什么是非淋球菌尿道炎

什么是非淋球菌尿道炎

　　非淋球菌尿道炎典型的癥狀是尿道刺癢、輕重不一的尿頻、尿急、尿痛和排尿困難。尿道口有粘液性或膿性分泌物，癥狀較淋病為輕。那么你對(duì)非淋球菌尿道炎了解多少呢?以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于什么是非淋球菌尿道炎的內(nèi)容，希望大家喜歡!

　　什么是非淋球菌尿道炎

　　非淋球菌尿道炎即非淋菌性尿道炎(NGU)是指有尿道炎的臨床癥狀，但尿道分泌物涂片或培養(yǎng)都找不到淋球菌的一種性傳播疾病。是一種未明確指明病原體的性病。由于女性在患本病時(shí)不僅有尿道的炎癥，而且有子宮頸炎等生殖道的炎癥。

　　因此，僅稱之為尿道炎顯得不夠確切，而將其稱為非特異性生殖道感染(non specific genital infection，NSGI)。患者在一次性接觸中，可同時(shí)感染上淋球菌和沙眼衣原體，由于淋菌性尿道炎的潛伏期較短，平均在3-5天后即發(fā)病，而衣原體感染潛伏期較長(zhǎng)，常為1-3周。因此，當(dāng)淋病治愈后，NGU的潛伏期到了，開(kāi)始發(fā)病，這種在淋病后出現(xiàn)的尿道炎，稱之謂“淋病后尿道炎”(post-gonorrhea urethritis, PGU)實(shí)際上是NGU的表現(xiàn)。

　　本病的病原體主要是沙眼衣原體及支原體，故目前趨向于將本病分別改稱“沙眼衣原體泌尿生殖道感染”和“支原體泌尿生殖道感染”。本病在西方國(guó)家發(fā)病率居STD首位。

　　非淋球菌尿道炎是指由性接觸傳染的一種尿道炎，它在臨床上有尿道炎的表現(xiàn)，但在尿道分泌物中查不到淋球菌。有30%-40%的男性非淋球菌尿道炎患者無(wú)任何癥狀，也有不少患者癥狀不典型，約有一半的患者初診時(shí)易被誤診。典型的癥狀是尿道痙癢伴有不同程度的尿頻、尿急、尿痛及排尿困難。較長(zhǎng)時(shí)間不排尿或晨起首次排尿前，尿道外口可逸出少許勃液性分泌物，嚴(yán)重者可有赫液膿性分物。10%的病例非淋球菌尿道炎癥狀持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作。這類患者常與治療不徹底或不適當(dāng)、尿道結(jié)構(gòu)異常、飲酒過(guò)度、性行為頻繁以及心理障礙有關(guān)。

　　女性非淋球菌尿道炎患者多無(wú)癥狀。當(dāng)有尿道炎時(shí)，約有50%的患者有尿急、尿頻及排尿困難，但無(wú)尿痛癥狀或僅有輕微尿痛。宮頸是女性主要感染部位，主要癥狀為薪液膿性宮頸內(nèi)膜炎，可有白帶增多、外陰陰道痙癢及下腹部不適等癥狀。

　　淋球菌性尿道炎、非淋球菌尿道炎癥狀相似，有些重癥細(xì)菌性尿道炎也有相似癥狀，容易引起誤診漏診，特別是出現(xiàn)合并感染時(shí)易漏診。因此出現(xiàn)非淋球菌尿道炎癥狀要及早到醫(yī)院檢查治療。

　　非淋球菌尿道炎癥狀表現(xiàn)

　　NGU好發(fā)于青年，25歲以上約占60%。潛伏期比淋病長(zhǎng)，平均為1-3周。男性和女性NGU的癥狀有所不同。

　　男性主要臨床表現(xiàn)

　　(1)癥狀：有30%-40%的患者無(wú)任何癥狀，也有不少患者癥狀不典型，約有一半的患者初診時(shí)易被誤診。典型的癥狀是尿道痙癢伴有不同程度的尿頻、尿急、尿痛及排尿困難。較長(zhǎng)時(shí)間不排尿或晨起首次排尿前，尿道外口可逸出少許勃液性分泌物，嚴(yán)重者可有赫液膿性分物。10%的病例癥狀持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作。這類患者常與治療不徹底或不適當(dāng)、尿道結(jié)構(gòu)異常、飲酒過(guò)度、性行為頻繁以及心理障礙有關(guān)。在反復(fù)發(fā)作的病例中，每次發(fā)作的病情一般都比上一次輕，但患者的心情卻一次比一次沉重，有的甚至坐臥不安，惟恐自己得了不治之癥。在一些頻繁發(fā)作的病例中，即使在發(fā)作間期，尿道不適感仍持續(xù)存在;另些病例癥狀不明顯，尿道分泌物涂片中卻有較多的膿細(xì)胞。 (2)體征：常見(jiàn)尿道口紅腫及尿道分泌物。反復(fù)發(fā)作衣原體感染的頑固性病例，尿道口周圍一圈隆起，常呈唇樣紅腫，帶有光澤，不易消退;念珠菌感染的頑固性病例尿道口可呈漏斗狀擴(kuò)張，暗紅色，帶有少許鱗屑，多伴有龜頭包皮炎;支原體及滴蟲(chóng)感染的病尿道口紅腫不明顯。尿道分泌物常為漿液性或豁液膿性，其中支原體、白色念珠菌及單純疤疹病毒感染者分泌物呈漿液性居多，衣原體或雜菌感染者，分泌物呈薪液膿性居多。單純疤疹病毒感染者可發(fā)生腹股溝淋巴結(jié)腫大，并有壓痛。

　　女性患者臨床表現(xiàn)

　　(1)癥狀：多無(wú)癥狀。當(dāng)有尿道炎時(shí)，約有50%的患者有尿急、尿頻及排尿困難，但無(wú)尿痛癥狀或僅有輕微尿痛。宮頸是女性主要感染部位，主要癥狀為薪液膿性宮頸內(nèi)膜炎，可有白帶增多、外陰陰道痙癢及下腹部不適等癥狀。 (2)體征：檢查尿道口可有潮紅和腫脹，可壓迫尿道可有少量淡黃色分泌物。用白色棉拭子插人宮頸口后稍加轉(zhuǎn)動(dòng)，取出后肉眼可見(jiàn)拭子變?yōu)闇\黃色。宮頸充血，水腫也常發(fā)生，用拭子在鱗狀和柱狀上皮交界處轉(zhuǎn)動(dòng)會(huì)引起出血。由于衣原體和支原體不寄生于復(fù)層鱗狀上皮，所以一般不引起陰道炎。

　　非淋球菌尿道炎的治療

　　非淋菌性尿道炎確診后，采用廣譜抗生素療法，并且強(qiáng)調(diào)要連續(xù)不間斷用藥，要規(guī)則、定量、徹底治療。治療后10-20天復(fù)查再次均為陰性，并用臨床癥狀消失為治愈。本病治療時(shí)所需的療程較長(zhǎng)。

　　西藥治療

　　中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部衛(wèi)生防疫司《性病防治手冊(cè)》推薦方案 (1)治療由衣原體或支原體引起的成人無(wú)并發(fā)癥尿道炎和宮頸炎的推薦方案：多西環(huán)素100 mg,口服，每日2次，連續(xù)7d;或鹽酸四環(huán)素500mg,口服，每日4次，至少連服7d，一般為2一3周。也可在7d后改為250mg,每日4次，直至21d;或美滿霉素100mg,口服，每日2次，連服10d;或土霉素250mg,口服，每日4次，連服7d.由于孕婦不宜用四環(huán)素，可改用對(duì)肝臟損害較小的紅霉素治療，紅霉素治療劑量為500mg,口服，每日4次，連服7d.?？诜幫?，另用含PHMB殺菌成分的嬌妍潔陰洗液內(nèi)洗外洗配合治療。 (2)對(duì)患者的性伴侶也應(yīng)進(jìn)行檢查和治療。 (3)由于目前耐青霉素淋球菌菌株的流行，以及多達(dá)45%的淋病患者在感染淋球菌的同時(shí)也感染衣原體，而目前尚缺乏快速、可靠的檢測(cè)衣原體的方法，故采用頭抱曲松鈉(250mg,1次肌注)和多西環(huán)素(100mg,口服，每日2次，連續(xù)7d>聯(lián)合治療淋病和NGU。

　　治愈的標(biāo)準(zhǔn)是患者的自覺(jué)癥狀消失，無(wú)尿道分泌物，尿沉渣無(wú)白細(xì)胞。NGU經(jīng)治療后預(yù)后良好，癥狀消失，無(wú)任何后遺癥。