怎樣正確科學(xué)的對待非典型增生
怎樣正確科學(xué)的對待非典型增生
近年來我國癌癥的發(fā)病率不斷增長，死亡率也居高不下，其中胃癌、食管癌和結(jié)直腸癌死亡率分居第三、第四、第五位，所以內(nèi)鏡下對其早診早治是非常重要的。下面學(xué)習(xí)啦小編為大家介紹一下非典型增生，希望對你有幫助。
非典型增生的簡介
非典型增生是癌前病變，癌是由非典型增生一步步發(fā)展轉(zhuǎn)化來的。首先正常的消化道黏膜多由于微生物或理化刺激發(fā)生炎癥，進(jìn)而發(fā)展為輕度非典型增生，輕度非典型增生多數(shù)可以恢復(fù)正常，其中一部分發(fā)展成中度非典型增生。中度非典型增生一部分還是可以逆轉(zhuǎn)的，另一部分卻進(jìn)一步發(fā)展為重度非典型增生。重度非典型增生一般在數(shù)月內(nèi)進(jìn)展為早癌。一項(xiàng)隨訪13.5年的研究顯示食管鱗狀上皮輕、中度異型增生的癌變率分別為25%和50%左右，重度異型增生癌變率約為75 %。發(fā)現(xiàn)了非典型增生不要害怕，我們常常對患者說你是幸運(yùn)的，在癌的前期就檢查出來，這是非常好的事情。
正確科學(xué)的對待非典型增生
對于輕度、中度非典型增生可以藥物治療，然后定期復(fù)查胃鏡。重度非典型增生需要內(nèi)鏡下切除(不需要外科手術(shù))。但是由于內(nèi)鏡活檢標(biāo)本小，而病變內(nèi)部發(fā)展的程度并不一致，內(nèi)鏡活檢診斷有時(shí)并不能完全反應(yīng)病變整體情況。我們ESD治療的一些活檢為中度非典型增生患者，ESD術(shù)后病理證實(shí)很多已經(jīng)是重度非典型增生了，個(gè)別還有癌變。我們的經(jīng)驗(yàn)是通過染色、NBI放大觀察病變細(xì)微形態(tài)，對于風(fēng)險(xiǎn)較高病變可建議患者行內(nèi)鏡下切除。
內(nèi)鏡下切除技術(shù)屬于微創(chuàng)治療，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，不影響胃腸的正常功能，花費(fèi)低。切除技術(shù)包括黏膜切除術(shù)(EMR)和黏膜下剝離術(shù)(ESD)。EMR開展多年，技術(shù)成熟、簡單。但對于面積較大病變，需要分塊切除，對于腫瘤來說，屬于不完整切除，病理分析受影響，復(fù)發(fā)率高。ESD被稱為內(nèi)鏡下的外科手術(shù)，可以完整的切除大范圍的病變，在日本開展十多年，已經(jīng)是早癌的標(biāo)準(zhǔn)的治療方法。日本學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)早癌中黏膜內(nèi)癌和黏膜下淺層浸潤癌極少淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其行內(nèi)鏡下切除的效果和外科手術(shù)切除的效果是一樣的。
內(nèi)鏡切除的標(biāo)本每隔2mm做連續(xù)病理切片，做嚴(yán)格的組織學(xué)檢查，可獲得更加準(zhǔn)確的病理結(jié)果，以指導(dǎo)患者的下一步治療措施。
很多的患者求助于中醫(yī)藥，但是目前比較一致的權(quán)威的看法是其療效不確切。筆者的建議是需要切除的病變首先切除，再用中醫(yī)藥全身調(diào)理，消除致癌因素。
此外，世界衛(wèi)生組織將上皮內(nèi)瘤變的概念引入胃腸道癌前病變和早期癌的診斷：低級別上皮內(nèi)瘤變(LGIN)相當(dāng)于輕、中度異型增生，高級別上皮內(nèi)瘤變(HGIN)則相當(dāng)于重度異型增生及原位癌。提出“上皮內(nèi)瘤變”的目的是對讓我們模糊癌的字眼，減少對癌的恐懼，提倡內(nèi)鏡下切除，避免不必要的擴(kuò)大治療。
非典型增生的PlN分級標(biāo)準(zhǔn)
前列腺上皮內(nèi)腫瘤性增生(l級:上皮細(xì)胞排列擁擠。出現(xiàn)復(fù)層化.腺管腔面不規(guī)則.胞核輕度異型性.核仁稍大.但少見大核仁。
前列腺上皮內(nèi)腫瘤性增生(2級:上皮層次較P1N l級多。胞核明顯增大.中度異型性.部分細(xì)胞失去極向。核染色質(zhì)明顯增多。多數(shù)細(xì)胞核仁明顯.基底細(xì)胞層有缺失。
前列腺上皮內(nèi)腫瘤性增生(3級:上皮增生.可在導(dǎo)管或腺泡內(nèi)形成乳頭狀或篩狀結(jié)構(gòu)，核更大.出現(xiàn)大核仁.細(xì)胞極向消失.基底細(xì)胞層明顯缺失。
最近.有人建議用Bostwick等提出的I，lN二級分類來代替以前的三級分類.即PlNl級相當(dāng)于Bostwick的低度PIN。PIN2、3級相當(dāng)于高度PlN。高級別PlN在組織結(jié)構(gòu)上可有4種形態(tài):叢狀、微乳頭狀、篩狀及平坦?fàn)?，其中以叢狀和乳頭狀最多見。這4種形態(tài)只用于PlN的病理診斷.對患者的預(yù)后無明顯影響?！贰贰贰贰非傲邢侔┯?quot;家族性"嗎
前列腺上皮內(nèi)腫瘤性增生(在臨床病理學(xué)上最重要的意義是:若在前列腺癌根治性切除標(biāo)本中見到PlN而無癌。應(yīng)蘑新取材以尋找浸潤癌;若在穿刺活體組織檢查的標(biāo)本中只見到PlN。應(yīng)建議在6個(gè)月~1年時(shí)間內(nèi)霞新穿刺以隨訪患者.因?yàn)檫@種患者患癌的危險(xiǎn)性比良性對照組高出14倍。
非典型增生理想的治療方式
治療方法多為消炎止痛或激素治療，但是副作用大，而手術(shù)治療給患者造成的痛苦和創(chuàng)傷都比較大，中醫(yī)治療是目前公認(rèn)的較為理想的治療方式。中藥離子導(dǎo)入和短波治療是一種新的治療方法，可通過電磁相干振蕩的諧振理論和非熱效應(yīng)的生物效應(yīng)對局部病變組織發(fā)生作用。生物組織吸收其能量后，可促使血管擴(kuò)張，增加血流量，改善局部組織的新陳代謝和血液的微循環(huán)，有效糾正細(xì)胞缺氧，促進(jìn)組織水腫吸收加快，從而使藥物直接作用于病灶患處，見效快，療效好，能迅速達(dá)到治療目的，其優(yōu)勢在于:
無副作用:該療法屬于物理療法，對人體無損傷，可反復(fù)使用。
防止復(fù)發(fā):患者可定期進(jìn)行鞏固預(yù)防治療，即可防止乳腺疾病的復(fù)發(fā)。
阻斷惡化:通過活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、改善微循環(huán)的治療，阻斷或延緩了乳腺增生向乳腺惡變發(fā)展的進(jìn)程，患者的治療效果得到明顯提高。
最新技術(shù)乳腺抗體種植療法，使患者產(chǎn)生防止癌細(xì)胞形成的抗體，消除月經(jīng)前后乳房脹痛，控制乳腺小葉增生，囊性增生，導(dǎo)管增生，纖維腺瘤。也是較好的治療方式。
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