最新護(hù)理知識競賽題庫及答案(2)
最新護(hù)理知識競賽題庫及答案
11、脈搏短絀的概念、臨床表現(xiàn)及測量方法是什么?
概念：即在單位時間內(nèi)脈率少于心率，其特點為心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。診脈時，脈細(xì)數(shù)，且極不規(guī)則。發(fā)生機(jī)制是由于心肌收縮力強(qiáng)弱不等，有些心輸出量少的搏動可發(fā)生心音，但不能引起周圍血管的搏動。造成脈率低于心率，這種現(xiàn)象稱為“脈搏短絀”或“絀脈”，見于心房纖維顫動的病人。
臨床表現(xiàn)：
(1)癥狀：可有心悸、不安、頭暈及暈厥等。這是由于心房活動不協(xié)調(diào)，失去有效收縮能力，心房輔助心室充盈的作用降低，加以快而不規(guī)則的心室節(jié)律，引起心室舒張期縮短，心室充盈不足，心排血量降低，造成循環(huán)障礙。
(2)主要體征：心律、脈搏完全不規(guī)則，脈率低于心率。
(3)心電圖改變：正常竇性P波消失，代之以大小不一與形態(tài)不同、頻率不規(guī)則的顫動波(f波)，常在Ⅱ、Ⅲ、aVF及V1導(dǎo)聯(lián)中較清楚。心室率快而絕對不規(guī)則。QRS波群的形態(tài)可由于心室內(nèi)差異性傳導(dǎo)而有改變：一般心室率常在120～160次/min之間。
測量方法：應(yīng)由兩人同時測量，一人聽心率，另一人測脈搏，兩人同時開始，由聽心率者發(fā)出“起’’‘‘?？诹睿瑪?shù)1min，以分?jǐn)?shù)式記錄。記錄方法為心率/脈率，如心率為120次/min，脈率為86次/min，則應(yīng)寫成120次/86次/min。
12、異常血壓如何觀察?
血壓可由于心輸出量、外周阻力、動脈管壁彈性及循環(huán)血量的影響而有所改變。
(1)高血壓：收縮壓達(dá)到160mmHg(21、3kPa)或以上和(或)舒張壓達(dá)到
90mmHg(12eokPa)或以上稱高血壓。常見于原發(fā)性高血壓病、腎臟疾病、腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì)腫瘤、顱內(nèi)壓增高等。臨床上，就血壓增高而言，舒張壓增高的意義較收縮壓增高的意義為大，因為舒張壓決定于動脈壁彈性所維持的血管張力。
(2)臨界高血壓：血壓值在正常和高血壓之間，其收縮壓高于140mmHg
(18、7kPa)而低于160mmHg(21、3kPa)，或舒張壓高于90mmHg(12、0kPa)而低于95mmHg(12、6kPa)，定為臨界高血壓。
(3)低血壓：收縮壓低于90mmHg(12、0kPa)，舒張壓低于60mmHg(8、0kPa)稱低血壓。常見于周圍循環(huán)衰竭、心肌梗死、急性心功能不全、急性心包填塞、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥等。
(4)脈壓差的變化
脈壓減?。好}壓小于30mmHg(4、OkPa)稱為脈壓減小。主要見于低血壓、心包積液、縮窄性心包炎、嚴(yán)重二尖瓣狹窄、主動脈瓣狹窄、重度心功能不全等。
脈壓增大：脈壓大于40mmHg(5、3kPa)稱為脈壓增大。主要見于主動脈瓣關(guān)閉不全、動脈導(dǎo)管未閉、甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓、主動脈硬化、嚴(yán)重貧血等。
13、測量血壓應(yīng)注意什么?
(1)測量前，應(yīng)檢查血壓計的汞柱有無裂損，是否保持在“0”點處，橡皮管和輸氣球是否漏氣，玻璃管上端是否與大氣相通。
(2)袖帶的寬度不宜過寬或過窄。過寬，大段血管受阻，增加血流阻力，使搏動在達(dá)到袖帶的下緣之前即已消失，測得的數(shù)值可偏低;太窄，需用較高的空氣壓力才能阻斷動脈血流，使測得的血壓值偏高。小兒最合適的袖帶寬度是上臂直徑的1/2～2/3。
(3)為保證測量的準(zhǔn)確性和可比性，一般應(yīng)讓病人安靜休息5～10min;病人于運動、洗澡及情緒激動、緊張、吸煙后，須休息30min。需密切觀察血壓的病人，應(yīng)做到四定：定時
間、定部位、定體位、定血壓計，有利于病情的監(jiān)護(hù)。
(4)測量血壓時，血壓計“0”點應(yīng)和肱動脈、心臟處于同一
水平，坐位時，肱動脈平第4肋軟骨;臥位時，和腋中線平。如果肢體過高，測出的血壓常偏低，位置過低，測得的血壓偏高。
(5)偏癱、肢體外傷或手術(shù)的病人測血壓，應(yīng)選擇健側(cè)肢體。因患側(cè)肢體肌張力減低及血循環(huán)障礙，不能真實反映血壓的變化。
(6)如發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常時，應(yīng)重復(fù)測，先將袖帶內(nèi)氣體驅(qū)盡，使汞柱降至“O”點，稍待片刻;必要時脫袖，以免衣袖過緊影響血流，再進(jìn)行測量，直到聽準(zhǔn)為止。一般連測2～3次，取其最低值。
(7)胸件的整個面膜面都要和皮膚緊密接觸，但不可壓得太重，避免塞在袖帶下，以免局部受壓較大和聽診時出現(xiàn)干擾聲o
(8)充氣不可過猛、過高，以免水銀溢出和病人不適，放氣過快可致來不及聽診到正確血壓讀數(shù);放氣過慢可引起靜脈充血，導(dǎo)致血壓假性升高。
(9)關(guān)于舒張壓的指標(biāo)，按世界衛(wèi)生組織統(tǒng)一規(guī)定，以動脈音消失為舒張壓，當(dāng)變音和消失音之間有差異時或危重病人，兩個讀數(shù)都應(yīng)記錄。
(10)防止血壓計本身造成的誤差，如水銀不足，則測出血壓可偏低。檢查的方法是充氣后，把水銀柱上升到頂部，關(guān)緊閥門，如水銀柱能達(dá)到頂部，表示水銀量已足。
(11)測量完畢，應(yīng)放盡袖帶內(nèi)空氣，平卷，注意螺旋帽不要掉落，輸氣球應(yīng)放于盒內(nèi)固定處，輕關(guān)盒蓋，避免玻璃管被壓碎。血壓計應(yīng)平穩(wěn)放置，不可倒置，并定期進(jìn)行檢查，保持準(zhǔn)確性。
14、藥品應(yīng)如何貯存? ‘
(1) 易吸潮的藥品，如肝浸膏片、復(fù)方甘草片、酵母片、各種膠丸、膠囊等;易風(fēng)化的藥品，如硫酸亞鐵、醋酸鉛、硫酸鎂等;易揮發(fā)的藥品，如濃氨溶液及各種含醇制劑等，這些藥品均應(yīng)密閉貯存，瓶口要用磨口瓶塞塞緊，開啟后應(yīng)立即封固，絕不能用紙袋或一般紙盒貯存。
(2)易受熱變質(zhì)的藥品，如水楊酸毒扁豆堿、腎上腺素、去甲腎上腺素、抗壞血酸等應(yīng)裝在遮光容器內(nèi)，并置于陰暗處或不見光的木柜中，小量則應(yīng)裝在有色瓶中。注射液應(yīng)放在遮光的紙盒內(nèi)。
(3)易受熱變質(zhì)的藥品，如胎盤球蛋白、胰島素、破傷風(fēng)抗毒素等均應(yīng)置于低溫處。
(4)易過期失效的藥品應(yīng)定期檢查，以防過期失效。這類藥品包括多種抗生素、噻替派、胰島素、垂體后葉素、多種血清蛋白制劑、生物制品(如破傷風(fēng)抗毒素等)。“有效期’’指當(dāng)月還有效，“失效期”則為當(dāng)月一日起失效。過期藥品不宜再用。
15、外用藥物治療原則與注意事項有哪些?
治療原則：
(1) 劑型選擇：根據(jù)臨床癥狀及皮損特點選擇劑型。急性炎癥性皮損，僅有潮紅、腫脹、斑丘疹而無糜爛時，選用粉劑或振蕩劑;有水皰、糜爛、滲出時選用濕敷;亞急性炎癥性皮損，可選用油劑、糊膏或乳劑;慢性炎癥性皮損選用軟膏、糊劑或硬膏;如無皮疹(或有抓痕等繼發(fā)損害)僅有瘙癢，選用醑劑或酊劑，也可選用乳劑、振蕩劑。
(2)藥物選擇：根據(jù)病因、病理變化和自覺癥狀等選擇藥物。對化膿性皮膚病，可選擇抗菌藥物;對真菌性皮膚病，可選用抗真菌藥物;如為變態(tài)反應(yīng)性疾病，可選擇抗過敏藥物;角化不全時可選用角質(zhì)促成劑;角化亢進(jìn)時，選用角質(zhì)松解劑;有滲出時應(yīng)選用收斂劑等。 使用注意事項：
(1)注意外用藥的使用方法，可根據(jù)皮損的性質(zhì)和治療的需要，采取不同的用藥方法。如皮損淺在或藥物的滲入性強(qiáng)時，則可局部涂搽;如果苔蘚樣變明顯，須促進(jìn)藥物深達(dá)時，外用軟膏后可加塑料薄膜封包。
(2)對皮膚過敏性強(qiáng)的病人，要選擇溫和無刺激性的藥物，或先用低濃度，再逐步提高濃度。采用新藥或易致敏藥物時，可先試用于較小面積，如無不良反應(yīng)再大面積使用。
(3)囑病人密切配合，要詳細(xì)說明藥物的使用方法，如用藥次數(shù)、部位、用量和方法等，如有反應(yīng)須停藥就診。
(4)注意禁忌證，刺激性強(qiáng)的藥物勿用于皮膚薄嫩處，高濃度水楊酸及芥子氣軟膏等不可應(yīng)用于乳房下部、外陰及面部等處，幼兒也不可應(yīng)用。
16、怎樣減輕注射時的疼痛?
(1)選擇注射器：大小及針梗粗細(xì)、長短適宜，針尖銳利無鉤。
(2)選擇注射部位：避開大神經(jīng)、瘢痕及硬結(jié)，有計劃地更換注射部位。
(3)病人臥位舒適，肌肉放松。
(4)皮膚消毒液待干后再注射，注射部位皮膚應(yīng)繃緊。
(5)注射時一般掌握兩快(進(jìn)針、拔針)一慢(推藥)，固定針頭，防止針頭滑動，注射深度適宜。
(6)做好心理護(hù)理，消除恐懼及緊張情緒，取得合作，分散注意力。
(7)靜脈注射選好血管，防止藥物漏于皮下。
(8)某些藥物有結(jié)晶析出，如高滲葡萄糖、甘露醇等，應(yīng)適當(dāng)加溫，使其溶解后再應(yīng)用，以減輕對血管壁的刺激。
(9)加強(qiáng)基本功訓(xùn)練，不斷提高注射技術(shù)水平，有良好的心理素質(zhì)，避免急躁情緒，要有自信心。
17、輸液滴數(shù)怎樣計算?
(1)以1m1所需要的滴數(shù)為該輸液管的滴系數(shù)。滴系數(shù)一般為15滴/ml^
(2)按下列公式計算：
每小時輸入毫升數(shù)=輸入總量/輸漎時速
每分鐘滴數(shù)=每小時輸入量(m1)×每毫升相當(dāng)?shù)螖?shù)(15滴)/ 60min
每小時輸入量(ml)= 每分鐘滴數(shù)×60min/每毫升相當(dāng)?shù)螖?shù)(15滴)
【舉例】
(1)問：一顱內(nèi)壓增高病人，需靜注20%甘露醇250ml，要求在20min輸完，問每分鐘輸入多少滴?
解：250×15/20=187、5≈188滴/ min
18、常見輸液故障怎樣排除?
(1)滴液不暢：
?、籴橆^滑出血管外，液體注入皮下組織，局部腫脹、疼痛。應(yīng)另選血管重新穿刺。 ②針頭斜面緊貼血管壁妨礙液體滴入?？烧{(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置，直到滴注通暢為止。
?、蹓毫^低，由于病人周圍循環(huán)不良，或輸液瓶位置過低?？蛇m當(dāng)抬高輸液瓶位置。 ④靜脈痙攣，滴液不暢，但有回血?？删植繜岱缶徑獐d攣。
?、葆橆^阻塞，滴液不暢，又無回血抽出。應(yīng)考慮針頭阻塞，此時切忌強(qiáng)行擠壓導(dǎo)管或沖洗，應(yīng)更換針頭，另行穿刺。
(2)摩菲滴管內(nèi)液面過高：可將輸液瓶從輸液架上取下，傾斜液體面，使插入瓶內(nèi)的針頭露出液面，必要時用手?jǐn)D壓輸液管上端，瓶內(nèi)空氣即進(jìn)入輸液管內(nèi)，讓液體緩緩流下，直至露出液面。
(3)摩菲滴管內(nèi)液面過低：左手捏緊摩菲滴管下端輸液管，右手輕輕擠壓摩菲滴管上端輸液管，待液體進(jìn)入摩菲滴管內(nèi)后，松開左手。
(4)輸液過程中如果摩菲滴管內(nèi)液面自行下降：應(yīng)檢查上端輸液管和摩菲滴管有無漏氣或裂隙，必要時更換輸液管。
19、輸血的注意事項是什么?
(1)輸血必須在領(lǐng)取血液后30min內(nèi)進(jìn)行，并要求在3～4h內(nèi)輸完(200～300m1)。凡事先估計靜脈穿刺有困難者，待靜脈穿刺成功后再向輸血科取血。
(2)輸血前，必須由執(zhí)行者親自校對標(biāo)簽、卡片及交叉配合試驗報告單，如有疑問，應(yīng)立即詢問輸血科發(fā)血人員，待查對清楚無誤后，方可輸血。
(3) 輸血時注意滴速，密切觀察病人的反應(yīng)，開始速度可稍慢，20～30滴/min，5～10min后如無輸血反應(yīng)，一般60～90滴/min。要求快速輸血時，應(yīng)在20min內(nèi)輸完400ml。在急救情況下，要求8～12min內(nèi)輸完400ml血液，此時應(yīng)加壓輸血。如有異常反應(yīng)，應(yīng)停止輸血并及時與輸血科聯(lián)系。
(4)輸血中，不得隨意向血袋內(nèi)加入其他藥品(如含鈣藥品，酸性及堿性藥品等，均可引起凝血或溶血反應(yīng))。嬰兒輸血需要稀釋時，只能用生理鹽水。
(5)輸入冷藏血液時，應(yīng)置入室內(nèi)30min為宜，避免因輸入冷血，降低體溫，引起病人寒戰(zhàn)。或于輸入前，輕搖血袋4～5次，使血漿與血細(xì)胞混勻。
(6)凡輸入2個供血者之血液時，兩者的血液不能直接混合，應(yīng)在輸入兩者血液之間輸入生理鹽水100～250ml。
(7)輸血后血袋應(yīng)保留2～4h，以備發(fā)生遲發(fā)性輸血反應(yīng)時作檢驗標(biāo)本用，有反應(yīng)者應(yīng)保留余血。
20、過敏性休克怎樣急救?
過敏性休克可發(fā)生于用藥后數(shù)秒鐘、數(shù)分鐘內(nèi)，也可發(fā)生于半小時后，極少數(shù)病人發(fā)生于連續(xù)用藥的過程中。
臨床表現(xiàn)：
最早期可見呼吸道阻塞癥狀，由喉頭水腫和肺水腫引起的胸悶，氣促，以及皮膚瘙癢、潮紅、片狀皮疹等過敏反應(yīng)。少數(shù)可出現(xiàn)腹痛，繼而出現(xiàn)循環(huán)衰竭癥狀，表現(xiàn)為面色蒼白，冷汗，發(fā)紺，脈細(xì)弱，血壓下降，煩躁不安等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為頭暈眼花，面及四肢麻木，意識喪失，抽搐，大小便失禁等。
急救措施：
(1)立即停藥，病人就地平臥，迅速急救。
(2)速給皮下或肌內(nèi)注射O、1%腎上腺素0、5～1m1，小兒酌減。如心跳已停止，可行靜脈注射，必要時可重復(fù)使用;同時進(jìn)行胸外心臟按壓或人工起搏并立即報告醫(yī)師。
(3)抗過敏措施：立即給予地塞米松5～10mg靜脈注射，根據(jù)病情需要可繼續(xù)給予地塞米松10mg加入5%葡萄糖250ml液體內(nèi)靜滴維持。必要時同時給予升壓藥，如多巴胺、間羥胺等。
(4)氧氣吸入。呼吸抑制時首先行口對口人工呼吸并用尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑至病情好轉(zhuǎn)。喉頭水腫影響呼吸時應(yīng)立即行氣管插管或氣管切開術(shù)。
(5)抗組胺類藥物：如鹽酸異丙嗪25～50mg肌內(nèi)注射。
(6)糾正酸中毒。
(7)針刺療法：如取人中、內(nèi)關(guān)、十宣、涌泉，耳針刺交感等穴位可提高血壓。
(8)密切觀察病情，如意識狀態(tài)、血壓、體溫、脈搏、呼吸、尿量等變化，注意保暖，并作記錄。病人未脫離危險期前不宜搬動。
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