肝性腦病如何預(yù)防肝性腦病預(yù)防措施
肝性腦病如何預(yù)防肝性腦病預(yù)防措施
或許很多都不知道什么是肝性腦病，它是由肝病引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)的綜合病癥。那么該如何預(yù)防呢?跟著學(xué)習(xí)啦小編一起來看看吧。
肝性腦病預(yù)防措施
1、保持大便通暢,以減少氨在腸道的吸收。在有腹水的肝硬化病人中,應(yīng)避免大量使用利尿劑。出現(xiàn)消化道出血時(shí),應(yīng)積極控制出血,迅速消除腸道積血。
2、要防止各種感染,一旦出現(xiàn)則要使用有效的藥物控制感染。如有腹瀉、嘔吐等時(shí),要注意防止低血鉀。要謹(jǐn)慎使用麻醉、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、催眠等藥物。
3、應(yīng)用乳果糖:乳果糖使腸道呈酸性環(huán)境,不利于某些產(chǎn)氨細(xì)菌的生長(zhǎng)而使產(chǎn)氨量減少。同時(shí)使血氨彌散到腸道中從而降低血氨,達(dá)到治療肝昏迷的作用。乳果糖保留灌腸也可取得良好效果。
4、抗菌藥物:應(yīng)用腸道不吸收的或很少吸收的抗菌藥物,以減少產(chǎn)生毒性物質(zhì)的細(xì)菌,對(duì)于預(yù)防或治療肝性腦病也是一項(xiàng)比較有效的措施。
5、調(diào)節(jié)飲食:飲食中的蛋白質(zhì)在腸道中可產(chǎn)生氨和其他有害物質(zhì),從而誘發(fā)、加重肝性腦病。用植物蛋白代替動(dòng)物蛋白,口服乳果糖和支鏈氨基酸,支鏈氨基酸可與天然食物混合食用。
6、維持水電和酸堿平衡:應(yīng)注意血鉀水平。因病人常常應(yīng)用高滲葡萄糖輸液,使用利尿劑、激素等藥物,以及放腹水、長(zhǎng)期進(jìn)食不夠等因素造成低血鉀。低血鉀極易引起低鉀性堿中毒,從而使血氨增高而誘發(fā)肝昏迷。
肝性腦病飲食保健方法
1、對(duì)能進(jìn)食者供給碳水化合物的食物可選葡萄糖、米湯、藕粉、果汁、果醬、果凍等,以及細(xì)糧和纖維少的水果。豆制品含豐富的亮氨酸、異亮氨酸等支鏈氨基酸,為肝性腦病病人蛋白質(zhì)的良好來源。牛乳蛋白質(zhì)產(chǎn)氨較少,在病情好轉(zhuǎn)時(shí)可適量逐漸增加。要注意電解質(zhì)的變化,糾正電解質(zhì)紊亂。
2、肝昏迷前驅(qū)期,宜選用易消化的低蛋白、低脂肪、低鹽、高碳水化合物的半流質(zhì)飲食或流質(zhì)飲食,已有昏迷者,可用鼻飼流食。
3、肝昏迷少渣半流質(zhì)飲食:能量(1600kcal),蛋白質(zhì)30g, 脂肪30g,碳水化物300~320g,食鹽1~2g,銅3mg,鋅15mg。微量元素不足者可應(yīng)用相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑補(bǔ)充。
4、肝昏迷鼻飼流質(zhì)飲食:能量5.9~(1400~1500kcal),蛋白質(zhì)20g,脂肪30g,碳水化合物280g,食鹽1~2g,銅3mg,鋅15mg。
肝性腦病的臨床表現(xiàn)
1、性格改變
常是本病最早出現(xiàn)的癥狀,主要是原屬外向型性格者表現(xiàn)為抑郁,而原屬內(nèi)向型性格者表現(xiàn)為欣快多語。
2、行為改變
最初可能僅限于一些“不拘小節(jié)”的行為,如亂寫亂畫,亂灑水,亂吐痰,亂扔紙屑、煙頭,亂摸亂尋,隨地便溺,房間內(nèi)的桌椅隨意亂拖亂放等毫無意義的動(dòng)作。
3、睡眠習(xí)慣改變
常表現(xiàn)為睡眠倒錯(cuò),也有人稱為近迫性昏迷(impending coma),此現(xiàn)象有人發(fā)現(xiàn)與患者血清褪黑激素分泌時(shí)相紊亂有關(guān),提示病人中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮與抑制處于紊亂狀態(tài),常預(yù)示肝性腦病即將來臨。
4、肝臭的出現(xiàn)
是由于肝功能衰竭,機(jī)體內(nèi)含硫氨基酸代謝中間產(chǎn)物(如甲硫醇、乙硫醇及二甲硫化物等)經(jīng)肺呼出或經(jīng)皮膚散發(fā)出的一種特征性氣味。此氣味有學(xué)者稱爛蘋果味、大蒜味、魚腥味等。
5、智能障礙
隨著病情的進(jìn)展,病人的智能發(fā)生改變,表現(xiàn)為對(duì)時(shí)間、空間概念不清,人物概念模糊,吐字不清,顛三倒四,書寫困難,計(jì)算、計(jì)數(shù)能力下降,數(shù)字連接錯(cuò)誤,也是早期鑒別肝性腦病簡(jiǎn)單、可靠的方法。
6、意識(shí)障礙
繼智能障礙后即出現(xiàn)比較明顯的意識(shí)障礙,由嗜睡、昏睡逐漸進(jìn)入昏迷狀態(tài),各種反應(yīng)、反射均消失。也有由躁狂狀態(tài)逐漸進(jìn)入昏迷者。而肝腦變性型肝性腦病主要臨床表現(xiàn)為:智力減退、構(gòu)音困難、記憶下降、思維遲鈍、共濟(jì)失調(diào)、震顫強(qiáng)直、痙攣性截癱(肝性脊髓病)等。但無明顯意識(shí)障礙。
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