世界最小的毒蛇

　　今天學(xué)習(xí)啦小編為大家介紹世界最小的毒蛇以及被毒蛇咬傷后的治療方法，希望能夠幫到大家。

　　世界最小的毒蛇

　　最小的毒蛇是納米比亞侏儒，體長(zhǎng)只有18 - 24厘米。

　　毒蛇咬傷的治療

　　毒蛇咬傷的詳細(xì)治療：

　　蛇傷處置分為局部、全身、住院觀察，必要時(shí)加強(qiáng)治療、后期功能恢復(fù)等內(nèi)容。

　　l.局部處理

　　(1)早期局部結(jié)扎：被蛇咬傷后，應(yīng)立即用束帶將患肢傷口的近心端扎緊，每l5～20分鐘放松，次(1～2分鐘)，以免肢體壞死，并應(yīng)注意及時(shí)去除束帶。

　　(2)沖洗傷口：用清水或0.1%高錳酸鉀溶液反復(fù)沖洗傷口，傷口內(nèi)有毒牙殘留時(shí)及時(shí)去除;以拔火罐等將毒液吸出;結(jié)扎和沖洗傷口后，排毒。

　　(3)排毒：

　?、贁U(kuò)創(chuàng)法：常規(guī)消毒后，沿牙痕作縱行切口1.5cm，深達(dá)皮下或作“+”字切口，如有毒牙遺留應(yīng)取出，并用手由近心端向遠(yuǎn)端傷口的周圍擠壓，使毒血排出，同時(shí)以1：5000高錳酸鉀溶液，反復(fù)多次沖洗，使蛇毒在傷口破壞，減少播散，減輕中毒。必須注意，凡尖吻蝮蛇、蝰蛇、蝮蛇咬傷后，若傷口流血不止，且有全身出血現(xiàn)象，則不應(yīng)擴(kuò)創(chuàng)，以免發(fā)生出血性休克。

　　②吮吸法：用口吮、拔火罐或抽吸器等方法，將傷口毒血吸出，然后可加用擴(kuò)創(chuàng)法。如吮吸者的口腔粘膜破損或有炎癥者，不宜作吮吸法，以免引起中毒。

　?、劾蚍ㄋ倌?0～40mg，肌肉注射，或20%甘露醇250～300ml，靜脈滴注。促使血內(nèi)蛇毒加速排泄，緩解中毒癥狀。

　　(4)局部冰敷：在咬傷后24小時(shí)內(nèi)可用冰塊、冷泉水或井水池浸傷肢，從而減慢蛇毒的吸收。

　　(5)針刺排毒：經(jīng)沖洗后，用三棱針挑破傷口，深約2～3mm，傷口如有斷牙應(yīng)同時(shí)取出。肢體腫脹者可針刺八邪或八風(fēng)穴，以助排毒消腫。

　　(6)燒灼：毒蛇咬傷后，先將傷口切口反復(fù)沖洗，立即用點(diǎn)燃的火柴6～8枝，放于傷口處反復(fù)燒灼，共2～3次。當(dāng)蛇毒遇到高熱時(shí)即發(fā)生凝固而遭到破壞，使其失去毒性。當(dāng)在野外或在急救條件較困難的情況下，被毒蛇咬傷時(shí)，也可單獨(dú)用火燒灼傷口，進(jìn)行急救。

　　(7)拔火罐：用火罐或吸抽器等吸去毒液以減輕局部腫脹和蛇毒的吸收。

　　(8)局部應(yīng)用注射結(jié)晶胰蛋白酶：用注射結(jié)晶胰蛋白酶200～400U加0.25%～0.5%普魯卡因l0～60mL，作傷口局部浸潤(rùn)注射，并在傷口上方或腫脹上方作環(huán)狀封閉，必要時(shí)可以重復(fù)注射。

　　(9)局部注射高錳酸鉀液：被毒蛇咬傷后，先用0.25%～0.5%普魯卡因20～40mL作局部封閉，然后和0.%高錳酸鉀液5～l0mL作傷口局部注射。當(dāng)蛇毒遇到高錳酸鉀時(shí)，即可發(fā)生氧化作用而被破壞。但需注意高錳酸鉀對(duì)組織有強(qiáng)烈的損害作用，注射后可引起尉烈疼痛，不宜多用。同時(shí)要注意高錳酸鉀不能與普魯卡因混合使用。

　　(10)其他：將南通蛇藥片(其他蛇藥亦可)數(shù)片溶化后調(diào)成糊狀，涂傷口周圍(距傷口約2cm，不可涂在傷口上)，每日2次。

　　2.全身處置

　　(1)使用蛇藥：中醫(yī)藥在歷史發(fā)展中對(duì)蛇傷救治的有效性已經(jīng)得到肯定。如季德勝蛇藥等，方法同上。

　　(2)抗蛇毒血清：抗蛇毒血清特異性較高。如已明確致傷蛇種，可選擇其相應(yīng)的抗蛇毒血清。我國(guó)現(xiàn)已研制成功6種抗蛇毒血清(抗眼鏡蛇毒血清、抗銀環(huán)蛇毒血清、抗金環(huán)蛇毒血清、抗蝮蛇毒血清、抗蝰蛇毒血清、抗五步蛇毒血清)。它們都是單價(jià)精制抗蛇毒血清，可迅速中和進(jìn)入體內(nèi)游離的蛇毒。使其失去毒性，越早用。效果越好，2h以內(nèi)最佳。對(duì)致傷蛇種不明者，應(yīng)根據(jù)其局部癥狀和全身癥狀判斷出其含何種毒素成分，選擇相應(yīng)的抗蛇毒血清。如以神經(jīng)毒癥狀為主者，可用抗銀環(huán)蛇毒血清;以血循毒癥狀為主者，可用抗五步蛇毒血清或抗蝮蛇毒血清;以混合毒癥狀為主者，可用抗眼鏡蛇毒血清與抗銀環(huán)蛇毒血清聯(lián)合使用。精制抗蛇毒血清用前需做皮試，若皮試陽性或陽性可疑者，需行脫敏注射法。

　　(3)腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用：腎上腺皮質(zhì)激素雖不是蛇毒特效解毒藥。但它具有顯著的抗炎、抗過敏反應(yīng)、抗毒血癥、抗休克和穩(wěn)定溶酶體膜的作用，可以減輕患者對(duì)蛇毒的過敏反應(yīng)，增加機(jī)體對(duì)蛇毒的耐受力，從而減輕中毒癥狀，減輕炎癥反應(yīng)，有助于預(yù)防和治療休克及腦水腫。應(yīng)早期大量應(yīng)用。一般成人用地塞米松20～60mg，靜脈注射，連續(xù)應(yīng)用2～3d，病情穩(wěn)定后漸減量至停藥。

　　(4)其他用藥：山茛菪堿(654一2)：每天30～60mg，靜滴或肌注，有減少呼吸道分泌物，改善微循環(huán)作用;甘露醇：對(duì)于傷肢嚴(yán)重腫脹，有壓迫動(dòng)脈阻塞血流時(shí)，可以運(yùn)用甘露醇以緩解腫脹保護(hù)肢端循環(huán);呼吸興奮劑的應(yīng)用：若患者出現(xiàn)呼吸困難，盡早應(yīng)用呼吸興奮劑是有幫助的，而對(duì)呼吸肌麻痹已停止自主呼吸的患者，則需要進(jìn)行機(jī)械通氣，呼吸機(jī)輔助呼吸，進(jìn)行呼吸支持。對(duì)所有毒蛇咬傷患者有條件都可常規(guī)肌注破傷風(fēng)抗毒素;積極支持治療。適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充水、電解質(zhì)、能量和維生素。

　　3.對(duì)癥治療

　　1)呼吸困難者給予吸氧，呼吸肌麻痹或出現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥者，需應(yīng)用呼吸機(jī)。

　　2)溶血嚴(yán)重，出現(xiàn)血紅蛋白尿及尿量減少者，應(yīng)及早給予碳酸氫鈉以堿化尿液，應(yīng)用甘露醇等利尿劑，以防止腎功能哀竭。

　　3)補(bǔ)液、輸血以糾正低血容量及休克。

　　4)心肌損害者，則需控制鈉及輸液量，出現(xiàn)心衰癥狀時(shí)給予洋地黃。

　　5)應(yīng)用抗生素防治感染。

　　6)忌用嗎啡、巴比妥類、氯丙嗪、苯海拉明、腎上腺素及肌肉松弛劑;慎用肝素等抗凝血藥物。

　　7)嚴(yán)重并發(fā)癥的處理

　　被神經(jīng)毒素的毒蛇咬傷，易致外周性呼吸麻痹，這種神經(jīng)阻斷是可逆的，只要有效的維持與恢復(fù)呼吸功能，大多數(shù)能恢復(fù)自主呼吸。凡被神經(jīng)毒素的毒蛇咬傷者，都應(yīng)做好氣管插管及機(jī)械通氣的準(zhǔn)備，按呼吸衰竭、心肺復(fù)蘇處置，詳見相關(guān)章節(jié);蛇毒中毒后廠泛出血的患者常出現(xiàn)急性腎衰，應(yīng)提前做好透析的準(zhǔn)備。及早進(jìn)行血透。在腎衰多尿期及恢復(fù)期多存在貧血，治療上加強(qiáng)輸新鮮血、血小板、凝血因子或成分輸血。在臨床上出現(xiàn)出血、溶血和微循環(huán)障礙的患者有發(fā)生DIC的危險(xiǎn)，在蝰蛇、五步蛇、蝮蛇、竹葉青蛇等毒蛇咬傷后均有引起DIC的報(bào)道。而以五步蛇、蝰蛇的發(fā)生率最高。應(yīng)隨時(shí)臨測(cè)患者的凝血狀態(tài)，當(dāng)在高凝期可考慮靜脈給予低劑量肝素，在消耗性低凝期可使用新鮮血、血漿以補(bǔ)充凝血因子，或用血小板成分給予補(bǔ)充。同時(shí)要進(jìn)行透析、血漿置換等解毒措施綜合治療才能見效。

　　4.后期處理

　　毒蛇吱傷后發(fā)生的局部軟組織的壞死，愈合時(shí)間很長(zhǎng)，要警惕骨質(zhì)破壞、軟組織缺損、粘連導(dǎo)致的功能殘疾。

　　肢體壞疽的治療：血循毒類蛇傷或并發(fā)干性或濕性壞疽，多由于蛇毒量大或急救時(shí)局部結(jié)扎過緊或過久所致。因此應(yīng)：①去除結(jié)扎帶。②加大抗蛇毒藥物劑量。③防治感染，選用局部及全身有效抗生素。④盡早引流并切除壞疽組織。

　　5.中醫(yī)中藥治療

　　(1)中成藥

　　1)南通蛇藥片：主治蝮蛇及血循毒類蛇咬傷。第1次20片，以后每6小時(shí)服10片，至全身中毒癥狀明顯減輕，局部消腫時(shí)停藥。

　　2)廣東蛇藥：有片劑及注射劑兩種。用法：輕中型病人，第1次服l4～20片，以后每3小時(shí)服7~14片，病情好轉(zhuǎn)后改為每日4次，每次7片。危重病人第1次20片或用注射劑每3小時(shí)肌注2～4mL。本藥主治銀環(huán)蛇、眼鏡蛇、蝮蛇、竹葉青、烙鐵頭、金環(huán)蛇和海蛇等蛇咬傷。

　　3)上海蛇藥：第1次服l0片，以后每4小時(shí)服5片，病情減輕者可改為每6小時(shí)服5片，一般療程3~5天。主治蝮蛇、五步蛇、竹葉青咬傷，也可治療眼鏡蛇、銀環(huán)蛇、蝰蛇等蛇咬傷。

　　4)蛇傷解毒片、蛇傷解毒注射液：主治華南地區(qū)常見的各種毒蛇咬傷。片劑第1次服20片，以后每次7片，每3小時(shí)1次。針劑為4mL肌注，每日2~3次。

　　5)其他：廣西蛇藥片(主治各種毒蛇咬傷，對(duì)眼鏡蛇、竹葉青、銀環(huán)蛇咬傷療效更佳)、福建蛇藥(治各種毒蛇咬傷)等可酌情選用。

　　(2)中草藥：民間常用有效的中草藥有七葉一枝花、八角蓮、山海螺、半邊蓮、蹦基黃、白花蛇舌草、白葉藤、雙目靈、地丁草、兩面針、扛板歸、青木香、東風(fēng)菜、鬼針草、香茶菜、黃藥子、蛇莓、徐長(zhǎng)卿、綬草、墨旱蓮等。取上述鮮乩一到數(shù)種，等蹙，洗凈，搗爛取汁，每次40～50mL，日服4～6次，首劑加倍。