慢性氣管炎的治療方法
慢性支氣管炎是氣管，支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。那么，有什么治療方法嗎?下面學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享慢性氣管炎的治療方法，希望對大家有幫助!
慢性氣管炎的病因：
吸煙 (40%)：
為本病發(fā)病的主要因素，香煙中含焦油，尼古丁和氰氫酸等化學(xué)物質(zhì)，可損傷氣道上皮細胞，使纖毛運動減退和巨噬細胞吞噬功能降低，導(dǎo)致氣道凈化功能下降，并能刺激黏膜下感受器，使副交感神經(jīng)功能亢進，引起支氣管平滑肌收縮，導(dǎo)致氣道阻力增加，以及腺體分泌增多，杯狀細胞增生，支氣管黏膜充血水腫，黏液積聚，容易誘發(fā)感染，此外，香煙煙霧還可使毒性氧自由基產(chǎn)生增多，誘導(dǎo)中性粒細胞釋放蛋白酶，抑制抗蛋白酶系統(tǒng)，破壞肺彈力纖維，誘發(fā)肺氣腫的發(fā)生，研究表明，吸煙者慢性支氣管炎的患病率較不吸煙者高2～8倍，煙齡越長，煙量越大，患病率亦越高。
大氣污染(10%)：
大氣污染有害氣體如二氧化硫，二氧化氮，氯氣及臭氧等對氣道黏膜上皮均有刺激和細胞毒作用，據(jù)報告空氣中的煙塵或二氧化硫超過1000μg/m3時，慢性支氣管炎急性發(fā)作就顯著增多，其他粉塵如二氧化硅，煤塵，蔗塵，棉屑等亦可刺激損傷支氣管黏膜，使肺清除功能遭受損害，為細菌感染創(chuàng)造條件。
感染因素(35%)：
感染是慢性支氣管炎發(fā)生和發(fā)展的重要因素之一，病毒，支原體和細菌感染為本病急性發(fā)作的主要原因，病毒感染以流感病毒，鼻病毒，腺病毒和呼吸道合胞病毒為常見，細菌感染以肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌，卡他摩拉菌及葡萄球菌為多見，細菌感染每繼發(fā)于病毒或支原體感染氣道黏膜受損的基礎(chǔ)上發(fā)生。
過敏因素 (5%)：
喘息型慢性支氣管炎患者，多有過敏史，對多種過敏源激發(fā)的皮膚試驗陽性率亦較高，痰液中嗜酸性粒細胞數(shù)量和組胺含量和血中IgE具有增多的趨向，部分患者血清中類風(fēng)濕因子陽性以及T淋巴細胞亞群分布異常等，故認為特應(yīng)質(zhì)(atopy)和免疫因素與本病的發(fā)生有關(guān)，但亦有認為特應(yīng)質(zhì)應(yīng)屬哮喘的發(fā)病因素，此類患者實際上應(yīng)屬哮喘或慢性支氣管炎合并哮喘的范疇。
其他(5%)：
慢性支氣管炎急性發(fā)作于冬季較多，因此氣象因子應(yīng)視為發(fā)病的重要因素之一，寒冷空氣可刺激腺體分泌黏液增加和纖毛運動減弱，削弱氣道的防御功能，還可通過反射引起支氣管平滑肌痙攣，黏膜血管收縮，局部血循環(huán)障礙，有利于繼發(fā)感染，本病大多患者具有自主神經(jīng)功能失調(diào)的現(xiàn)象，部分患者副交感神經(jīng)功能亢進，氣道反應(yīng)性較正常人增高，此外，老年人腎上腺皮質(zhì)功能減退，細胞免疫功能受損，溶菌酶活性降低，營養(yǎng)低下，維生素A，C不足等均可使氣道黏膜血管通透性增加和上皮修復(fù)功能減退，遺傳因素是否與慢性支氣管炎發(fā)病有關(guān)，迄今尚無確切證據(jù)。
正常情況下呼吸道具有完善的防御功能，對吸入的空氣可發(fā)揮過濾，加溫和濕化的作用;氣道黏膜表面的纖毛運動和咳嗽反射等，借此可清除氣道中的異物和病原微生物，下呼吸道還存在分泌型IgA，有抗病原微生物的作用，因此，下呼吸道一般能保持凈化狀態(tài)，全身或呼吸道局部防御和免疫功能減退，尤其是老年人，則極易罹患慢性支氣管炎，且反復(fù)發(fā)作而不愈。
1、老年人性腺及腎上腺皮質(zhì)功能衰退，喉頭反射減弱，呼吸道防御功能退化，單核-吞噬細胞系統(tǒng)機能衰退，也可使慢性支氣管炎發(fā)病增加。
2、營養(yǎng)對支氣管炎也有一定影響，維生素C缺乏，機體對感染的抵抗力降低，血管通透性增加;維生素A缺乏，可使支氣管粘膜的柱狀上皮細胞及粘膜的修復(fù)機能減弱，溶菌酶活力降低，易罹慢性支氣管炎。
3、遺傳因素是否與慢性支氣管炎的發(fā)病有關(guān)，迄今尚未證實，α1-抗胰蛋白酶嚴重缺乏者能引起肺氣腫，但無氣道病變的癥狀，提示它與慢性支氣管炎并無直接關(guān)系。
慢性氣管炎的西醫(yī)治療方法：
1、急性發(fā)作期的治療
其原則是控制感染，祛痰平喘為主。
(1)抗感染藥物：根據(jù)痰細菌培養(yǎng)對抗生素敏感試驗的結(jié)果進行抗感染藥物的選擇，對未能確定病原菌者可采取經(jīng)驗治療。較輕的患者口服或肌注即可?？蛇x用青霉素G 80萬U肌注，2～3次/d;磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復(fù)方磺胺甲噁唑)，每次2片，2次/d;阿莫西林、氨芐西林或頭孢氨芐2～4g/d，分3～4次口服;頭孢拉定1～2g/d，分4次口服;或環(huán)丙沙星0.25 g，3次/d;氧氟沙星或左氧氟沙星(左旋氧氟沙星)0.2g，2次/d口服。嚴重者應(yīng)采用靜脈途徑給藥，可選用青霉素G 400萬～600萬U/d，氨芐西林6～8g/d，環(huán)丙沙星、氧氟沙星或阿米卡星0.4g/d，頭孢拉定、頭孢唑林4g/d或頭孢呋辛2.25g/d，稀釋后分次靜脈滴注?？垢腥舅幬锏寞煶桃暡∏檩p重而定，一般1～2周。
(2)支氣管擴張藥：常用者有抗膽堿能藥物，如異丙托溴銨(溴化異丙托品)，每次40～80μg;β受體激動藥，如沙丁胺醇(salbutamol)或特布他林(terbutaline)，每次100～200μg，通過定量吸入器(MDI)，3～4次/d吸入;或以特布他林每次2.5mg，或丙卡特羅每次25μg，2次/d口服;茶堿類藥物，如氨茶堿，每次0.1g，3次/d口服，或茶堿控釋片葆樂輝(protheo)，每次400mg，1次/d口服，或茶堿緩釋片舒弗美，每次0.1g，2次/d口服。嚴重者可用氨茶堿每次0.25g稀釋后靜脈滴注，2次/d，亦可配合異丙托溴銨(溴化異丙托品)或沙丁胺醇溶液通過霧化器(nebulizer)吸入治療。
(3)祛痰劑：常用者有氨溴索(鹽酸溴環(huán)己胺醇)，30mg，3次/d，羧甲司坦(羧甲基半胱氨酸)，500mg，3次/d，溴己新l6mg，3次/d口服。如痰液黏稠不易咳出者，可用生理鹽水或2%碳酸氫鈉或N-乙酰半胱氨酸經(jīng)霧化器霧化吸入。以濕化氣道有利排痰。
2、緩解期的治療
其原則是增強體質(zhì)，提高抗病能力和預(yù)防復(fù)發(fā)為主?？刹捎脷夤苎拙纾恐芷は伦⑸?次，劑量自0.1 ml開始，每次遞增0.1～0.2ml，直至0.5～1.0ml為維持量。一般在發(fā)作季節(jié)前開始注射，如有效應(yīng)堅持使用1～2年?？ń槊缍嗵呛怂?，隔日肌注1次，每次1ml(含0.5mg)，注射18次為1療程，可連用3個療程，可減少感冒及慢性支氣管炎急性發(fā)作。亦可肌注人血丙種球蛋白，每次5ml，每2～4周一次，于發(fā)病季節(jié)前用藥?？死撞窝讞U菌提取的糖蛋白(必思添，biostim)口服，首次治療8天，2mg/d，停服3周;第2次治療8天，1mg/d，停服3周;第3次治療8天，1mg/d，為1療程;或用肺炎鏈球菌、克雷白桿菌、流感嗜血桿菌等8種呼吸道感染的常見致病菌凍干提取物(泛福舒，broncho-vaxom)，每天空腹口服1次，每次7 mg，每月連服10天，停20天，連續(xù)3個月為1療程，可提高免疫力減少呼吸道感染。其他如甘露聚糖肽(多抗甲素)、酪蛋白(核酪)注射液等亦可選用。
加強鍛煉，增強體質(zhì)，提高免疫功能，氣功亦有一定效果，加強個人衛(wèi)生，避免各種誘發(fā)因素的接觸和吸入。耐寒鍛煉能預(yù)防感冒。
慢性氣管炎的中醫(yī)治療方法：
1、實證
(1)外寒內(nèi)飲。
【治法】：解表散寒、宣肺化飲。
【方藥】：小青龍湯加減。方中麻黃、桂枝，宣肺平喘;干姜、細辛、半夏溫中蠲飲，散寒降逆;配五味子，以防肺氣之耗散，佐以白芍協(xié)同桂枝調(diào)和營衛(wèi);并用甘草調(diào)和諸藥。全方有外散風(fēng)寒，內(nèi)除水飲，表里雙解之功。如胸悶苔膩加白芥子、陳皮;痰郁化熱減桂枝、干姜用量，加生石膏、桑白皮、黃芩;身熱不解亦可加魚腥草、蒲公英、連翹等以清熱解毒。
(2)痰濕內(nèi)聚。
【治法】：溫陽健脾，化痰平喘。
【方藥】：苓桂術(shù)甘湯合二陳湯加味。方中茯苓健脾滲濕、祛痰化飲。以桂枝溫陽化飲，與茯苓相伍，實有溫化滲利之妙用。白術(shù)健脾燥濕，炙甘草以益氣和中，半夏、陳皮以理氣燥濕化痰。加杏仁宣肺止咳。
(3)燥熱傷肺。
【治法】：辛涼清肺，潤燥化痰。
【方藥】：清燥救肺湯加減。方中桑葉、杏仁，宣肺止咳;南沙參、麥冬、知母，既能清熱潤燥，又能滋液養(yǎng)陰，與前藥相合，有潤肺止咳之功;桔梗、甘草，利咽生津;枇杷葉配杏仁，潤肺降逆。
2、虛證
(1)脾肺兩虛。
【治法】：補肺健脾，益氣固表。
【方藥】：六君子湯、玉屏風(fēng)散加減。方中黨參、黃芪、白術(shù)、山藥，甘草，健脾補肺;防風(fēng)配黃芪，祛邪而不傷正，黃芪得防風(fēng)，固表而不留邪;再配陳皮、半夏、茯苓、蘇子，化痰降氣平喘。諸藥共奏，補肺健脾，益氣固表，化痰平喘之功效。
(2)肺腎兩虛：
【治法】：補益下元，納氣平喘。
【方藥】：生脈散加味。方中黨參、麥冬、五味子，補肺養(yǎng)陰。偏陰虛者，與六味地黃丸合用。以山芋肉、訶子肉、山藥，滋陰斂液;功勞葉、銀柴胡、炙鱉甲、烏梅，滋陰退熱。偏陽虛者，與腎氣丸同用，以附子、肉桂、核桃肉、紫石英、補骨脂、沉香、補益下元，溫腎納氣;熟地、茯苓、山芋肉、澤瀉，補養(yǎng)腎陰。共成溫補肺腎之劑。
中醫(yī)針灸治療：
1、體針：取孔最、豐隆、肺俞、定喘、中喘、膻中等穴。耳針可取神門、平喘、腎上腺。
2、艾灸：用艾條溫和炙足三里各式各樣10分鐘，石門5分鐘，以皮膚發(fā)紅為度，起床及睡前各式各樣 1次。10天后改為每天1次，常年不斷。
3、穴位敷貼：常用冬病夏治消喘膏：白芥子、玄胡、甘遂、細辛各12g共研末。于夏季三伏天開始使用。每次以三分之一藥末，加姜汁調(diào)成膏狀，分攤末6塊直徑5cm的油紙或塑料布上， 貼于背部肺俞、心俞、膈俞(均雙側(cè))穴位上，用膠布固定，貼4～6小時。每隔 10天貼1次，于初伏、中伏、晚伏各1次，共3次，連貼3～5年。適于慢性支氣管炎有良好預(yù)防作用。
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