上瞼下垂怎么辦

上瞼下垂怎么辦

　　上瞼下垂是常見(jiàn)的一種疾病，是神經(jīng)疾病的一種，上瞼下垂嚴(yán)重影響人們的正常生活和學(xué)習(xí)，那么大家知道上瞼下垂該怎么治療嗎?以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于上瞼下垂的內(nèi)容，提供給大家參考和了解。

　　一、上瞼下垂的癥狀

　　1.麻痹性上瞼下垂，動(dòng)眼神經(jīng)麻痹所致。多為單眼，常合并有動(dòng)眼神經(jīng)支配其他眼外肌或眼內(nèi)肌麻痹。

　　2.交感神經(jīng)性上瞼下垂，為Müller肌的功能障礙或因頸交感神經(jīng)受損所致，如為后者，則同時(shí)出現(xiàn)同側(cè)瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、顏面潮紅及無(wú)汗等，稱為Horner綜合征。

　　3.其他

　　1、外傷損傷了動(dòng)眼神經(jīng)或提上瞼肌、Müller肌，可引起外傷性上瞼下垂。

　　2、眼瞼本身的疾病，如重癥沙眼、瞼部腫瘤等，使眼瞼重量增加而引起機(jī)械性上瞼下垂。

　　3、無(wú)眼球、小眼球、眼球萎縮及各種原因?qū)е驴糁净蚩魞?nèi)容物減少，可引起假性上瞼下垂。

　　二、上瞼下垂的病因

　　1、先天性上瞼下垂

　　絕大多數(shù)先天性上瞼下垂是因?yàn)樘嵘喜€肌發(fā)育不全或缺損，或因支配提上瞼肌神經(jīng)缺損而引起。為先天發(fā)育畸形，多為雙側(cè)，有時(shí)為單側(cè)，可為常染色體顯性或隱性遺傳。常伴有眼球上轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)障礙。雙眼上瞼下垂較明顯的患者眼瞼皮膚平滑、薄且無(wú)皺紋。如瞳孔被眼瞼遮蓋，患者為克服視力障礙，額肌緊縮，形成較深的橫行皮膚皺紋，牽拉眉毛向上呈弓形凸起，以此提高上瞼緣位置，或患者仰頭視物。

　　2、后天性上瞼下垂

　　其原因有外傷性、神經(jīng)原性、肌原性及機(jī)械性等四種。其中肌原性者以重癥肌無(wú)力引起者多見(jiàn)。

　　1.交感神經(jīng)性上瞼下垂

　　為Müller肌的功能障礙或因頸交感神經(jīng)受損所致，如為后者，則同時(shí)出現(xiàn)同側(cè)瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、顏面潮紅及無(wú)汗等，稱為Horner綜合征。

　　2.肌源性上瞼下垂

　　多見(jiàn)于重癥肌無(wú)力癥，常伴有全身隨意肌容易疲勞的現(xiàn)象。但亦有單純出現(xiàn)于眼外肌而長(zhǎng)期不向其它肌肉發(fā)展的病例。這種瞼下垂的特點(diǎn)是休息后好轉(zhuǎn)，連續(xù)瞬目時(shí)立即加重，早晨輕而下午重，皮下或肌肉注射新斯的明0.3～1.5mg，15～30分鐘后，癥狀暫時(shí)緩解。

　　3、癔病性上瞼下垂

　　為癔病引起，雙上瞼突然下垂或伴有癔病性瞳孔散大，有時(shí)壓迫眶上神經(jīng)可使下垂突然消失。指與下頜，顏面及眼球運(yùn)動(dòng)有關(guān)的眼瞼運(yùn)動(dòng)。

　　1.頜動(dòng)瞬目現(xiàn)象，動(dòng)眼神經(jīng)核與三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核之間存在先天性不正常的聯(lián)系，造成翼外肌與提上瞼肌有聯(lián)合運(yùn)動(dòng)，癥狀為張口或下頜擺動(dòng)使上瞼提起，明顯時(shí)在吃東西的同時(shí)伴有一眼隨咀嚼發(fā)生瞬目運(yùn)動(dòng)。

　　2.Martin Amat現(xiàn)象,曾被稱為反Marcus Gunn現(xiàn)象：面部神經(jīng)損傷后再生恢復(fù)發(fā)生異常聯(lián)合運(yùn)動(dòng)，下半部顏面肌運(yùn)動(dòng)時(shí)眼輪匝肌收縮眼瞼閉合。

　　3.動(dòng)眼神經(jīng)損害發(fā)生聯(lián)合性上瞼運(yùn)動(dòng)。

　　三、上瞼下垂的治療方法

　　先天性上瞼下垂手術(shù)治療效果頗佳。對(duì)后天性者，應(yīng)積極治療致病原因。對(duì)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹所致的上瞼下垂不宜手術(shù)，因術(shù)后發(fā)生復(fù)視可造成生活困難。

　　1.先天性

　　以手術(shù)治療為主。如果遮蓋瞳孔，為避免弱視應(yīng)盡早手術(shù)，尤其是單眼患兒。提上瞼肌功能尚未完全喪失的輕、中度上瞼下垂，可行提上瞼肌腱膜縮短術(shù)、提上瞼肌前徙術(shù)，術(shù)后眼瞼和眼球之間的相互關(guān)系接近生理，比較自然。如果提上瞼肌功能完全喪失，可行上瞼下垂額肌瓣懸吊術(shù)，術(shù)后額部的深皺紋可自然消失。單純性上瞼下垂伴上直肌功能障礙者，應(yīng)先手術(shù)改善眼球上轉(zhuǎn)功能后，再做上瞼下垂矯正，避免先矯正下垂發(fā)生暴露性角膜炎的嚴(yán)重并發(fā)癥。這種并發(fā)癥一旦出現(xiàn)，保守治療無(wú)效，必須將上瞼放下，致使手術(shù)失敗。眼部的美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是在兩眼平視前方時(shí)，角膜露出率為50%～80%，上瞼約覆蓋角膜2mm，上瞼最高處位于瞼緣的中內(nèi)1/3交界處。必須對(duì)此非常熟悉，才會(huì)取得最佳的手術(shù)效果。

　　2.后天性

　　因神經(jīng)系統(tǒng)疾病、其他眼部或全身性疾病所致的上瞼下垂，應(yīng)先行病因治療或藥物治療，無(wú)效時(shí)再考慮手術(shù)。注意重癥肌無(wú)力和下頜-瞬目綜合征者，均不宜用上瞼下垂矯正術(shù)糾正。