最新中風(fēng)治療方法
最新中風(fēng)治療方法
中風(fēng)是中醫(yī)學(xué)對(duì)急性腦血管疾病的統(tǒng)稱。中風(fēng)常發(fā)于中老年人！那么，你知道患上中風(fēng)通常要采取怎樣的治療嗎？下面學(xué)習(xí)啦小編就和大家介紹下關(guān)于中風(fēng)的治療，希望對(duì)大家有幫助！
中風(fēng)的最新西醫(yī)治療方法
腦卒中需要急診處理。迅速處理有時(shí)可減輕疾病并防止進(jìn)一步發(fā)展，特別是在最初幾小時(shí)內(nèi)。醫(yī)生首先應(yīng)給病人吸氧，同時(shí)輸液以保證液體和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的輸入。
進(jìn)展性腦卒中的患者應(yīng)給予抗凝劑如肝素，但這些藥物在完全性腦卒中中是無(wú)效的，而且不能用于高血壓患者，也決不能用于腦出血患者，因?yàn)檫@些藥物增加了出血的危險(xiǎn)性。
最近有研究提示，如果鏈激酶、組織型溶酶原激活物等溶解栓子的藥物在腦卒中的最初3小時(shí)內(nèi)給予，癱瘓或其他癥狀就可防止或逆轉(zhuǎn)。必須立即做檢查以確定腦卒中的原因是栓塞或是出血，因?yàn)槌鲅荒苡萌芩ǖ乃幬铩Ｆ渌恍┛赡芡ㄟ^(guò)阻斷腦特異神經(jīng)遞質(zhì)的受體而改善腦功能的方法尚處于實(shí)驗(yàn)階段。
一旦腦卒中發(fā)展完全，某些腦組織死亡，血流供應(yīng)的重建也無(wú)法逆轉(zhuǎn)其功能。因此外科治療通常是無(wú)效的。然而，在某些頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%的患者改善其狹窄的程度可以降低以后腦卒中的危險(xiǎn)性。
為了減少由于急性腦卒中造成的腦組織腫脹和顱內(nèi)壓力增高，可以用甘露醇，偶爾也可用皮質(zhì)類固醇。嚴(yán)重腦卒中的患者可以安置人工呼吸機(jī)維持呼吸。
可采取某種措施以防止皮膚的褥瘡，同時(shí)應(yīng)注意膀胱和直腸的功能。治療如心衰、心律不齊、高血壓、肺部感染等并發(fā)癥。因?yàn)槟X卒中患者常有情緒不穩(wěn)，如抑郁等，因此一旦患者伴有抑郁，家屬和朋友一定要告訴醫(yī)生。抑郁可通過(guò)藥物和精神治療而得到改善。
中風(fēng)的最新中醫(yī)治療方法
治療原則：中風(fēng)病急性期標(biāo)實(shí)癥狀突出，急則治其標(biāo)，治療當(dāng)以祛邪為主，常用平肝熄風(fēng)、清化痰熱、化痰通腑、活血通絡(luò)、醒神開(kāi)竅等治療方法。閉、脫二證當(dāng)分別治以祛邪開(kāi)竅醒神和扶正固脫、救陰回陽(yáng)。內(nèi)閉外脫則醒神開(kāi)竅與扶正固本可以兼用。在恢復(fù)期及后遺癥期，多為虛實(shí)夾雜，邪實(shí)未清而正虛已現(xiàn)，治宜扶正祛邪，常用育陰熄風(fēng)、益氣活血等法。
分證論治
【中經(jīng)絡(luò)】
1、風(fēng)痰瘀血，痹阻脈絡(luò)
癥狀：半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)言謇或不語(yǔ)，偏身麻木，頭暈?zāi)垦?，舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑。
治法：活血化瘀，化痰通絡(luò)。 方藥：桃紅四物湯合滌痰湯。
方中桃紅四物湯，活血化瘀通絡(luò);滌痰湯滌痰開(kāi)竅。瘀血癥狀突出，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，可加重桃仁、紅花等藥物劑量，以增強(qiáng)活血化瘀之力。舌苔黃膩，煩躁不安等有熱象者，加黃芩、山梔以清熱瀉火。頭暈、頭痛加菊花、夏枯草以平肝熄風(fēng)。若大便不通，可加大黃通腑瀉熱涼血，大黃用量宜輕，以滌除痰熱積滯為度，不可過(guò)量。本型也可選用現(xiàn)代經(jīng)驗(yàn)方化痰通絡(luò)湯，方中半夏、茯苓、白術(shù)健脾化濕;膽南星、天竺黃清化痰熱;天麻平肝熄風(fēng);香附疏肝理氣，調(diào)暢氣機(jī)，助脾運(yùn)化;配丹參活血化瘀;大黃通腑瀉熱涼血。
2、肝陽(yáng)暴亢，風(fēng)火上擾
癥狀：半身不遂，偏身麻木，舌強(qiáng)言謇或不語(yǔ)，或口舌歪斜，眩暈頭痛，面紅目赤，口苦咽干，心煩易怒，尿赤便干，舌質(zhì)紅或紅絳，脈弦有力。 治法：平肝熄風(fēng)，清熱活血，補(bǔ)益肝腎。 方藥：天麻鉤藤飲。
方中天麻、鉤藤平肝熄風(fēng);生石決明鎮(zhèn)肝潛陽(yáng);黃芩、梔子清熱瀉火;川牛膝引血下行;益母草活血利水;杜仲、桑寄生補(bǔ)益肝腎;夜交藤、茯神安神定志。伴頭暈、頭痛加菊花、桑葉，疏風(fēng)清熱;心煩易怒加丹皮、郁金，涼血開(kāi)郁;便干便秘加生大黃。若癥見(jiàn)神識(shí)恍惚，迷蒙者，為風(fēng)火上擾清竅，由中經(jīng)絡(luò)向中臟腑轉(zhuǎn)化，可配合灌服牛黃清心丸或安宮牛黃丸以開(kāi)竅醒神。
3、痰熱腑實(shí)，風(fēng)痰上擾
癥狀：半身不遂，口舌歪斜，言語(yǔ)謇澀或不語(yǔ)，偏身麻木，腹脹便干便秘，頭暈?zāi)垦?，咯痰或痰多，舌質(zhì)暗紅或暗淡，•苔黃或黃膩，脈弦滑或偏癱側(cè)脈弦滑而大。 治法：通腑化痰。 方藥：大承氣湯加味。
方中生大黃蕩滌腸胃，通腑泄熱;芒硝咸寒軟堅(jiān);枳實(shí)泄痞;厚樸寬滿。可加瓜蔞、膽南星清熱化痰;加丹參活血通絡(luò)。熱象明顯者，加山梔、黃芩;年老體弱津虧者，加生地、麥冬、玄參。本型也可選用現(xiàn)代經(jīng)驗(yàn)方星蔞承氣湯，方中大黃、芒硝蕩滌腸胃，通腑泄熱;瓜蔞、膽南星清熱化痰。若大便多日未解，痰熱積滯較甚而出現(xiàn)躁擾不寧，時(shí)清時(shí)寐，譫妄者，此為濁氣不降，攜氣血上逆，犯于腦竅而為中臟腑證，按中臟腑的痰熱內(nèi)閉清竅論治。
針對(duì)本證腑氣不通，而采用化痰通腑法，一可通暢腑氣，祛瘀達(dá)絡(luò)，敷布?xì)庋?，使半身不遂等癥進(jìn)一步好轉(zhuǎn);二可清除阻滯于胃腸的痰熱積滯，使?jié)嵝安坏蒙蠑_神明，氣血逆亂得以糾正，達(dá)到防閉防脫之目的;三可急下存陰，以防陰劫于內(nèi)，陽(yáng)脫于外。
4、氣虛血瘀
癥狀：半身不遂，口舌歪斜，口角流涎，言語(yǔ)謇澀或不語(yǔ)，偏身麻木，面色觥白，氣短乏力，心悸，自汗，便溏，手足腫脹，舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩，脈沉細(xì)、細(xì)緩或細(xì)弦。 治法：益氣活血，扶正祛邪。 方藥：補(bǔ)陽(yáng)還五湯。
本方重用黃芪補(bǔ)氣，配當(dāng)歸養(yǎng)血，合赤芍、川芎、桃仁、紅花、地龍以活血化瘀通絡(luò)。 中風(fēng)病恢復(fù)期和后遺癥期多以氣虛血瘀為基本病機(jī)，故此方亦常用于恢復(fù)期和后遺癥期的治療。氣虛明顯者，加黨參、太子參以益氣通絡(luò);言語(yǔ)不利，加遠(yuǎn)志、石菖蒲、郁金以祛痰利竅;心悸、喘息，加桂枝、炙甘草以溫經(jīng)通陽(yáng);肢體麻木加木瓜、伸筋草、防己以舒筋活絡(luò);上肢偏廢者，加桂枝以通絡(luò);下肢癱軟無(wú)力者，加川斷、桑寄生、杜仲、牛膝以強(qiáng)壯筋骨;小便失禁加桑螵蛸、益智仁以溫腎固澀;血瘀重者，加莪術(shù)、水蛭、鬼箭羽、雞血藤等破血通絡(luò)之品。
5、肝陽(yáng)上亢
癥狀：半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)言謇或不語(yǔ)，偏身麻木，煩躁失眠，眩暈耳鳴，手足心熱，舌質(zhì)紅絳或暗紅，少苔或無(wú)苔，脈細(xì)弦或細(xì)弦數(shù)。 治法：滋養(yǎng)肝腎，潛陽(yáng)熄風(fēng)。 方藥：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。
方中懷牛膝補(bǔ)肝腎，并引血下行;龍骨、牡蠣、代赭石鎮(zhèn)肝潛陽(yáng);龜板、白芍、玄參、天冬滋養(yǎng)陰液，以制亢陽(yáng);茵陳、麥芽、川棟子清泄肝陽(yáng)，條達(dá)肝氣;甘草、麥芽和胃調(diào)中。并可配以鉤藤、菊花熄風(fēng)清熱。挾有痰熱者，加天竺黃、竹瀝、川貝母以清化痰熱;心煩失眠者，加黃芩、梔子以清心除煩，加夜交藤、珍珠母以鎮(zhèn)心安神;頭痛重者，加生石決明、夏枯草以清肝熄風(fēng)。
【中腑臟】
1、痰熱內(nèi)閉清竅(陽(yáng)閉)
癥狀：起病驟急，神昏或昏憒，半身不遂，鼻鼾痰鳴，肢體強(qiáng)痙拘急，項(xiàng)背身熱，躁擾不寧，甚則手足厥冷，頻繁抽搐，偶見(jiàn)嘔血，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃膩或干膩，脈弦滑數(shù)。 治法：清熱化痰，醒神開(kāi)竅。
方藥：羚角鉤藤湯配合灌服或鼻飼安宮牛黃丸。
羚羊角為清肝熄風(fēng)主藥;桑葉疏風(fēng)清熱;鉤藤、菊花平肝熄風(fēng);生地清熱涼血;白芍柔肝養(yǎng)血;川貝母、竹茹清熱化痰;茯神養(yǎng)心安神;甘草調(diào)和諸藥。安宮牛黃丸可辛涼透竅。 若痰熱內(nèi)盛，喉間有痰聲，可加服竹瀝水20-30d，或猴棗散0.3-0.6g以豁痰鎮(zhèn)痙。肝火旺盛，面紅目赤，脈弦有力者，可加龍膽草、梔子以清肝瀉火;腑實(shí)熱結(jié)，腹脹便秘，苔黃厚者，削口生大黃、枳實(shí)、芒硝以通腑導(dǎo)滯。
2、痰濕蒙塞心神(陰閉)
癥狀：素體陽(yáng)虛，突發(fā)神昏，半身不遂，肢體松懈，癱軟不溫，甚則四肢逆冷，面白唇暗，痰涎壅盛，舌質(zhì)暗淡，舌苔白膩，脈沉滑或沉緩。 治法：溫陽(yáng)化痰，醒神開(kāi)竅。
方藥：滌痰湯配合灌服或鼻飼蘇合香丸。
方中半夏、陳皮、茯苓健脾燥濕化痰;膽南星、竹茹清化痰熱;石菖蒲化痰開(kāi)竅;人參扶助正氣。蘇合香丸芳香化濁，開(kāi)竅醒神。寒象明顯，加桂枝溫陽(yáng)化飲;兼有風(fēng)象者，加天麻、鉤藤平肝熄風(fēng)。
3、元?dú)鈹∶?，神明散亂(脫證)
癥狀：突然神昏或昏憒，肢體癱軟，手撤肢冷汗多，重則周身濕冷，二便失禁，舌痿，舌質(zhì)紫暗，苔白膩，脈沉緩、沉微。 治法：益氣回陽(yáng)固脫。 方藥：參附湯。
方中人參大補(bǔ)元?dú)?，附子溫腎壯陽(yáng)，二藥合用以奏益氣回陽(yáng)固脫之功。汗出不止加山萸肉、黃芪、龍骨、牡蠣以斂汗固脫;兼有瘀象者，加丹參。 此證即為辨證要點(diǎn)中所提之脫證。
中風(fēng)的病癥危害
危險(xiǎn)因素
1、 高血壓病，無(wú)論是出血性中風(fēng)還是缺血性中風(fēng)，高血壓是最主要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。通過(guò)降壓藥、低鹽飲食等將血壓逐漸降至140/90mmHg以下。
2、糖尿病，通過(guò)控制飲食、降糖藥，將血糖降至3.9-6.1mmol/L正常范圍。
3、 心臟疾病，如風(fēng)濕性心臟病、冠心病。尤其防止心房顫動(dòng)引起栓子脫落造成腦栓塞。
4、血脂代謝紊亂，極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白是引起動(dòng)脈粥樣硬化的最主要脂蛋白，高密度脂蛋白是抗動(dòng)脈硬化脂蛋白。
5、短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)，TIA本身是缺血性中風(fēng)分類的一個(gè)類型，也可以是腦梗塞的先兆或前區(qū)癥狀，應(yīng)及時(shí)治療。
6、吸煙與酗酒。
7、血液流變學(xué)紊亂，特別是全血黏度增加時(shí)腦血流量下降，其中紅細(xì)胞比積增高和纖維蛋白原水平增高是缺血性中風(fēng)的主要危險(xiǎn)因素。
8、肥胖，肥胖與超重均為缺血性中風(fēng)的危險(xiǎn)因素，與出血性中風(fēng)無(wú)關(guān)。
9、 年齡和性別，年齡是動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素，粥樣硬化程度隨年齡增高而增加。50歲以上隨著年齡增加中風(fēng)發(fā)病率亦有增加，但筆者發(fā)現(xiàn)青中年中風(fēng)發(fā)病者亦有增加，不可忽視。一般來(lái)說(shuō)女性中風(fēng)發(fā)病率低于男性。
小中風(fēng)5年內(nèi)易發(fā)生腦梗死
對(duì)人的健康而言，腦中風(fēng)給人帶來(lái)的影響相當(dāng)于人體發(fā)生了“強(qiáng)烈地震”，而小中風(fēng)就像是震前的白光，成為腦溢血的預(yù)警信號(hào)。如果發(fā)生小中風(fēng)后，能早期、及時(shí)、有效地診斷與治療，是防患于未然、預(yù)防中風(fēng)偏癱的關(guān)鍵。
對(duì)人的健康而言，腦中風(fēng)給人帶來(lái)的影響相當(dāng)于人體發(fā)生了“強(qiáng)烈地震”，而小中風(fēng)就像是震前的白光，成為腦溢血的預(yù)警信號(hào)。我國(guó)現(xiàn)有約500-600萬(wàn)中風(fēng)患者，75%的患者不同程度喪失勞動(dòng)能力，40%左右重度致殘。
因此，如果發(fā)生小中風(fēng)后，能早期、及時(shí)、有效地診斷與治療，是防患于未然、預(yù)防中風(fēng)偏癱的關(guān)鍵。
小中風(fēng)為健康亮黃牌
小中風(fēng)是指一過(guò)性腦缺血發(fā)作，也稱為小卒中，是由于腦組織局部缺血所引起的。患者在非常短的時(shí)間內(nèi)(如2-3分鐘)，產(chǎn)生半身麻木，一側(cè)手和胳膊麻木和發(fā)沉，行走不便，還可能出現(xiàn)語(yǔ)言不利、口齒不清的癥狀。但是這種反應(yīng)都具有一過(guò)性，在發(fā)作后24小時(shí)之內(nèi)自行緩解，并且沒(méi)有明顯的后遺癥。
小中風(fēng)的癥狀轉(zhuǎn)瞬即逝，發(fā)作時(shí)間可能極短，很多人都未能給予重視，認(rèn)為癥狀消失了就好了，卻不知小中風(fēng)是中風(fēng)的預(yù)警信號(hào)，如果錯(cuò)過(guò)了及時(shí)預(yù)防的時(shí)機(jī)，很可能導(dǎo)致中風(fēng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，小中風(fēng)發(fā)生后，50%患者5年之內(nèi)至少發(fā)生一次腦梗死，如果診斷或治療不當(dāng)，其中10%腦梗死發(fā)生在小中風(fēng)發(fā)作之后的90天之內(nèi)。
中風(fēng)的預(yù)防方法
1、預(yù)防中風(fēng)，就要把中風(fēng)的危險(xiǎn)因素盡可能降到最低?？刂聘哐獕菏穷A(yù)防中風(fēng)的重點(diǎn)。高血壓病人要遵醫(yī)囑按時(shí)服用降壓藥物，有條件者最好每日測(cè)1次血壓，特別是在調(diào)整降壓藥物階段，以保持血壓穩(wěn)定。要保持情緒平穩(wěn)，少做或不做易引起情緒激動(dòng)的事，如打牌、搓麻將、看體育比賽轉(zhuǎn)播等;飲食須清淡有節(jié)制，戒煙酒，保持大便通暢;適量活動(dòng)，如散步、打太極拳等。
防治動(dòng)脈粥樣硬化，關(guān)鍵在于防治高脂血癥和肥胖。建立健康的飲食習(xí)慣，多吃新鮮蔬菜和水果，少吃高脂肪高鹽(特別是腌制品)的食物如肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟等;適量運(yùn)動(dòng)增加熱量消耗，服用降血脂藥物?？刂铺悄虿∨c其他疾病如心臟病、脈管炎等。
2、注意中風(fēng)的先兆征象：一部分病人在中風(fēng)發(fā)作前常有血壓升高、波動(dòng)，頭痛頭暈、手腳麻木無(wú)力等先兆，發(fā)現(xiàn)后要盡早采取措施加以控制。
3、有效地控制短暫性腦缺血發(fā)作：當(dāng)病人有短暫性腦缺血發(fā)作先兆時(shí)，應(yīng)讓其安靜休息，并積極治療，防止其發(fā)展為腦血栓形成。
4、注意氣象因素的影響：季節(jié)與氣候變化會(huì)使高血壓病人情緒不穩(wěn)，血壓波動(dòng)，誘發(fā)中風(fēng)，在這種時(shí)候更要防備中風(fēng)的發(fā)生。
5、多吃果蔬：不易得中風(fēng)。
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