囊造瘺術(shù)。
(3)保膽取石術(shù)：
目前此手術(shù)方式存在很大爭(zhēng)議，臨床上謹(jǐn)慎運(yùn)用。如適應(yīng)癥把握不當(dāng)，可能導(dǎo)致結(jié)石復(fù)發(fā)或嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥。
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