咳嗽性哮喘怎樣治療有哪些方法
咳嗽性哮喘又稱咳嗽變異性哮喘，是指以慢性咳嗽為主要或惟一臨床表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘。那么，患上這種疾疾病后該怎么辦呢?接下來，學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享咳嗽性哮喘的治療方法，希望對各位有幫助!
咳嗽性哮喘的癥狀
1、在表現(xiàn)為咳嗽性哮喘的成人中，發(fā)病年齡較典型哮喘為高，約有13%患者年齡大于50歲，中年女性較多見，而在兒童時期，咳嗽可能是哮喘的唯一癥狀，甚至是發(fā)展為支氣管哮喘的一個先兆。
2、多有較明確的家族過敏史或有其他部位的過敏性疾病史，如過敏性鼻炎，濕疹等。
3、發(fā)作大多有一定的季節(jié)性，以春秋為多。
4、臨床表現(xiàn)主要為長期頑固性干咳，常常在運(yùn)動，吸入冷空氣，上呼吸道感染后誘發(fā)，在夜間或凌晨加劇，體檢時無哮鳴音，肺功能損害介于正常人與典型哮喘之間，皮膚過敏原試驗(yàn)可以陽性。
5、支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性，當(dāng)出現(xiàn)陽性反應(yīng)時，可以出現(xiàn)類似發(fā)病時的刺激性咳嗽，提示氣道高反應(yīng)性的存在;氣道阻塞的可逆性試驗(yàn)陽性。
6、一般的止咳化痰藥和抗生素治療無效，而用抗組胺藥，β2-受體激動劑，茶堿類或腎上腺皮質(zhì)激素可緩解。
咳嗽性哮喘的病因
遺傳(35%)：
咳嗽性哮喘的病因復(fù)雜，外界致敏性和(或)非致敏性刺激物質(zhì)的質(zhì)和量不盡一致，機(jī)體由于遺傳素質(zhì)存在著個體差異，而導(dǎo)致了機(jī)體對刺激產(chǎn)生不完全相同的反應(yīng)，哮喘的主要病理變化為氣道慢性非特異性炎癥，進(jìn)而引起支氣管平滑肌痙攣，氣道黏膜水腫與肥厚，黏液分泌增多，黏膜纖毛功能障礙及支氣管黏液栓塞等，由于不同機(jī)體的各種病理變化程度不同，因此，各個不同機(jī)體或者同一機(jī)體在不同時間，場合均會產(chǎn)生不同的臨床表現(xiàn)，如果患者發(fā)生顯著的支氣管平滑肌痙攣，則可以表現(xiàn)為喘息，如果發(fā)生輕微的支氣管痙攣，臨床上可以表現(xiàn)以胸悶為主，如果以支氣管黏膜腫脹為主，則臨床上可表現(xiàn)為咳嗽。
咳嗽受體(18%)：
咳嗽是一種清除氣道內(nèi)外界物質(zhì)或黏液，分泌物的自身保護(hù)機(jī)制，咳嗽受體包括兩大類：主要集中在隆突，受輕微碰觸或吸入粉塵的刺激發(fā)生反應(yīng)，C纖維，其末梢位于咽部，支氣管樹和肺泡，主要對化學(xué)性刺激物，如卡托普利，某些炎癥介質(zhì)(如緩激肽)等發(fā)生反應(yīng)，同時也受某些機(jī)械力的刺激，C纖維所含神經(jīng)肽類物質(zhì) (如P物質(zhì))的釋放又可以增強(qiáng)Aδ纖維的活化，感受器受到刺激后，通過迷走神經(jīng)傳入髓質(zhì)咳嗽中樞，進(jìn)而通過傳出神經(jīng)，使膈肌，肋間肌，咽產(chǎn)生相應(yīng)的咳嗽動作， Simosson等發(fā)現(xiàn)引起咳嗽的反射弧與支氣管收縮的反射弧之間，具有類似的組成，均由上皮黏膜下的感受器，傳入神經(jīng)，髓質(zhì)中樞，傳出神經(jīng)與作用肌組成，氣道反應(yīng)性增高和咳嗽次數(shù)的增加均是由同一感受器受刺激所致，在支氣管哮喘發(fā)病過程中，某些致病因子刺激氣道上皮下的咳嗽受體，通過迷走神經(jīng)通路直接引起咳嗽，或者通過引起局部支氣管收縮間接引起咳嗽反射。
喘息閾值(15%)：
Mc Fadden指出咳嗽性哮喘主要是大氣道狹窄，由于大氣道咳嗽受體極豐富，故表現(xiàn)以咳嗽為主，而典型支氣管哮喘因炎癥既作用于大氣道，又作用于周圍氣道，從而除產(chǎn)生咳嗽外，尚出現(xiàn)喘息及呼吸困難，哮喘患者由于存在持續(xù)的氣道炎癥，支氣管上皮表面受損，使上皮細(xì)胞間緊密結(jié)合位點(diǎn)下的迷走神經(jīng)末梢感受器暴露并易被激惹，其興奮閾值低于正常人，對于各種刺激的敏感性增高，故可引起頑固性的咳嗽，通過對典型支氣管哮喘患兒分別進(jìn)行不同濃度的乙酰膽堿支氣管激發(fā)試驗(yàn)，指出咳嗽性哮喘患兒的喘息閾值高于典型哮喘組，可能是其咳而不喘的原因之一。
病因與夜間哮喘相同外，咳嗽性哮喘的發(fā)病原因是錯綜復(fù)雜的，除了病人本身的“遺傳素質(zhì)”， 免疫狀態(tài)，精神心理狀態(tài)，內(nèi)分泌和健康狀態(tài)等主觀因素外，變應(yīng)原，病毒感染，職業(yè)因素，氣候，藥物，運(yùn)動和飲食等環(huán)境因素也是導(dǎo)致哮喘發(fā)生發(fā)展的重要原因。
咳嗽性哮喘的西醫(yī)治療方法
頑固咳嗽常常是早期哮喘的一種表現(xiàn)形式，可能發(fā)展為典型的支氣管哮喘，故應(yīng)及早診斷并進(jìn)行治療，由于其本質(zhì)同典型哮喘一樣，是因變應(yīng)原或其他誘因引起的氣道慢性非特異性炎癥，以及在此基礎(chǔ)上形成的氣道高反應(yīng)性和頑固性咳嗽，故治療原則和典型哮喘一樣，主要應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑，口服茶堿類藥物和(或)β2受體興奮劑，一些抗變態(tài)反應(yīng)及穩(wěn)定肥大細(xì)胞的藥物如奈多羅米，色甘酸，酮替芬也可以收到良好的效果，這些藥物若不顯效，可考慮應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素，加用倍氯米松(二丙酸倍氯米松)氣霧劑或口服潑尼松，另可試用霧化吸入抗膽堿能類藥物。
預(yù)后
咳嗽性哮喘的預(yù)后是大約1/3～1/2咳嗽性哮喘患者會發(fā)展為典型的支氣管哮喘，也有少數(shù)患者咳嗽逐步自行緩解，在兒童，咳嗽可能只是哮喘的唯一臨床表現(xiàn)，而缺乏早期適當(dāng)?shù)闹委煟鶗l(fā)展成更嚴(yán)重的哮喘狀態(tài)。
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