山西省級醫(yī)院聘用醫(yī)生制度改革

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生一直是我們所關(guān)注的一個大問題，河北省關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生特別做了一個改革，下面學(xué)習(xí)啦小編為大家整理山西省級醫(yī)院聘用醫(yī)生制度改革，希望大家喜歡!

　　山西省級醫(yī)院聘用醫(yī)生制度改革

　　實行聘用制度和崗位管理制度，以事定崗、按崗聘用，人員由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。統(tǒng)籌安排編制內(nèi)外人員在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評定、養(yǎng)老保險、管理使用等方面的待遇。在省級公立醫(yī)院現(xiàn)有編制總量內(nèi)，依據(jù)公立醫(yī)院功能定位、建設(shè)規(guī)模、服務(wù)數(shù)量等，建立動態(tài)調(diào)整機制。

　　健全以崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等要素為主要內(nèi)容的內(nèi)部考核機制，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員崗位聘用、個人薪酬掛鉤。

　　我省將逐步放開醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點限制，實行醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)知情報備制度和區(qū)域注冊制度。同時，鼓勵符合條件的公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員在非工作時間到基層醫(yī)療機構(gòu)兼職。

　　山西省省級公立醫(yī)院綜合改革方案

　　15家醫(yī)院全面體現(xiàn)公益性質(zhì)

　　憑處方自主選擇在醫(yī)院門診藥房或零售藥店購藥;增加省級公立醫(yī)院通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)預(yù)約診療、轉(zhuǎn)診服務(wù)號源……按照近日公布實施的《山西省省級公立醫(yī)院綜合改革實施方案》，我省將公平可及、群眾受益作為出發(fā)點和落腳點，推進省級公立醫(yī)院綜合改革，解決人民群眾看病就醫(yī)問題。

　　1、 改革目標(biāo) 公益性質(zhì)全面體現(xiàn)

　　省級公立醫(yī)院逐步實行藥品(中藥飲片除外)零差率銷售，并以此為切入點，深化綜合改革。到2017年底基本實現(xiàn)的目標(biāo)包括：公立醫(yī)院公益性質(zhì)全面體現(xiàn)、醫(yī)療服務(wù)和發(fā)展環(huán)境優(yōu)化等。

　　公立醫(yī)院公益性質(zhì)全面體現(xiàn)方面，我省將破除公立醫(yī)院逐利機制。省級公立醫(yī)院門診、住院次均費用年度增幅低于我省城市居民人均可支配收入增幅。藥品、醫(yī)用耗材和檢驗檢查費用占醫(yī)療收入比重明顯下降，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降低到30%左右。

　　2 、價格調(diào)整 群眾整體醫(yī)療負(fù)擔(dān)不增加

　　我省將通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫(yī)院運行成本等，建立科學(xué)合理的補償機制，控制醫(yī)藥費用不合理增長。

　　在保證公立醫(yī)院良性運行、財政投入不減少、醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾整體醫(yī)療負(fù)擔(dān)不增加的前提下，省級公立醫(yī)院要降低藥品、醫(yī)用耗材費用，逐步取消藥品加成(中藥飲片除外);降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價格和檢驗價格。同時，理順醫(yī)療服務(wù)價格，合理提高診查、手術(shù)、護理、治療(含中醫(yī))等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的服務(wù)收費和床位價格

　　省級公立醫(yī)院將改革價格形成機制，逐步減少按項目定價的醫(yī)療服務(wù)數(shù)量，探索實施按病種、按服務(wù)單元等多種定價收費方式。

　　對價格調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險按規(guī)定納入支付范圍。

　　3 、分級診療 增加省級醫(yī)院預(yù)約診療、轉(zhuǎn)診服務(wù)號源

　　在完善分級診療制度方面，我省構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式，逐步增加省級公立醫(yī)院通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和全科醫(yī)生預(yù)約診療、轉(zhuǎn)診服務(wù)號源。省級公立醫(yī)院要有專門機構(gòu)和人員承擔(dān)分級診療工作，負(fù)責(zé)基層醫(yī)院上轉(zhuǎn)病人的優(yōu)先診療、優(yōu)先住院以及下轉(zhuǎn)病人等事宜。

　　省級三級綜合醫(yī)院需選擇3個到5個縣(市、區(qū))，以提升縣級醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力為導(dǎo)向，建立緊密幫扶型區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體。選派不低于注冊數(shù)2%的醫(yī)療管理和技術(shù)人員到醫(yī)聯(lián)體內(nèi)(或下級)醫(yī)療機構(gòu)常態(tài)工作。下派人員中，中高級職稱人員不得低于80%。

　　4、 醫(yī)保支付 針灸、治療性推拿等納入支付范圍

　　省級公立醫(yī)院將推進醫(yī)保付費總額控制與復(fù)合型付費方式改革。探索實施按疾病診斷相關(guān)組 (DRGs) 付費方式。擴大按病種付費病種數(shù)和覆蓋面，到2016年底，實行按病種付費的病種不少于200個。同時，將日間手術(shù)、遠程會診和中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)納入醫(yī)保支付范圍;鼓勵提供和使用中醫(yī)藥服務(wù)。

　　我省將完善醫(yī)療費用監(jiān)測監(jiān)控機制，有效控制醫(yī)療成本，將對醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)監(jiān)管延伸至對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為、服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管。利用信息化手段，通過城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員用藥、檢查、高值醫(yī)用耗材使用等行為進行監(jiān)督。

　　5、 藥品器械 憑處方自主選擇在醫(yī)院或藥店購藥

　　在省級公立醫(yī)院改革中，有關(guān)部門將加強藥品臨床使用管理，加大處方評價考核力度，確保合理用藥。同時，推行醫(yī)藥分開，患者可憑處方自主選擇在醫(yī)院門診藥房或零售藥店購藥。

　　在公立醫(yī)院藥品器械醫(yī)用耗材采購方面，按照質(zhì)量優(yōu)先、價格合理原則，“招采合一、量價掛鉤”。太原市以行政區(qū)域為單位，在省級藥械集中采購平臺上二次議價采購。太原市議價后的價格明顯低于省招采價格的(≥5%)，省級公立醫(yī)院執(zhí)行太原市藥品價格。

　　切實降低藥品器械醫(yī)用耗材虛高價格，在省級采購平臺公開各公立醫(yī)院每一品規(guī)藥品器械醫(yī)用耗材采購價格。在保障醫(yī)療質(zhì)量的前提下，優(yōu)先采購和使用國產(chǎn)器械和耗材。